劉爽

摘 要：應(yīng)用型課程建設(shè)是地方本科院校培養(yǎng)應(yīng)用型人才的基本教學(xué)建設(shè)，課程建設(shè)水平和質(zhì)量將直接影響應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量。我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出以崗位勝任力為核心，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。護(hù)理學(xué)屬應(yīng)用型學(xué)科，外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)的課程?？茖W(xué)高效的外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)對(duì)提高護(hù)生的外科護(hù)理崗位勝任力起著重要作用。

關(guān)鍵詞：勝任力;應(yīng)用型;外科護(hù)理;課程建設(shè);教學(xué)改革

1 護(hù)理崗位勝任力的內(nèi)涵

崗位勝任力是指工作者能夠勝任崗位工作，并且能夠在本崗位上取得優(yōu)異成績(jī)的知識(shí)、能力和素質(zhì)的總和。護(hù)理崗位勝任力主要包括7個(gè)要素，即臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、人際溝通能力、評(píng)判性思維與科研能力、法律與倫理實(shí)踐能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力。外科護(hù)理知識(shí)與技能是外科護(hù)士崗位勝任力的基礎(chǔ)，也是課程體系的核心，外科護(hù)理教育的目的就是要培養(yǎng)外科護(hù)士的核心勝任力。

2 外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)改革路徑

我校外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)團(tuán)隊(duì)廣泛深入開(kāi)展調(diào)研，積極邀請(qǐng)附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)基地外科護(hù)理專家參與應(yīng)用型課程建設(shè)方案的制定，明確建設(shè)改革的思路。從人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)踐教學(xué)、考核方法等方面進(jìn)行了一系列改革和探索，以滿足臨床外科護(hù)理崗位需求。探索基于崗位勝任力的外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)改革路徑。方法：通過(guò)分析護(hù)理崗位勝任力的內(nèi)涵和要素，以外科護(hù)理崗位勝任力為基礎(chǔ)，對(duì)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、網(wǎng)絡(luò)課程、實(shí)踐教學(xué)、考核方法等方面進(jìn)行整體改革設(shè)計(jì)，滿足臨床外科護(hù)理崗位需求。學(xué)生的就業(yè)率、專業(yè)對(duì)口率、護(hù)士資格證考試通過(guò)率連年升高，各級(jí)各類獲獎(jiǎng)增加，教學(xué)質(zhì)量獲得肯定。結(jié)論：基于崗位勝任力的外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)有利于提高護(hù)生的外科護(hù)理崗位勝任力，提升醫(yī)院對(duì)護(hù)生的滿意度。

2.1人才培養(yǎng)方案制定

深入剖析在外科護(hù)理學(xué)中崗位勝任力7個(gè)要素的具體體現(xiàn)，以及崗位勝任力所對(duì)應(yīng)的崗位職責(zé)與崗位能力。人才培養(yǎng)目標(biāo)突出以應(yīng)用為目的，以外科護(hù)士崗位能力為導(dǎo)向，將崗位勝任力要素細(xì)化到人才培養(yǎng)全過(guò)程。在授課過(guò)程中融入崗位勝任力的顯性或隱性內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)外科護(hù)士工作崗位與外科護(hù)理知識(shí)、技能、素質(zhì)的有效對(duì)接。

2.2應(yīng)用型教學(xué)大綱制定

教學(xué)大綱強(qiáng)調(diào)以必需、夠用為度，以強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)，緊密聯(lián)系后續(xù)課程和工作需要，以外科各科室護(hù)理任務(wù)為基礎(chǔ)精心組織教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)大綱中融入OBE教學(xué)理念，突出以“學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)出”為導(dǎo)向，知識(shí)方面強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生外科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論的培養(yǎng)，能力方面突出對(duì)學(xué)生操作能力、溝通協(xié)作能力、人文關(guān)懷能力和臨床思維能力等的培養(yǎng)，素質(zhì)方面突出對(duì)學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)情感的培養(yǎng)。同時(shí)，在教學(xué)大綱中對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)進(jìn)行梳理歸納，合理分配理論、實(shí)訓(xùn)和自學(xué)學(xué)時(shí)。

3 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程

網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè)可為學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)提供豐富資源，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。依托藍(lán)墨云班課學(xué)習(xí)平臺(tái)，目前建設(shè)的重點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)資源有：

（1）護(hù)考題庫(kù)：利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)廣泛搜集本課程歷年護(hù)士資格證考試真題（含A1、A2、A3、A4型題），將其梳理歸類到相應(yīng)的課程章節(jié)，對(duì)每道題的答案添加詳細(xì)解析。利用護(hù)考題庫(kù)發(fā)布作業(yè)、組卷和實(shí)施同步測(cè)試，促進(jìn)學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊復(fù)習(xí)、邊測(cè)驗(yàn)，以鞏固所學(xué)知識(shí)。

（2）病例庫(kù)：病例多為外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要來(lái)自醫(yī)院行業(yè)專家和團(tuán)隊(duì)成員參加實(shí)踐進(jìn)修搜集的真實(shí)臨床病例資料。結(jié)合病例設(shè)置實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題，以護(hù)理任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，考查學(xué)生做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施的能力，訓(xùn)練學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

（3）圖片庫(kù)：隨著護(hù)士資格證機(jī)考模式的出現(xiàn)，圖片題已經(jīng)成為常態(tài)化。圖片來(lái)源包括紙質(zhì)課本中的插圖、醫(yī)院護(hù)理操作圖片、臨床護(hù)理操作流程圖和思維導(dǎo)圖等。結(jié)合圖片設(shè)置問(wèn)題，可訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力。

（4）視頻庫(kù)：視頻能給學(xué)生帶來(lái)形象直觀的感覺(jué)。為幫助學(xué)生快速掌握外科知識(shí)和技能，錄制的視頻資源主要包括情景模擬操作視頻、操作要點(diǎn)分步動(dòng)作講解視頻、護(hù)理工作流程視頻、醫(yī)院外科科室工作環(huán)境視頻、重難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)視頻等。

（5）主題討論：每個(gè)章節(jié)設(shè)置3～5個(gè)主題討論，借助藍(lán)墨云班課App，鼓勵(lì)師生互動(dòng)答疑，既能拓展課外知識(shí)，也能訓(xùn)練學(xué)生的發(fā)散性思維。另外，目前正在建設(shè)完善的資源，還包括微課、慕課等，以進(jìn)一步豐富網(wǎng)絡(luò)課程資源。

4 改革實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)是外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)的重要內(nèi)容。實(shí)踐是理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)護(hù)生外科護(hù)理能力和素質(zhì)的提升起著重要作用。依托學(xué)校外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、附屬醫(yī)院及實(shí)踐教學(xué)基地的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，構(gòu)建“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、臨床見(jiàn)習(xí)、崗前培訓(xùn)、集中實(shí)習(xí)、志愿服務(wù)”五位一體的外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，堅(jiān)持全過(guò)程、全方位開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)。

（1）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)：將實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)由16學(xué)時(shí)增加到36學(xué)時(shí)，將實(shí)訓(xùn)成績(jī)所占總成績(jī)的比例由10%提高到40%。實(shí)訓(xùn)課由授課教師和醫(yī)院護(hù)理專家共同編制情景腳本，學(xué)生以小組為單位積極開(kāi)展情景模擬教學(xué)，每個(gè)小組內(nèi)的學(xué)生可以互換扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬等不同角色，訓(xùn)練學(xué)生站在不同的角度思考問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的操作技能、臨床思維能力和人文關(guān)懷能力，并積極培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化病人。積極開(kāi)發(fā)外科護(hù)理學(xué)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，為護(hù)生構(gòu)建逼真的護(hù)理操作環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到真實(shí)實(shí)訓(xùn)不能實(shí)現(xiàn)或難以實(shí)現(xiàn)的教學(xué)效果。拓展實(shí)訓(xùn)室空間，增加對(duì)實(shí)訓(xùn)物品的投入，開(kāi)放外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生可利用課余時(shí)間到實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，強(qiáng)化對(duì)外科技能的掌握。

（2）臨床見(jiàn)習(xí)：從新生入學(xué)第一學(xué)期開(kāi)始，每學(xué)期安排1～2周的臨床見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)期間每次輪轉(zhuǎn)1～2個(gè)外科科室，熟悉外科工作環(huán)境，增加護(hù)生對(duì)外科護(hù)士崗位職責(zé)的了解。

（3）崗前培訓(xùn)：進(jìn)入臨床集中實(shí)習(xí)前，組織護(hù)理技能集中培訓(xùn)，外科護(hù)理學(xué)含15個(gè)學(xué)時(shí)，培訓(xùn)項(xiàng)目為外科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)操作項(xiàng)目，使學(xué)生更好地適應(yīng)和融入外科護(hù)理工作崗位。

（4）集中實(shí)習(xí)：集中實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生崗位勝任力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士、從學(xué)校到社會(huì)的最后環(huán)節(jié)。為提高實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果，避免實(shí)踐與理論聯(lián)系不緊密，我校采取雙導(dǎo)師制，即醫(yī)院帶教老師和校內(nèi)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師共同負(fù)責(zé)學(xué)生的技能學(xué)習(xí)。學(xué)校和醫(yī)院相互協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的遴選機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程的監(jiān)督，避免出科考試流于形式。加強(qiáng)同實(shí)踐教學(xué)基地的聯(lián)系，在學(xué)生管理、課程建設(shè)、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等領(lǐng)域開(kāi)展廣泛合作，為學(xué)生提供更大的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)。

（5）志愿服務(wù)：組建外科護(hù)理志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)內(nèi)容主要包括外科疾病的健康宣教（如痔瘡、下肢靜脈曲張、頸椎病等預(yù)防措施）和技能培訓(xùn)（如止血、包扎、固定、搬運(yùn)等技能）。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，以外科護(hù)理崗位任務(wù)為主線，將工作過(guò)程和教學(xué)過(guò)程相對(duì)接，將職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接。建立外科護(hù)理學(xué)習(xí)交流微信群，鼓勵(lì)學(xué)生將實(shí)踐中的體會(huì)、感悟、反思和遇到的問(wèn)題通過(guò)微信群進(jìn)行交流，提升學(xué)生對(duì)外科護(hù)理工作的崗位勝任力。

5 考核方法改革

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，將單一的期末理論考核改為綜合考核，綜合成績(jī)由平時(shí)成績(jī)（占30%）+理論考核（30%）+實(shí)訓(xùn)考核（40%）三部分組成。其中，平時(shí)成績(jī)包括出勤、課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)課程作業(yè)、隨堂考等。理論考核分為期中考核和期末考核兩部分，引入護(hù)士資格證考試題型;實(shí)訓(xùn)考核由實(shí)訓(xùn)報(bào)告、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、小組課堂隨機(jī)抽查考試、期末操作考試等構(gòu)成，參照醫(yī)院的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將考核標(biāo)準(zhǔn)與崗位勝任力對(duì)接，注重對(duì)學(xué)生操作能力、溝通能力、人文關(guān)懷能力等的綜合考核。

結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，通過(guò)外科護(hù)理學(xué)應(yīng)用型課程建設(shè)，教學(xué)質(zhì)量獲得肯定，學(xué)生就業(yè)率達(dá)到95%以上。2018年獲河南省衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽中榮獲全省高職組"團(tuán)體三等獎(jiǎng)";2019年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組河南省選拔賽護(hù)理技能項(xiàng)目二等獎(jiǎng)，河南省紅十字應(yīng)急救護(hù)理大賽豫北賽區(qū)省二等獎(jiǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)改醫(yī)管局.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）的通知[EB/OL][2016-11-18].

[2]創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)學(xué)生自主探索[J].李斌.教學(xué)與管理.2008（26）

[3]互動(dòng)教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].陳光倩，林麗雅，劉甘泉.衛(wèi)生職業(yè)教育.2008（01）