胡亞琴

【摘要】目的：研究外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫采用2%碘酊治療的效果。方法：病例擇取時間2019年3月至2020年3月，均為門診收治外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫患者，共30例，所有患者均應(yīng)用2%碘酊治療，回顧患者病歷資料，分析其臨床效果。結(jié)果：30例患者通過2%碘酊治療，1次治愈率為73.33%，2次治愈率為20.00%，3次治愈率為6.67%，1次治愈率顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后患者的軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會功能等評分皆高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：女性外陰陰道壁位置發(fā)生的巴氏腺囊腫、巴氏腺膿腫等病變問題，治療中選用2%碘酊，基本可獲得百分百的治愈，且1次治愈率較高，對患者生活質(zhì)量改善具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】外陰陰道壁;巴氏腺囊腫;巴氏腺膿腫;2%碘酊;治療效果

女性健康問題多會對其性生活產(chǎn)生影響，這一點對于育齡期女性而言，還有可能造成生育功能損傷，是社會人口質(zhì)量控制所必須重視的問題。外陰是女性重要生殖器官，在生活中受各種病原體感染、性行為等因素影響，存在較高的病變概率[1]。根據(jù)調(diào)查，育齡期女性外陰陰道壁常見巴氏腺膿腫、巴氏腺囊腫困擾，屬于婦科多發(fā)疾病類型。巴氏腺體的功能即分泌粘液，對陰道有潤滑之用，其囊腫問題發(fā)生的關(guān)鍵原因即前庭大腺管堵塞，在這種情況下，腺腔內(nèi)積聚較多分泌物無法有效排除，慢慢形成囊腫[2]。研究指出，因囊腫是由清液形成，無膿液，因此在未引起嚴(yán)重癥狀的情況下，可不必開展治療，與之相比，巴氏腺膿腫則主要由膿液形成，往往在發(fā)生后伴隨嚴(yán)重的炎癥和疼痛，必須通過治療予以緩解[3]。無論是囊腫還是膿腫，隨著病灶擴大均會引起生理上的不適，例如局部灼熱、局部疼痛等，殃及行走能力、大小便能力及性交能力。本研究對2019年3月至2020年3月收治的30例外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫病例進行分析，結(jié)果指出，有效借助2%碘酊可對此類疾病起到積極治療作用，進而使其生活質(zhì)量得以提升，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例擇取時間2019年3月至2020年3月，均為門診收治外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫患者，共30例，所有患者均應(yīng)用2%碘酊治療，回顧患者病歷資料，包括：（1）單純巴氏腺囊腫：18例;（2）膿腫：4例;（3）陰道壁囊腫：6例;（4）外陰囊腫2例?；颊吣挲g20～48歲，平均年齡（38.54±4.71）歲，病程1個月～5年，平均病程（2.58±1.11）年;囊腫直徑2～5cm，平均直徑（3.25±0.99）cm。本研究全程皆在醫(yī)院倫理委員會監(jiān)督下展開。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者病情診斷皆以局部穿刺檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)癥狀、

體征皆與之符合;2藥物治療方案皆已經(jīng)獲得患者本人、家屬的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并嚴(yán)重肺功能、心功能障礙患者;2在獲知研究相關(guān)內(nèi)容后表示拒絕參與者;3藥物過敏者;4合并精神障礙。

1.2方法要求患者以膀胱截石位接受治療，在外陰部位、陰道巴氏腺部位等以酒精和碘酊予以局部消毒處理，取10cm注射器和9-10號針頭，連接后選擇囊腫低位處穿刺，在將囊液全部抽出后，對囊腔進行反復(fù)沖洗，沖洗液需要預(yù)先配置（8萬U慶大霉素+3～8mL2%利多卡因+生理鹽水），注意囊液抽取干凈之后，針頭需要確保位置固定不出現(xiàn)移位現(xiàn)象，然后將2%碘酊（劑量約為抽出量的20.00%～25.00%）注入針筒內(nèi)，針頭予以拔出，壓迫進針，時間5min左右，觀察患者身體反應(yīng)，確定沒有出現(xiàn)不適反應(yīng)后離開。

指導(dǎo)患者在治療1個月后來院復(fù)查，若在此期間療效評估結(jié)果顯示不滿足治愈標(biāo)準(zhǔn)，則需要為患者提供2次治療，治療方案與第1次一致。注意藥物注入過程中，務(wù)必重視對針頭的檢出，確定其進入到囊腔后才能注入藥物，同時詢問患者疼痛感受，在疼痛感強烈時，停止藥物注射，核實針頭所處位置，避免在正常組織內(nèi)注入藥物。

1.3觀察指標(biāo)分析患者治療效果：（1）治愈：復(fù)查病灶無囊腫存在;（2）好轉(zhuǎn)：復(fù)查病灶處囊腫面積減少明顯;（3）無效：復(fù)查病灶囊腫嚴(yán)重情況與治療前無明顯變化?？偨Y(jié)患者1次、2次、3次治愈率情況。

采用SF-36生活質(zhì)量評估量表，從軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會功能、活力等層面對患者治療前后生活質(zhì)量改變進行判斷，評分越高，質(zhì)量水平越高，單項計100分為最高分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析患者治療效果30例患者通過2%碘酊治療，1次治愈率為73.33%，2次治愈率為20.00%，3次治愈率為6.67%，1次治愈率顯著偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者治療前后生活質(zhì)量評分比較治療后患者的軀體疼痛、生理職能、總體健康、社會功能等評分皆高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

女性外陰陰道壁在生活中有較高的可能發(fā)生病變，相關(guān)婦科疾病種類繁多。其中較常見，對日常生活及性生活皆有嚴(yán)重影響的包括巴氏腺囊腫、巴氏腺膿腫。巴氏腺囊腫，又名“前庭大腺囊腫”，前庭大腺的分布位置在兩側(cè)大陰唇后方，而腺體開口位置則分布在小陰唇內(nèi)部與處女膜臨近之處，當(dāng)粘液自前庭大腺中分泌出后受阻，在管腔內(nèi)積聚，則會使腺體發(fā)生擴張，慢慢形成囊腫。卵巢動脈分布于腎動脈下方，其起點在腹主動脈，根據(jù)資料可知左側(cè)卵巢動脈有的來自左腎動脈，而右側(cè)來自腹主動脈，因左側(cè)血液供應(yīng)比右側(cè)差，導(dǎo)致左側(cè)好發(fā)巴氏腺囊腫。

根據(jù)研究指出，前庭大腺管阻塞因素主要有：（1）巴氏腺膿腫雖然消退，但腺管仍存在阻塞現(xiàn)象，膿液被吸收之后，廣泛存在黏液分泌物;（2）因腺管狹窄、腺腔粘液過于濃稠排出困難等先天性問題，促進囊腫的形成;（3）前庭大腺管在女性既往分娩過程中發(fā)生撕裂傷，愈合后遺留疤痕。這種囊腫的發(fā)生通常都是由小及大，在形成初期一般體積小，無感染，自覺癥狀輕且少，相關(guān)不適癥狀會在囊腫體積增大過程中逐漸產(chǎn)生[4]?；颊咭詥蝹?cè)陰唇腫大為典型癥狀，研究指出，這種囊腫現(xiàn)象若長時間存在且未發(fā)生變化，日常生活也未受到其影響，則無需開展治療，而是采取定期觀察的方式，避免病灶發(fā)生惡性改變;當(dāng)患者囊腫呈現(xiàn)持續(xù)擴大狀態(tài)，或者繼發(fā)感染并在反復(fù)過程中形成膿腫，則會引起比較嚴(yán)重的疼痛感，對生活造成諸多妨礙，需要及時開展治療[5]。

關(guān)于此類囊腫疾病治療的研究指出，因囊腫存在繼發(fā)感染的風(fēng)險，應(yīng)該盡可能實施手術(shù)干預(yù)，既往臨床所采取手術(shù)方案以囊腫切除術(shù)為主，但伴有較高的出血風(fēng)險，而且若患者的囊壁已經(jīng)延伸到尿道位置附近，囊壁難以去除干凈，不僅手術(shù)操作更加困難，而且術(shù)后存在高復(fù)發(fā)率。此外，傳統(tǒng)手術(shù)中與囊腫大小一致的切口容易留下嚴(yán)重疤痕，在后期可造成性交困難，因此關(guān)于手術(shù)療法的開展，更適用于病灶存在惡性病變可能的患者。而隨著臨床外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，囊腫造口手術(shù)逐漸獲得優(yōu)化，其手術(shù)流程更加簡便，手術(shù)切口更小，對腺體功能創(chuàng)傷更小，不僅術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)效果好，而且病灶清除較徹底，復(fù)發(fā)可能性更小。并且相關(guān)手術(shù)在婦產(chǎn)科門診已經(jīng)實現(xiàn)隨做隨走的可能，為患者節(jié)約大筆住院開銷。但是手術(shù)治療中創(chuàng)傷性始終無法避免，且對手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)與手術(shù)室護理技術(shù)有較高的要求，手術(shù)費用偏高，術(shù)后生理痛苦較大，對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言，適用性不高。因此，關(guān)于此類囊腫和膿腫情況，臨床還需要找尋對患者生活影響更小的治療方式。

近年來，部分外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫相關(guān)研究指出“2%碘酊”可不僅可有效解決患者病癥，而且還可以避免手操作造成的傷害，為康復(fù)提供有利條件。但是由于病灶處于被囊壁包裹著的狀態(tài)，在藥物治療中，對藥物的吸收性較差，因此往往藥物治療中，患者病灶消失需要較長的時間，這一點是許多疾病藥物治療最主要的缺點。

碘酊，以碘、碘化鉀為主要構(gòu)成，是臨床常用消毒藥物，將其作用于巴氏腺囊腫與巴氏腺膿腫之中，可作用于蛋白，通過燒灼起到凝固之效，進而達到封閉腺口的目的，可以抑制其分泌功能，進而達到粘連、閉鎖囊腔的效果。同時本研究中在應(yīng)用2%碘酊治療時，采用了局部抽吸注入法，直接提高了病灶對藥物的吸收效果，使得癥狀獲得更積極的改善。基于對2%碘酊治療效果的探討，本文抽取若干病例進行分析，所選患者通過2%碘酊治療，1次治愈率為73.33%，2次治愈率為20.00%，3次治愈率為6.67%，1次治愈率顯著偏高，說明2%碘酊對外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫有較可靠的治療效果，即使部分患者1次治

療未達到治愈效果，在后期通過2～3次反復(fù)用藥治療，基本可獲得治愈;30例患者治療后的軀體疼痛、生理職能等評分皆高于治療前，說明以2%碘酊治療外陰陰道壁巴氏腺囊腫與膿腫疾病后，對直接減少疾病對患者生活造成的影響，促進生活質(zhì)量水平提高。

綜上所述，女性外陰陰道壁位置發(fā)生的巴氏腺囊腫、巴氏腺膿腫等病變問題，治療中選用2%碘酊，基本可獲得百分百的治愈，且1次治愈率較高，其對患者病癥積極地改善效果有助于提升患者生活質(zhì)量水平。

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