戴麗娜

吉林省人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，吉林長春 130021

冠心病是臨床上比較多見的一種疾病， 嚴(yán)重影響了患者的日常工作與生活。 此病的發(fā)生與患者的糖尿病、身體肥胖、吸煙、高血脂與高血壓都有著重要關(guān)系，并且糖尿病患者發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化概率高， 進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生心梗，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。 當(dāng)前臨床上治療冠心病合并糖尿病患者多應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療，但因患該種病的患者血糖波動比較不穩(wěn)定，加之PCI 治療對患者還有創(chuàng)口，并且還要應(yīng)用抗凝藥物，進(jìn)而會導(dǎo)致患者在術(shù)后發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后的身體康復(fù)。 因此對冠心病合并糖尿病患者PCI 術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理對患者的預(yù)后與提高治療效果具有重要意義[1-7]。 該研究隨機(jī)選取2018 年8月—2019 年12 月期間來該院進(jìn)行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術(shù)后患者108 例作為研究對象， 并對其中的研究組患者應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)， 分析了冠心病合并糖尿病患者PCI 術(shù)后不同護(hù)理對策的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院進(jìn)行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術(shù)后患者108 例作為研究對象，以隨機(jī)的方式將其分為研究組和對照組，每組54 例。 對照組中包括男性患者23 例，女性患者31 例，年齡46～72 歲，平均（57.3±3.6）歲，病程1～11 年，平均（6.2±1.1）年。 研究組中包括男性患者24 例，女性患者30 例，年齡45～75 歲，平均（58.5±4.2）歲，病程1～12 年，平均（6.5±1.3）年。 所有患者均是冠心病合并糖尿病PCI 術(shù)后患者， 且對于該次研究內(nèi)容和形式知曉明確，是第一次進(jìn)行PCI 治療，并自愿簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn),對于糖耐量不正常與精神障礙的患者則不列為該次研究對象。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護(hù)理方法：采取一般護(hù)理干預(yù)方案，包括飲食護(hù)理，控制含糖量高的飲食,多吃一些清淡、易消化的食物，避免辛辣、油膩的食物；健康教育講解疾病的概念治療過程中的注意事項(xiàng),教會患者及家屬血糖儀的使用方法和測血糖的時(shí)間等； 用藥指導(dǎo)講解用藥的注意事項(xiàng)用法用量等。

研究組患者護(hù)理方法：采取綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體方法如下。

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前心理健康指導(dǎo) 因此類患者年齡偏大，對此類疾病的認(rèn)知度也低， 并且在患病期間有不良心理情緒， 所經(jīng)患者在入院后護(hù)理人員要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心講解此病的相關(guān)知識與治療方法，及其注意事項(xiàng)，盡量滿足患者的合理要求，指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，消除患者的不良心理情緒，讓患者以最佳的心態(tài)接受與面對治療。

1.2.2 術(shù)后監(jiān)測并控制血糖 在患者術(shù)后每間隔2～4 h監(jiān)測血糖1 次，若血糖超過13 mmol/L，要及時(shí)對患者應(yīng)用用胰島素，若血溏超過11 mmol/L 可讓患者口服降糖的藥物。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多食入高維生素與高纖維食品，低鹽與低脂，且要少食多餐，不食用刺激性食品，忌煙酒。

1.2.4 對不良并發(fā)癥的護(hù)理 一般術(shù)后4 h 拔除動脈鞘管，對穿刺位置進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理與包扎，指導(dǎo)患者24 h 可下床活動，指導(dǎo)其正確咳嗽，密切觀察患者的生命體征指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施進(jìn)行搶救，預(yù)防意外事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在干預(yù)前與干預(yù)后的的空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度用自制的調(diào)查表進(jìn)行，發(fā)放108 份，回收108 份，回收率100%，分為滿意，一般滿意及不滿意3 個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示， 組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前與干預(yù)后的空腹血糖與餐后2 h 血糖指標(biāo)對比

兩組患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖在干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組指標(biāo)優(yōu)勢明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 研究組和對照組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比[(±s)，mmol/L]

表1 研究組和對照組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖對比[(±s)，mmol/L]

組別空腹血糖干預(yù)前干預(yù)后餐后2 h 血糖干預(yù)前干預(yù)后研究組（n=54）對照組（n=54）t 值P 值8.69±2.03 8.96±2.14 0.673 0.503 5.41±2.14 7.32±1.67 5.170＜0.001 11.97±3.15 11.40±3.21 0.931 0.354 7.20±1.68 9.35±1.77 6.474＜0.001

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度為98.14%,對照組護(hù)理滿意度為74.07%，研究組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.084,P＜0.001)。 見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病是當(dāng)前臨床上比較多見的一種代謝綜合征[8-10]。此病治療過程漫長，為患者的日常工作與生活帶來長期困擾。如果患者在患病期間血糖一直沒有進(jìn)行有效的控制與治療，會導(dǎo)致患者發(fā)生多種遠(yuǎn)期的并發(fā)癥，而冠心病即是糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一種， 合理的控制血糖水平對改善糖尿病合并冠心病患者的預(yù)后具有重要意義[11-12]。 患有糖尿病的冠心病患者一般均伴有脂代謝紊亂，患者發(fā)病早期造成微血管病變，隨著患者病情的發(fā)展，脂代謝功能紊亂加重，患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受損嚴(yán)重，造成患者發(fā)生粥樣動脈硬化，使患者的病情更加嚴(yán)重，治療更為復(fù)雜，增加了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上治療此類疾病時(shí)，為保障患者的生命安全，應(yīng)盡量減少PCI 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[13-14]。 該次研究對研究組患者應(yīng)用了綜合的護(hù)理干預(yù)，對患者在術(shù)前進(jìn)行健康心理指導(dǎo)，緩解患者不良心理情緒，耐心講解此類疾病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知度，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，讓患者能夠以正確的心態(tài)面對自身所患疾病，接受治療；對患者給予飲食指導(dǎo)， 叮囑患者進(jìn)行低鹽與低脂的飲食，按時(shí)監(jiān)測血糖，規(guī)律服藥，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，預(yù)防意外事故的發(fā)生[15]。而一般護(hù)理措施不能切實(shí)解決患者的實(shí)際問題，綜合護(hù)理則體現(xiàn)了以患者為核心的服務(wù)宗旨， 從患者的心理，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)格護(hù)理等多方面為患者著想，切實(shí)解決患者的實(shí)際問題，提高了患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療有效率。

該研究隨機(jī)選取108 例來該院進(jìn)行治療的冠心病合并糖尿病PCI 術(shù)后患者作為研究對象，對照組患者給予一般護(hù)理，研究組患者則進(jìn)行綜合護(hù)理，研究結(jié)果表明， 兩組患者的空腹血糖與餐后2 h 血糖在干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后比較，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，對比兩組患者的滿意度，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。研究組護(hù)理滿意度98.14%高于對照組護(hù)理后護(hù)理滿意度74.07%（P＜0.05）,與關(guān)筱波[16]研究組護(hù)理后護(hù)理滿意度為96.27%,對照組護(hù)理后護(hù)理滿意度為69.78%,研究結(jié)果一致,說明方法正確,結(jié)果可靠。

綜上所述，冠心病合并糖尿病患者PCI 術(shù)后患者采取綜合護(hù)理可明顯穩(wěn)定患者的血糖指標(biāo)，緩解患者的病情，患者的滿意度高，在臨床上具有推廣價(jià)值。