何翠琴

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越普遍，由于腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕等優(yōu)勢(shì)，在婦科疾病如子宮肌瘤、子宮肌腺病、卵巢良性腫瘤、盆腔炎及粘連、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、輸卵管阻塞等病種的手術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用。但術(shù)后患者易出現(xiàn)腹脹、肛門排氣時(shí)間晚、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間晚等現(xiàn)象[1]。為有效解決這些術(shù)后問題，針對(duì)術(shù)后腸功能的恢復(fù)進(jìn)行了各種護(hù)理方法的探索。本文隨機(jī)抽取2019年4月至2020年3月在我院接受婦科腹部手術(shù)的患者作為本次研究對(duì)象，旨在探討分析耳穴埋籽對(duì)婦科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院2019年4月至2020年3月接受婦科腹部手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取98例作為本次研究對(duì)象，分為兩組，其中49例為對(duì)照組，另外49例為實(shí)驗(yàn)組（基線資料信息見表1）。兩組年齡、疾病構(gòu)成和手術(shù)級(jí)別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究使用的臨床資料已征得所有患者的同意，全部簽署知情同意書，并已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要包括術(shù)后生命體征的繼續(xù)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)后協(xié)助患者進(jìn)行第一次翻身，給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)食，避免食用牛奶、豆制品等易產(chǎn)氣食物。指導(dǎo)患者術(shù)后第二天下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，住院期間的用藥指導(dǎo)、病房巡視、醫(yī)囑執(zhí)行等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋籽護(hù)理，具體如下：

術(shù)后12小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者交感、小腸、大腸、胃穴等穴位進(jìn)行酒精消毒，以膠布將王不留行籽粘于患者穴位中心處固定后進(jìn)行按壓，每個(gè)穴位進(jìn)行1至2分鐘的按壓，當(dāng)患者出現(xiàn)酸麻、腫痛、發(fā)熱感覺時(shí)停止按壓。針對(duì)具有失眠、心悸等臨床癥狀的患者，在患者陰俞穴、心俞穴及五臟俞穴增加王不留行籽進(jìn)行穴位按壓；針對(duì)具有痰熱內(nèi)阻等臨床癥狀的患者，在患者內(nèi)庭穴增加王不留行籽進(jìn)行穴位按壓。每隔12小時(shí)按摩穴位1次，每次穴位按壓時(shí)間控制在5至10分鐘，每3天更換一次菜籽。實(shí)施耳穴埋籽按壓護(hù)理至患者順利排氣。每次實(shí)施穴位按壓的同時(shí)，選取患者內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位配合進(jìn)行按摩，按摩指法為拇指指腹按由輕到重的力度實(shí)施按摩，時(shí)間控制在5分鐘至10分鐘，按壓力度應(yīng)適中，過重易出現(xiàn)破損，過輕則達(dá)不到刺激效果?；颊叱霈F(xiàn)酸麻、腫痛、發(fā)熱感覺時(shí)即可停止按壓。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的腸功能恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。

腸功能恢復(fù)情況觀察指標(biāo)包括腹痛消失時(shí)間（由護(hù)理人員監(jiān)護(hù)，詢問患者并做好記錄）、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（分別于術(shù)后24小時(shí)、36小時(shí)、48小時(shí)進(jìn)行腹部聽診，每次聽診2分鐘，第一次聽到的腸鳴音即為腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，做好記錄）、首次肛門排氣時(shí)間（由護(hù)士看護(hù)，詢問并記錄患者首次排氣時(shí)間）、首次排便時(shí)間（由護(hù)士看護(hù)，詢問并記錄患者首次排便時(shí)間）等四個(gè)方面。

護(hù)理滿意度調(diào)查以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分為三個(gè)等級(jí)：非常滿意（85分至100分）、滿意（70至84分）、不滿意（低于70分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均用SPSS24.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者腸功能恢復(fù)情況護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組腸功能恢復(fù)情況各項(xiàng)觀察指均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 觀察比較兩組患者腸功能恢復(fù)情況（x±s）

2.2 觀察比較兩組患者不同護(hù)理模式的護(hù)理滿意度兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 觀察比較兩組患者不同護(hù)理模式的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

耳穴埋籽法在我國(guó)有著幾千年的歷史，系中醫(yī)療法，兩千多年前，《內(nèi)經(jīng)靈樞》記載“耳者，宗脈之所聚也”就運(yùn)用耳郭診斷、治療和預(yù)防疾病。《靈樞?口問篇》：耳為宗脈之所聚”。其原理是利用耳穴與人體內(nèi)臟腑經(jīng)絡(luò)相連相同，采取對(duì)耳穴進(jìn)行刺激的方式來達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，進(jìn)而促進(jìn)腸功能的恢復(fù)[2]。

人體內(nèi)臟或軀體部位發(fā)生病變時(shí)，在耳穴相應(yīng)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)病理反應(yīng)，如食積、大便秘結(jié)等會(huì)出現(xiàn)耳部腫脹，相應(yīng)耳穴出現(xiàn)紅腫、皮溫增高的現(xiàn)象。耳穴埋籽就是根據(jù)中醫(yī)辯證原則，用膠布將王不留籽準(zhǔn)確地粘貼于患者相應(yīng)耳穴部位，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療的目的。該方法經(jīng)濟(jì)、安全，療效可靠，對(duì)人體組織無(wú)任何傷害，也不會(huì)造成感染，無(wú)毒副作用和不良反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易懂、便于掌握。比如小腸穴具有緩解腹脹、促進(jìn)消化之效，大腸穴具有提供胃腸蠕動(dòng)、疏通臟腑經(jīng)絡(luò)之效；三焦具有調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能、氣化輸精氣的作用，諸穴共用有改善胃腸功能的效果[3]；同時(shí)選擇皮質(zhì)下、神門、耳背心、心、腎等穴位可改善患者的睡眠質(zhì)量；采用厥陰穴、五臟俞穴、心俞穴可改善患者的不良情緒及疼痛癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[4]。

婦科手術(shù)后，對(duì)患者采取耳穴埋籽護(hù)理干預(yù)配合穴位按摩，可顯著改善患者腸功能，使其首次排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)時(shí)間提前，并能預(yù)防和減少腹脹的發(fā)生[5]。耳穴埋籽通常3天更換一次，視季節(jié)變化靈活掌握，冬季可保留7天，夏季3天。臨床中視患者病情而定，若患者有過敏反應(yīng)需揭除，無(wú)過敏反應(yīng)在保持潔凈的情況下冬季可保留7天至穴位貼自然脫落，視患者具體情況具體分析。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴埋籽護(hù)理，其腸功能恢復(fù)情況各項(xiàng)觀察指標(biāo)無(wú)論是腹痛消失時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、還是首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.96%（48/49）優(yōu)于對(duì)照組81.63%（40/49），均有明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，耳穴埋籽應(yīng)用于婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理較常規(guī)護(hù)理方式可有效改善患者腸功能，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間提前[6]，患者滿意度明顯提升，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。