李健 駱瑩瑩

【摘要】目的：探討慢性鼻-鼻竇炎的大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療有效性。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2018年1月至2021年1月收治的120例慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床資料，比較頭孢類藥物治療與大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的臨床療效（96.67%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），有顯著差異（P<0.05）。治療1個(gè)月后，研究組患者的VAS評(píng)分（3.25±0.98）低于對(duì)照組（4.15±1.02），有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：慢性鼻-鼻竇炎患者采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療有著較高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大環(huán)內(nèi)酯類藥物;慢性鼻-鼻竇炎;臨床效果

慢性鼻-鼻竇炎是臨床耳鼻喉科較常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。呼吸道感染是慢性鼻-鼻竇炎常見(jiàn)病因，且合并有細(xì)菌病毒感染，往往多個(gè)鼻竇受累[1]。臨床中采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物有著較顯著的抗炎效果，可改善患者臨床癥狀。本文現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選120例慢性鼻-鼻竇炎患者來(lái)源于本院自2018年1月至2021年1月120例就診的。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組（n=60）與研究組（n=60），其基本資料如下表1所示。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);2臨床資料較完整;3出現(xiàn)不同程度的鼻塞、流濃涕等;4自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1臨床資料不完整;2嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者;3免疫系統(tǒng)疾病者;4過(guò)敏性鼻炎者;5不耐受此次治療者;6精神病者。

1.2方法

對(duì)照組：給予頭孢類藥物治療。口服頭孢克肟分散片，每日0.2g，每日分2次服用，連續(xù)服用2周。

研究組：給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。每次給予250mg地紅霉素腸溶片，采用口服，每日1次，連續(xù)口服3個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，將其分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。治愈：治療后鼻腔通氣順暢，患者臨床癥狀均消失，采用內(nèi)鏡檢查無(wú)膿性分泌物，鼻黏膜恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔有輕微的水腫，肉芽組織生成。無(wú)效：患者臨床癥狀均為改善，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)的膿性分泌物較多，術(shù)腔閉鎖。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%

1.4觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組治療前及治療后1個(gè)月的VAS評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床療效更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的VAS評(píng)分比較治療1個(gè)月后，與對(duì)照組相比，研究組患者的VAS評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

慢性鼻-鼻竇炎（chronic sinusitis）指鼻竇的慢性化膿性炎癥，多個(gè)鼻竇可同時(shí)受累，是由于多種因素所造成的。嚴(yán)重者可引起顱眼肺并發(fā)癥，甚至感染加重而死亡。采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，只能調(diào)整鼻竇黏膜功能及形態(tài)，再次創(chuàng)造一個(gè)正常的局部生理環(huán)境。該手術(shù)創(chuàng)傷性較大，且破壞了患者的鼻腔功能，甚至部分患者出現(xiàn)出血過(guò)多，損傷患者面部，更為重要的是容易復(fù)發(fā)[2]，影響生活質(zhì)量。近年來(lái)，臨床中采用頭孢類藥物與大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性鼻竇炎距有一定效果。此次研究所采用的地紅霉素是一種14元大環(huán)內(nèi)質(zhì)類藥物，具有較小不良反應(yīng)，且對(duì)酸的穩(wěn)定性小，較穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)，用于體質(zhì)較差的患者中，無(wú)須調(diào)整藥物劑量?；颊卟捎么蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物治療時(shí)，患者常常在治療4-6周后，才發(fā)揮藥物的抗炎作用，其藥物起效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。因此，對(duì)于選擇大環(huán)內(nèi)質(zhì)類藥物治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確告知患者可能的療程，從而提高患者治療依從性，確保藥物治療效果[3]。

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎者有著較高臨床療效，且VAS評(píng)分較低，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳江.大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)慢性鼻-鼻竇炎（CRS）進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].人人健康，2020，521（12）：293-294.

[2]田卓莎.大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（5）：95-96.

[3]谷赫.大環(huán)內(nèi)酯類藥物對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床療效研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（2）：111-112.