李富芹 莫敏

(羅定市婦幼保健院，羅定，527200)

母乳中天然成分較高，含有豐富的蛋白質(zhì)、纖維素、微量元素等，均能促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，幫助新生兒增強(qiáng)抵抗力，增強(qiáng)新生兒體質(zhì)。母乳營(yíng)養(yǎng)成分和作用較高，是很多奶粉不能替代的，產(chǎn)科門診將母乳喂養(yǎng)作為分娩后首選的喂養(yǎng)方式，也是大力宣傳推廣的一種方式[1]。在常規(guī)護(hù)理中，一般僅為產(chǎn)婦提供常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的問(wèn)題未能及時(shí)解決。新生兒喂養(yǎng)出現(xiàn)問(wèn)題，產(chǎn)婦比較痛苦，極易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，造成睡眠障礙。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，為不同情況的產(chǎn)婦提供不同喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)，提高喂養(yǎng)質(zhì)量，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦睡眠干預(yù)、心理疏導(dǎo)等，能夠使產(chǎn)婦情緒更穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量更好[2]?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月羅定市婦幼保健院分娩的89例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(n=45)和對(duì)照組(n=44)。所有產(chǎn)婦平均年齡(33.48±4.21)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 單胎、足月分娩、初產(chǎn)，生命指標(biāo)穩(wěn)定，家屬已代簽知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并妊娠相關(guān)疾病。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 重點(diǎn)護(hù)理陰道、剖宮產(chǎn)切口，防止產(chǎn)后出血、感染等，如果生命指標(biāo)異常要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生；在分娩后及時(shí)為產(chǎn)婦開(kāi)奶，并告知喂養(yǎng)方式、規(guī)律睡眠、健康養(yǎng)護(hù)、注意事項(xiàng)等知識(shí)，及時(shí)回答產(chǎn)婦提出的喂養(yǎng)問(wèn)題。

1.4.2 觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并結(jié)合多種形式指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：1)在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，為產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)，防止產(chǎn)后抑郁。2)睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)減少對(duì)新生兒的牽掛，告知產(chǎn)婦主要觀測(cè)新生兒睡眠情況、喂養(yǎng)情況、體質(zhì)量增長(zhǎng)情況以及排便情況，適當(dāng)增加睡眠時(shí)間；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦臨睡前可泡澡、熱水泡腳等，舒緩身心疲勞，能夠進(jìn)一步提高睡眠質(zhì)量。3)多種形式母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。a.指導(dǎo)喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確的產(chǎn)婦喂養(yǎng)：喂養(yǎng)新生兒時(shí)可以將新生兒平放在床上，產(chǎn)婦側(cè)臥，受壓手臂支撐身體，另一側(cè)手臂抬高新生兒頭部，將乳頭靠近新生兒嘴部，引導(dǎo)新生兒吮吸。b.指導(dǎo)乳汁分泌不暢的喂養(yǎng)：需要家屬配合，每天用熱毛巾或者將雙手搓熱放到乳房上熱敷，并按揉乳房，保障乳腺通暢，防止乳汁硬結(jié)；每天喂養(yǎng)后用吸奶器將剩余奶水吸出，保障乳房呈排空狀態(tài)。c.其他事項(xiàng)：喂養(yǎng)時(shí)如果發(fā)生乳頭凹陷等，要用熱敷、按摩等方式將乳頭牽拉出來(lái)，保障乳房形態(tài)；每次喂養(yǎng)前后都要用清水、生理鹽水清潔乳頭，保障母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生；還可以增加袋鼠式喂養(yǎng)，讓父親也參與其中，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力。

1.5 觀察指標(biāo) 用自制母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估2組的母乳喂養(yǎng)方法以及乳房護(hù)理、乳汁采集、乳汁儲(chǔ)存等母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0～20分，分?jǐn)?shù)越高表明產(chǎn)婦掌握的越好，記錄并比較。通過(guò)匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量[3]。

2 結(jié)果

2.1 比較母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況 觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，評(píng)分更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況評(píng)分比較分)

2.2 比較睡眠質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理和指導(dǎo)后，觀察組PSQI睡眠質(zhì)量得分較低，對(duì)照組PSQI睡眠質(zhì)量得分較高，觀察組的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和母體健康都有幫助，能拉近新生兒和產(chǎn)婦間距離。常規(guī)護(hù)理和常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)無(wú)法解決更多母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題，產(chǎn)婦在護(hù)理中穩(wěn)定性不高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中推行多種形式母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，用更詳細(xì)的措施改變產(chǎn)后喂養(yǎng)局面，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)能力，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及睡眠指導(dǎo)，能減輕產(chǎn)婦身體和心理壓力，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理中推行多種形式母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，遵從實(shí)際，以解決問(wèn)題為目的，引導(dǎo)家屬和產(chǎn)婦注重母乳喂養(yǎng)，并能根據(jù)不同情況調(diào)整喂養(yǎng)方法，保障新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。加強(qiáng)產(chǎn)婦的睡眠指導(dǎo)，能夠減輕產(chǎn)婦身心壓力，舒緩產(chǎn)婦疲勞情況，進(jìn)一步改善產(chǎn)婦情緒，提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，避免由于睡眠不佳影響乳汁的分泌。觀察組用最快的速度疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理，并做好多種預(yù)防措施，給予產(chǎn)婦溫暖感受，盡快穩(wěn)定各項(xiàng)激素水平，保障產(chǎn)婦能應(yīng)對(duì)后續(xù)問(wèn)題，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中進(jìn)行多種形式母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦和家屬配合更默契，能減輕產(chǎn)婦喂養(yǎng)壓力[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中用多種形式母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)能解決不同產(chǎn)婦遇到的不同問(wèn)題，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，改善患者睡眠情況，保障產(chǎn)婦和新生兒健康，應(yīng)用價(jià)值高。