馬巧英

【摘要】目的：分析探究有效的床前訪談在提高患者滿意度中的效果和作用。方法：在2018年1月至2020年12月中選擇產科5160例孕產婦展開綜合分析和判斷，嚴格根據其護理方式的差異性分為觀察組（床前訪談護理干預）和對照組（常規(guī)護理干預），各2580例，并比較護理質量和綜合效果。結果：觀察組護理滿意度以及健康知識掌握程度顯著高于對照組，且產婦母嬰照護問題發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為產科孕產婦實施有效的床前訪談護理干預較之常規(guī)護理模式，其具有更為突出的應用價值和效果，其主要針對專業(yè)知識指導、產婦生育報銷方式、云服務健康宣教等方面展開干預，得到更多孕產婦的肯定和支持，同時顯著提高孕產婦對于孕嬰知識的掌握程度，值得推廣應用。

【關鍵詞】床前訪談;護理滿意度;健康知識掌握程度

伴隨著我國人們群眾生活質量的普遍提升和就醫(yī)觀念的改變，其對于醫(yī)療保障的需要更為嚴格，患者就醫(yī)期間不僅需要醫(yī)療技術的幫助，也需要從在治療期間獲得更為優(yōu)質、全面能滿足其生理、心理以及社會等方面的護理干預，也就是滿意度[1，2]。我省、市衛(wèi)健委委托第三方對我省各公立醫(yī)院出院患者滿意度的調查主要從以下五個維度展開：醫(yī)務人員的服務態(tài)度、服務質量、服務流程、服務環(huán)境、有無收受紅包，因此我院各科室均實施床前訪談，提高患者的就醫(yī)滿意度和健康知識掌握程度[3，4]。本文針對有效的床前訪談在提高患者滿意度中的效果和作用進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

一般資料

在2018年1月至2020年12月中選擇產科5160例孕產婦展開綜合分析和判斷，嚴格根據其護理方式的差異性分為觀察組（床前訪談護理干預）和對照組（常規(guī)護理干預），各2580例，對照組，年齡20～35歲，平均年齡（27.51±3.64）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.51±1.21）周;觀察組，年齡21～35歲，平均年齡（27.51±3.01）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.61±1.24）周，將兩組一般資料進行比對，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理干預措施，護理人員在孕產婦入院后根據其實際情況和心理狀態(tài)進行合理評估，繼而為其提供生活飲食干預、自我護理技巧等多維度護理干預[5]。

1.2.2觀察組在其基礎上實施有效的床前訪談護理干預，床前訪談主要由產科護士長每日下到臨床與孕產婦進行溝通和交流，具體實施內容如下所示。

1.2.2.1專業(yè)知識指導護士長在床前訪談期間，應當保持親切、友好的態(tài)度積極的與孕產婦和家屬進行有效溝通，采用簡明、清晰的語言敘述方式告知其在待產過程中的各項注意事項等，如首先整理相關證件（醫(yī)保卡、身份證、準生證、醫(yī)院醫(yī)療卡、住院費用以及保險手冊等），孕產婦應當準備兩三套換洗衣物、同時也需要準備計量型衛(wèi)生巾、產婦墊、小毛巾數條、梳洗盆等物品，并且整理好新生兒的換洗衣物、棉質帽子、尿片、奶瓶、包巾、奶粉罐等物品[6]。在待產期間孕產婦應當做到少食多餐，由于待產期間會消耗產婦較多精力，因此需要使用適量體積小但營養(yǎng)價值高的食物，確保產婦攝入充足維生素、蛋白質以及脂肪酸等物質，比如牛奶、雞蛋、肉類以及大豆制片等，但需要注意的是不必刻意添加飲食量[7]。同時可告知產婦分娩過程中如何正確配合，首先認真傾聽產婦的擔憂和顧慮，避免其出現(xiàn)不良情緒影響其配合度，護士長通過談話、播放輕柔舒緩的音樂轉移產婦的注意力，使其保持積極、良好的心態(tài)積極配合護理人員和臨床醫(yī)師，同時也可指導產婦進行正確腹式呼吸，宮縮時深吸氣使得腹部鼓起，呼氣時相對緩慢，為產婦提供安靜、舒適的休息環(huán)境，可適當進行放松活動，在宮縮間隙可稍作休息，恢復體力[8]。產婦分娩后需要確保其休息質量，并指導產婦如何正確地喂養(yǎng)新生兒的方式，其飲食應當以營養(yǎng)均衡的食物為主，避免食用辛辣、刺激性食物，引導鼓勵產婦下床進行適量的運動鍛煉，同時注意個人衛(wèi)生，穿著舒適，同時告知其產后恢復的各種方式和技巧[9]。

1.2.2.2產婦生育報銷方式生育險和新農合無法同時報銷，生育險的報銷需要符合國家和省市計劃生育政策、在分娩之前已經連續(xù)繳納至少半年且符合當地人社局的其他條件者;職工醫(yī)保保險方式中需要企業(yè)、產婦女工以及配偶生育男職工提交相關材料從而在最短時間內報銷;新農合報銷方式，產婦入院后交代準備好：夫妻雙方的身份證、一本結婚證、孕產婦的醫(yī)?？ǎ置浜髷y帶以上證件和《出生醫(yī)學證明首次簽發(fā)表》、辦理入院的交錢收據單到住院窗口登記，辦理出院時直接報銷。

1.2.2.3云服務健康宣教護士長采用簡明、易懂的語言敘述方式指導孕產婦使用智能手機掃描床頭張貼的健康宣教碼，其中包含了產科的全部宣教資料和內容，使得孕產婦在任何時間和區(qū)域均可通過健康宣教碼了解到相關知識。

1.2.2.4詢問入院后感受護士長在孕產婦住院期間、出院前對孕產婦詢問住院的感受，及時發(fā)現(xiàn)有哪些需要解答的，及時消除疑慮、及時化解對我科室、對我院不滿意的地方。出院以后提供我院自制問卷調查表讓孕產婦進行填寫，孕產婦出院后一個星期，出院后21天均填寫調查問卷，并做好孕產婦出院后隨訪工作，掌握其出院后乳頭皸裂、臍帶感染、乳腺炎、臍帶脫落延長等情況并準確記錄，繼而為孕產婦提供相應的護理干預指導，提高其居家護理能力。

1.3觀察指標

觀察兩組護理滿意度變化情況，其中主要針對孕產婦入住我科的感受，同時過問自從懷孕在我院產檢的整個期間對我院的評價，出院前再次詢問對我院我科室的5項服務是否滿意。觀察兩組孕產婦健康知識掌握程度（母嬰護理技能、母嬰護理知識）以及產婦母嬰照護問題發(fā)生率（乳頭皸裂、臍帶感染、乳腺炎、臍帶脫落延長）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理滿意度觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康知識掌握程度

觀察組健康知識掌握程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組產婦母嬰照護問題發(fā)生率

觀察組母嬰照護問題發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

伴隨著我國二胎政策的開放和普及，而其中產婦數量以及高齡產婦的數量不斷增加，若孕產婦對于分娩相關知識掌握不足，勢必會使得并發(fā)癥等風險的發(fā)生率加重。伴隨著我國經濟社會的快速發(fā)展和進步，孕產婦的生理、心理以及社會需求不斷提高，在此期間，醫(yī)護人員也應當在重點關注診療技術的同時，站在孕產婦的角度思考問題，繼而為其提供全面、優(yōu)質的護理服務[10]。而傳統(tǒng)的護理干預措施相對較為被動，無法為孕產婦提供綜合性的護理服務。而床前訪談通過為孕產婦講解專業(yè)相關知識、分娩生育報銷方式以及掃描床邊健康知識宣教碼等方式提高產婦低于分娩知識的掌握程度。本次研究中，為產科實施床前訪談護理干預，其研究結果顯示：觀察組護理滿意度以及健康知識掌握程度顯著高于對照組，且產婦母嬰照護問題發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），根據結果分析可見，有效的床前訪談可顯著提高患者的護理滿意度，在2018至2020年，我院滿意度排名：2018年全省排名188名，全市21名;2019年全省149名，全市15名;2020年全省45名，全市7名。

綜上所述，為產科孕產婦實施有效的床前訪談護理干預較之常規(guī)護理模式，其具有更為突出的應用價值和效果，其主要針對專業(yè)知識指導、產婦生育報銷方式、云服務健康宣教等方面展開干預，得到更多孕產婦的肯定和支持，同時顯著提高孕產婦對于孕嬰知識的掌握程度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李潔.規(guī)范化護理管理在提高門診患者滿意度中的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（9）：95-96.

[2]陳秀梅，賴敏華，楊珊，等.術前訪談在介入手術患者中的應用評價[J].循證醫(yī)學，2019，19（3）：185-188.

[3]賴秋婷.持續(xù)質量改進在提高產科護士床邊綜合能力及護理質量中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（13）：1980-1982.

[4]葉小鳳.持續(xù)質量改進護理管理對婦產科護理質量及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：1941-1943.

[5]李奕蓮，楊烜.Orem自理模式對自然分娩產婦自我護理能力、心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].海南醫(yī)學，2019，30（2）：267-269.

[6]黃華，方曉菊.多學科宣教對提高孕產婦健康宣教知曉率及護理滿意度的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（5）：229-231.

[7]金靚，吳瑜玲，孫小玲，等.基于云服務的創(chuàng)造機會授權健康教育模式在產科一體化病房中的應用[J].中國計劃生育和婦產科，2019，11（3）：78-81.

[8]張小學，趙芳，常月，等.以問題為導向健康教育對初產婦發(fā)生產后抑郁癥及激素水平的影響[J].中國實用護理雜志，2019，35（10）：784-789.

[9]何婷婷.微信智能平臺在醫(yī)院婦產科門診護理管理中的應用[J].中國數字醫(yī)學，2020，15（2）：127-128，138.

[10] Kaouther，Dimassi，Mayssa，et al.Impact of high fidelity simulation on perceptions and professional skills in obstetrics.[J].La Tunisiemedicale， 2019，97（6）：771- 778.