湯艷冰　虎曉鋒　劉適春　段莉香

摘要：目的：探討心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的影響。方法：選取2019年8月～2021年6月于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行螺旋CT增強掃描的患者168例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各84例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予心理護理，比較兩組患者護理效果。結(jié)果：觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P < 0.05） 。觀察組焦慮情況、心率及血壓水平明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05） 。結(jié)論：對行螺旋CT增強掃描的患者采用心理護理可有效緩解患者不良情緒及心理壓力，有利于患者主動配合檢查，降低不良反應率。

關鍵詞：心理護理;螺旋CT;增強掃描

螺旋CT增強掃描主要適用CT平面掃描難以確診的疑似病變患者，在短時間內(nèi)快速的靜脈注射大劑量的碘造影劑后，對患者進行掃描，來凸出病變區(qū)域的血管與氣管，可清晰顯示病變特征，增強病灶與正常組織的對比性，以便臨床精確診斷，已經(jīng)成為當前臨床檢查中的常用手段之一。但是大多數(shù)患者在檢查過程中，由于缺乏CT相關知識，易產(chǎn)生生理及心理波動，乃至出現(xiàn)不配合臨床檢查行為，而影響檢查的實際結(jié)果，造成一定誤差。為此，臨床上可加強對患者的護理干預，穩(wěn)定患者情緒，調(diào)節(jié)好患者的心態(tài)，可有效疏導患者的負面情緒，緩解患者的心理壓力，促使患者積極的配合臨床檢查操作，來保證檢查的正常進行，從而進一步提升螺旋CT增強掃描診斷的準確性[1]。本研究主要分析心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的影響?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2021年6月于廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行螺旋CT增強掃描的患者168例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各84例。對照組中男42例，女42例;年齡19～78歲，平均年齡（32.52±1.28） 歲;檢查部位：腹部患者44例、胸部患者30例、頭部患者有10例。觀察組中男44例，女40例;年齡20～77歲，平均年齡（32.61±1.22） 歲;檢查部位：腹部患者43例、胸部患者30例、頭部患者11例。兩組患者一般資料無明顯差異（P > 0.05） ，可對比。排除既往具有精神病史、情感障礙及智能障礙、藥物或酒精依賴等患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

患者檢查前4～6 h需充分水化，100 mL/h的飲水量或靜脈補液量，或到放射科后于檢查前飲水500 mL（約一次性杯3杯） 。兩組患者均行螺旋CT增強掃描，設備為128排，留置針為18～22 G。若有腎功能不全者、哮喘、心功能不全者需咨詢醫(yī)生是否可使用碘對比劑，必要時請臨床醫(yī)生陪同檢查，并根據(jù)患者年齡和病情，遵醫(yī)囑選擇合適的碘對比劑注射，包括優(yōu)維顯370、碘必樂300、碘克沙醇等，對比劑加溫至37℃且置于恒溫箱，現(xiàn)用現(xiàn)抽，正確規(guī)范使用高壓注射器，嚴格無菌操作[2]。

1.2.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，及時解答患者各種疑問，并提前告知造影中可能出現(xiàn)的不良反應，患者檢查前充分做好準備[3]。

觀察組行心理護理。（1） 護理人員耐心傾聽患者主訴，疏導患者恐懼、焦慮等負面情緒，并以通俗易懂的語言，向患者介紹增強掃描的必要性與優(yōu)勢、簡單的步驟及相關的注意事項等，說明所使用碘對比劑的安全性，通常僅僅會出現(xiàn)短暫且輕微的溫感、微痛或惡心、皮膚瘙癢等輕度的不良反應，告知患者無需緊張，做深呼吸便可緩解癥狀，來消除患者的心理負擔。（2） 護理人員要密切觀察患者的心理、精神的變化，針對不同心理反應的患者，給予相應的個體化心理干預。在靜脈穿之前，護理人員在患者肩部及腿部放置軟墊，必要時予以協(xié)助，避免留置針脫落，提升患者的舒適感，積極與患者溝通交流，分散患者注意力。（3） 使用碘對比劑后必須觀察30 min以上才能拔針離開，囑咐患者24 h內(nèi)總飲水量大于2 000 mL，如有不適必須及時告知醫(yī)生處理。（4） 在患者接受增強掃描階段時，護理人員需給予患者適當安撫，檢查后密切觀察患者生命體征，如若出現(xiàn)嚴重過敏現(xiàn)象，遵醫(yī)囑給予對癥治療。（5） 穿刺動作準確且輕柔，可通過語言、動作等方式，鼓勵患者配合操作，盡可能一次穿刺成功，確保螺旋CT增強掃描的準確性。（6） 檢查后，護理人員陪同患者回休息室，主動溝通交流，消除患者等待檢查結(jié)果過程中產(chǎn)生的焦慮、不安等負面情緒[4]。

1.3 觀察指標

（1） 比較兩組患者不良反應情況，如造影劑外滲、腫脹、對比劑過敏等。（2） 比較兩組焦慮、心率、血壓。采用焦慮自評量表（SAS） 評估焦慮狀態(tài)，分值越高表示焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應情況比較

觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組焦慮、心率及血壓情況比較

觀察組焦慮評分、心率及血壓水平明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05） 。見表2。

3 討論

螺旋CT增強掃描是臨床常用的一種新型診斷技術手段，使用碘對比劑增強病灶與正常組織的對比效果，清晰顯示病變特征，包括病灶大小、性質(zhì)、范圍及位置等，可有效彌補CT平面掃描的不足[5]。但多數(shù)患者缺乏對CT增強掃描的正確認知，在檢查時易產(chǎn)生生理波動，如心率過快及產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，比如對自身疾病的猜疑，或者增強掃描CT檢查費用的昂貴，加重心理負擔，以及患者對碘過敏的擔憂、對放射線輻射傷害的恐懼等等，在一定程度上降低增強掃描的準確性。而CT室的護理質(zhì)量可直接影響患者的檢查結(jié)果，其良好的護理干預可穩(wěn)定患者情緒，降低患者的不良反應發(fā)生率[6]。因此，在臨床檢查過程中應用心理護理，能夠有效處理好患者在檢查中出現(xiàn)的各種負性情緒，是預防碘對比不良反應的有效手段。由于心理護理秉持人性化的護理理念，促使患者的心理、生理乃至精神上處于相對滿足、舒適的狀態(tài)，來減少患者的不適感，而且護理人員具備高度的責任感，主要針對患者出現(xiàn)的不良心理及問題采取一定的護理干預措施加以解決，給予患者心理鼓勵與支持，幫助患者了解增強掃描的必要性;同時護理人員根據(jù)對比劑性能及可能出現(xiàn)的不良反應，做好積極的應對工作，指導患者做好心理準備，與患者建立和諧的護患關系，贏得患者的足夠信任，以便患者充分表達出內(nèi)心的感受，以此來對患者實施針對性的心理干預，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，減輕其存在的心理壓力及消極情緒，這樣可保證患者積極配合臨床各項檢查操作，確保升螺旋CT增強掃描診斷的準確性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)造影劑外滲、腫脹反應各有1例，不良反應發(fā)生率為2.38 %，對照組患者中出現(xiàn)造影劑外滲有5例、腫脹有5例、對比劑過敏有3例，不良反應發(fā)生率達15.48 %，相比之下觀察組患者的不良反應明顯低于對照組（P < 0.05） ;此外，觀察組患者的焦慮評分（20.19±0.21） 分、心率（95.19±0.62） 次/分鐘，收縮壓（120.21±0.71） mmHg、舒張壓（93.21±0.58） mmHg，明顯優(yōu)于對照組患者的焦慮評分（35.52±0.18） 分、心率（102.23±0.22） 次/分鐘，收縮壓（140.18±0.18） mmHg、舒張壓（110.19±0.52） mmHg（P < 0.05） 。這一結(jié)果可說明，心理護理可緩解行螺旋CT增強掃描患者的不良心理狀態(tài)，有效防止不良反應發(fā)生。

綜上所述，對行螺旋CT增強掃描的患者采用心理護理可有效緩解患者不良情緒及心理壓力，有利于患者主動配合檢查，降低不良反應率，值得推廣。

參考文獻

[1]王彩琴，肖慶.對患者CT增強掃描時實施心理護理的影響研究[J].健康必讀，2020（19）：214.

[2]葉亞芳.門診心理護理干預對CT增強檢查患者的影響作用分析[J].長壽，2020（12）：200.

[3]趙紅波.心理護理對螺旋CT增強掃描患者的意義分析[J].健康大視野，2019（10）：202.

[4]何敏.分析對行螺旋CT增強掃描患者實施心理護理的臨床意義[J].影像技術，2019，31（2）：53-54，61.

[5]程放，董子佳.分析心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的作用[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（3）：253-254.

[6]廖偉華.心理護理對行螺旋CT增強掃描患者的臨床意義[J].吉林醫(yī)學，2013，34（11）：2.