王翠云

【摘要】目的：觀察急性腦梗死治療過(guò)程中依達(dá)拉奉右崁醇注射液的治療效果。方法：選取2020年12月至2021年2月在我科住院的急性腦梗死患者40例，觀察組及對(duì)照組分別為20例，觀察組予依達(dá)拉奉右崁醇注射液聯(lián)合疏血通注射液靜滴，對(duì)照組予疏血通注射液靜滴，將2組患者經(jīng)治療出院時(shí)NIHSS評(píng)分減少差值進(jìn)行分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)兩組治療NIHSS評(píng)分差值變化比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】依達(dá)拉奉右崁醇注射液;疏血通注射液;急性腦梗死

大量臨床數(shù)據(jù)顯示，缺血性卒中占卒中總數(shù)的75%，時(shí)常導(dǎo)致患者遺留高級(jí)神經(jīng)功能（定時(shí)、反應(yīng)速度）、語(yǔ)言、肢體活動(dòng)等日常功能障礙，對(duì)生活影響極大，甚時(shí)能危及患者生命[1]。缺血性卒中的“三高”（高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率）影響著患者生活方方面面?；诖爽F(xiàn)狀，本次搜集我科2020年12月至2021年2月收治40例急性腦梗死患者予依達(dá)拉奉右崁醇注射液及疏血通注射液治療效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)挑選急性腦梗死患者40例，時(shí)間階段為2020年12月至2021年2月，根據(jù)治療方式不同平均分為2組，觀察組與對(duì)照組，觀察組予依達(dá)拉奉右崁醇注射液及疏血通治療，對(duì)照組予疏血通治療，將2組各項(xiàng)基線情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

2組患者入院后常規(guī)給予氧氣吸入、降壓、降糖、降脂等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予疏血通注射液靜滴治療（2ml*10支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司），qd，每次藥物劑量為6ml。

觀察組：疏血通注射液治療方式與對(duì)照組完全一致，同時(shí)予依達(dá)拉奉右崁醇注射液（5ml*6支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20200007先聲藥業(yè)有限公司），bid，每次藥物劑量15ml。以上2組患者均持續(xù)治療至出院。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者治療前后NIHSS評(píng)分減少差值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比2組患者治療前后NIHSS評(píng)分減少數(shù)值，見(jiàn)表2。

觀察組與對(duì)照組，觀察各組治療后NIHSS變化，結(jié)果顯示治療前后NIHSS評(píng)分變化比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

缺血性卒中常造成患者語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)等方面功能障礙，對(duì)日常生活影響很大，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，發(fā)病初期應(yīng)積極治療[2]。對(duì)錯(cuò)過(guò)靜脈溶栓治療時(shí)間窗內(nèi)的患者給予積極的治療更為重要。

本臨床研究結(jié)果顯示，治療前各項(xiàng)基線情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，（P>0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分差值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)治療后觀察組患者NIHSS評(píng)分差值>0分的百分比較偏低，NIHSS評(píng)分差值≤0分的百分比偏高。說(shuō)明觀察組患者臨床癥狀恢復(fù)更明顯，治療效果較好。

臨床研究結(jié)果表明：?jiǎn)蝿┝快o脈滴注依達(dá)拉奉右崁醇注射用濃溶液和單方依達(dá)拉奉注射液相比，依達(dá)拉奉及依達(dá)拉奉葡萄糖醛酸藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有顯著差異，說(shuō)明右崁醇對(duì)依達(dá)拉奉的藥代動(dòng)力學(xué)行為沒(méi)有影響。體外研究結(jié)果表明：依達(dá)拉奉在人肝微粒體體外孵育中主要被UGT代謝，肝藥酶（CYP450）介導(dǎo)的代謝過(guò)程很低，臨床研究結(jié)果同時(shí)表明，依達(dá)拉奉在體內(nèi)主要通過(guò)二相代謝酶轉(zhuǎn)化為非活性代謝產(chǎn)物依達(dá)拉奉葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合物，依達(dá)拉奉和右崁醇在人體內(nèi)主要通過(guò)UGT代謝為葡萄糖醛酸結(jié)合物，因而依達(dá)拉奉及右崁醇的藥代動(dòng)力學(xué)不易受CYP抑制劑或誘導(dǎo)劑影響。另外，治療劑量下依達(dá)拉奉右崁醇對(duì)主要肝藥酶亦無(wú)明顯抑制或誘導(dǎo)作用。疏血通注射液由水蛭、地龍制成，具有活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)功效，可降低血粘度，改善血液流變學(xué)，從而改善腦組織缺血[3]。

卒中是多因素導(dǎo)致的急性腦血管病變，包括不同病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等。對(duì)急性腦梗死的治療，臨床有更多藥物正在研發(fā)并進(jìn)入臨床試驗(yàn)，會(huì)為急性腦梗死的治療提供具有臨床意義資料。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)卒中學(xué)會(huì)指南編寫組.高危非致殘性缺血性腦動(dòng)脈事件診療指南2016[J].中國(guó)卒中雜志，2016，11（6）：481-491.

[2]中國(guó)卒中學(xué)會(huì)科學(xué)生命聲明專家組.急性缺血性卒中靜脈溶栓中國(guó)卒中學(xué)會(huì)科學(xué)聲明[J].中國(guó)卒中雜志，2017，12（3）：267-284.

[3]張鵬.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：45-47.