張為 劉詩雷

【摘要】目的：對育齡婦女優(yōu)生十項(xiàng)（TORCH）篩查結(jié)果研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析評(píng)述。方法：整理資料文獻(xiàn)，總結(jié)分析通過對育齡婦女優(yōu)生十項(xiàng)（TORCH）篩查結(jié)果的分析，對于各地指導(dǎo)育齡人群進(jìn)行孕產(chǎn)前篩查、提高生育質(zhì)量以及對TORCH感染的預(yù)防和診治的參考價(jià)值及指導(dǎo)意義。結(jié)果與結(jié)論：TORCH篩查檢驗(yàn)是一種重要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理，能有效評(píng)估育齡婦女及其胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)，提供關(guān)于TORCH感染的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，利于地區(qū)深入落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育，提高該地人口素質(zhì)和質(zhì)量，積極預(yù)防和治療TORCH感染，加強(qiáng)TORCH的血清學(xué)檢驗(yàn)，降低新生兒缺陷的概率。

【關(guān)鍵詞】TORCH;育齡婦女;研究現(xiàn)狀

1資料與方法

采用回顧性分析方法，以1到3年內(nèi)研究地區(qū)某家或某幾家醫(yī)院進(jìn)行TORCH篩查的若干例育齡期婦女為研究對象，采用化學(xué)發(fā)光免疫法（CLIA）檢測血清中TORCH病毒的特異性抗體IgG和IgM，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.1常見分組分析的方法

首先用統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析不同TORCH病原體特異性抗體IgG、IgM的檢測例數(shù)、陽性例數(shù)和陽性率，了解地區(qū)TORCH的感染現(xiàn)狀，直觀分析哪種病原體在該地區(qū)感染率最高，哪種病原體感染率最低，以針對性、有效性地對高感染率的病原體進(jìn)行預(yù)防，為臨床診斷和治療提供可參考數(shù)據(jù)。

以是否懷孕為分組標(biāo)準(zhǔn)，分為孕前和孕期，統(tǒng)計(jì)分析研究對象TORCH-IgM的陽性率，分析其差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若某種或某幾種TORCH病毒的特異性抗體在孕前和孕期的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則給地區(qū)對于其在孕前和孕期的篩查做出一定的指導(dǎo)和參考。若育齡期婦女在孕前感染了TORCH病原體，由于其具有隱秘性，感染后并無明顯臨床癥狀，不易被診斷，易忽視，雖然對母體并無多大危害，但是其一旦垂直傳播引起宮內(nèi)感染，會(huì)對胎兒造成嚴(yán)重的影響[1]。因而，對育齡期婦女進(jìn)行孕前和孕期的TORCH篩查對于降低胎兒出生的缺陷率，提高人口質(zhì)量，提倡優(yōu)生優(yōu)育有重要的意義。莫云鈞、張麗軍等[2]對深圳地區(qū)育齡期男女TORCH病原體特異性抗體陽性率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，即將育齡期男性也劃入檢測范圍，以性別為分類標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示，CMV-IgG、HSVI/II-IgG、HSVI/II-IgM在男性中的檢測率高于女性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于TORCH病原體可接觸傳播，育齡期男性感染后，亦可能引起孕婦及胎兒的感染，因而對育齡期男性做TORCH病原體篩查也有必要，也為地區(qū)的優(yōu)生優(yōu)育提供了更加全面的數(shù)據(jù)支持。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2指導(dǎo)預(yù)防

目前對于TORCH病毒的感染，主要以預(yù)防為主。對地方TORCH的篩查結(jié)果進(jìn)行分析，可為預(yù)防提供有效的數(shù)據(jù)支持。在孕前自然感染RV育齡期婦女，TORCH篩查結(jié)果為RV-IgG（+），可以獲得較高的對于RV的免疫力，如果RV不發(fā)生基因突變，則可以獲終身免疫力。其孕期可不再進(jìn)行RV-IgG的篩查，可按計(jì)劃妊娠或輔助生產(chǎn)。但是，孕前TORCH篩查結(jié)果為RV-IgG（-）的育齡期婦女，在孕期感染RV病毒的風(fēng)險(xiǎn)高，是高危人群。建議接種RV疫苗，誘導(dǎo)免疫。且在孕前和疫苗接種前后都需要進(jìn)行RV-IgG水平的檢測，待RV-IgG（+）且數(shù)值>10IU/mL再妊娠或進(jìn)行輔助生殖[3]。CMV病毒的傳播途徑是人傳人，且為其唯一的傳播途徑，一旦感染，可致先天性感染和永久性殘疾，目前尚無疫苗。CMV病毒主要傳染源是2歲以下的兒童，這是因?yàn)镃MV病毒可在2歲以下兒童的唾液、糞便、尿液中可持續(xù)存在數(shù)月甚至數(shù)年，故其預(yù)防措施主要為育齡期婦女應(yīng)盡量避免與2歲以下兒童密切接觸[4]。TOX是一類廣泛寄生于人和動(dòng)物有核細(xì)胞內(nèi)的病原體，因而容易在動(dòng)物和人之間傳播。因此，對于此類病原體的預(yù)防，育齡期婦女在食物方面應(yīng)注意：蔬果應(yīng)清洗干凈，蛋類、肉類洗凈并煮熟后再食用;飯前便后要洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;若家中有貓、狗等寵物，孕期應(yīng)避免與其密切接觸，避免接觸其唾液、尿液、糞便等，避免其排泄物污染食物;不與其分享食物或共享器具[5]。HSV可通過各種途徑潛入人體，為人類特有的感染病毒，可以終身潛伏，也可慢性發(fā)作產(chǎn)生病變。主要由不潔的性行為引起，目前，對于HSV的治療效果并不理想，因此，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和宣傳教育。

參考文獻(xiàn)

[1]何天文，黃濱梅，鐘志成，等.廣東地區(qū)育齡女性TORCH感染篩查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：67-68.

[2]莫云鈞，張麗軍，覃俊龍，等.深圳市羅湖區(qū)育齡男女優(yōu)生十項(xiàng)（TORCH）篩查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（4）：472-475.

[3]?李靖，楊文娟，劉嵐劍，等.攀枝花地區(qū)2876例育齡婦女TORCH篩查結(jié)果調(diào)查研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（16）：1998-2001.

[4]劉瑾，顧曉慧，葉國玲，等.孕婦TORCH感染與胎兒畸形的關(guān)系[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25（18）：1682-1685.

[5]李楊亮.淮南地區(qū)早孕婦女TORCH9項(xiàng)調(diào)查分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（3）：382-384.