秦玉泉

【摘要】目的對比研究小兒手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定與氯胺酮的麻醉效果。方法隨機選擇2020年1月至8月在我院接受手術(shù)的100例患兒進行本次研究，依據(jù)收治時間將其平均分為參照組、觀察組，分別采用氯胺酮、右美托咪定進行麻醉。比較兩組患兒麻醉效果。結(jié)果觀察組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率更低、鎮(zhèn)靜評分更高，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患兒蘇醒后10分鐘，兩組患兒MMSE評分較低，且觀察組患兒MMSE評分更低，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3天，兩組患兒MMSE評分與術(shù)前接近，且兩組差別不大（P>0.05）。結(jié)論小兒手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定可降低患兒術(shù)后躁動發(fā)生率、提升術(shù)后鎮(zhèn)定效果。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;氯胺酮;小兒;手術(shù)麻醉

扁桃體切除、疝修補術(shù)等是小兒手術(shù)的常見種類，其對保證小兒身體健康、提升小兒生活質(zhì)量有益[1]。術(shù)前麻醉藥物的選擇將影響小兒術(shù)后復(fù)蘇期躁動情況、鎮(zhèn)靜效果、認(rèn)知功能障礙。本文以100例患兒為例，對比研究小兒手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定與氯胺酮的麻醉效果。

1對象與方法

1.1研究對象

隨機選擇2020年1月至8月在我院接受手術(shù)的100例患兒進行本次研究，依據(jù)收治時間將其平均分為參照組、觀察組。參照組中男性、女性患兒分別是30例、20例;年齡均在6歲以下;體重均處于7.8～24.3千克。觀察組中男性、女性患兒分別是31例、19例;年齡均在6歲以下;體重均處于8.0～24.5千克。兩組患兒臨床資料差別不大（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前，選用相同消毒方法對所有患兒進行消毒處理;患兒進入手術(shù)室后，加強對患兒心率、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)的監(jiān)測;采用肌肉注射方式為患者注射0.5mg阿托品，構(gòu)建靜脈通道。在手術(shù)前30分鐘進行麻醉處理，參照組患兒選用氯胺酮作為麻醉藥物，用量控制在0.5mg/kg;觀察組患兒選用右美托咪定作為麻醉藥物，用量控制在0.5μg/kg。在麻醉后，采用瑞芬太尼對患兒進行麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持。確定患兒失去意識之后，進行氣管插管、手術(shù)操作。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

1分析患兒躁動情況。2分析患兒鎮(zhèn)靜效果。3分析患兒認(rèn)知功能障礙程度。

2結(jié)果

2.1分析患兒躁動情況

研究表明，觀察組患兒躁動發(fā)生率更低，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析患兒鎮(zhèn)靜效果

研究表明，觀察組患兒術(shù)鎮(zhèn)靜評分更高，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3分析患兒認(rèn)知功能障礙程度

研究表明，患兒蘇醒后10分鐘，兩組患兒MMSE評分較低，且觀察組患兒MMSE評分更低，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3天，兩組患兒MMSE評分與術(shù)前接近，且兩組差別不大（P>0.05）。

3討論

與成人相比，兒童器官功能未發(fā)育完全、對麻醉藥物耐受性比較差，因而術(shù)后患兒易出現(xiàn)躁動不安、認(rèn)知功能障礙等情況，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育及身體健康[2]。術(shù)后躁動可能引發(fā)嗆咳、嘔吐、自行拔管等情況，引發(fā)切口破裂、異物反流等不良事件。使用麻醉藥物可降低患兒疼痛感，在麻醉藥物失去效果后，可能引發(fā)個體阿片受體耐受等問題，致使患兒術(shù)后疼痛感加劇。在疼痛影響下，患兒易出現(xiàn)哭鬧情況，對手術(shù)進展造成負(fù)面影響。因而，臨床上一直重視麻醉藥物的選擇及應(yīng)用。右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑，其屬于新型輔助麻醉藥物，其主要被用在全麻、椎管麻醉等麻醉處理過程中。右美托咪定在進入人體后，可刺激大腦藍(lán)斑受體，最終達到鎮(zhèn)靜、抗焦慮的目的。氯胺酮是2-鄰氯苯基-2-甲氨基環(huán)己酮，其主要用在臨床撒花姑娘不需要肌松的一般診斷檢查或手術(shù)，也可與其他全身或局部麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用。本次研究隨機選擇2020年1月～2020年8月在我院接受手術(shù)的100例患兒進行本次研究，依據(jù)收治時間將其平均分為參照組、觀察組，分別采用氯胺酮、右美托咪定進行麻醉。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒術(shù)后躁動發(fā)生率更低、鎮(zhèn)靜評分更高，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;患兒蘇醒后10分鐘，兩組患兒MMSE評分較低，且觀察組患兒MMSE評分更低，兩組差別存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后3天，兩組患兒MMSE評分與術(shù)前接近，且兩組差別不大（P>0.05）。

綜上，小兒手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定可降低患兒術(shù)后躁動發(fā)生率、提升術(shù)后鎮(zhèn)定效果，可在臨床推廣。

參考文獻

[1]鄔冬云，王濤，陳秀俠，等.不同劑量右美托咪定滴鼻用于小兒術(shù)前鎮(zhèn)靜效果比較[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志，2020，41（5）：459-463.

[2]鄧?yán)?，王嶺楓，高國一，等.右美托咪定復(fù)合氯胺酮滴鼻在兒童齲齒治療中的鎮(zhèn)靜效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2021，38（1）：39-41，45.