鄒久利，楊 凱

（西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710200）

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又被稱為耳石癥。該病是一種臨床上常見的周圍性眩暈。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性的短暫眩暈及特征性眼震。良性陣發(fā)性位置性眩暈具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上常使用西藥對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行治療，但療效并不理想。近年來，中醫(yī)逐漸被應(yīng)用于對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床治療中[2-3]。本次研究主要是分析用加味歸脾湯對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2020年1月期間西安市高陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的96例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者作為研究對象。將這96例患者隨機(jī)分為對照組（n=48）和觀察組（n=48）。在對照組患者中，有男27例，女21例；其年齡為20～83歲，平均年齡為（59.25±6.02）歲。在觀察組患者中，有男28例，女20例；其年齡為21～81歲，平均年齡為（58.83±5.92）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用西藥及手法復(fù)位療法進(jìn)行治療，方法是：1）讓患者口服西比靈膠囊，10 mg/次，1次/d。2）讓患者口服黛力新片（規(guī)格：0.5 mg氟哌噻噸：10 mg美利曲辛/片），1片/次，2次/d（早晨中午服用）。3）對患者進(jìn)行手法復(fù)位的方法為：協(xié)助患者取仰臥位，告知其將頭向后仰呈45°角，使患耳朝下，保持該動作直至其眼震消失2～3 min。告知患者將頸部保持在伸展位，將頭部向健側(cè)轉(zhuǎn)90°，身體由仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位。將該動作保持1～2 min后恢復(fù)坐位。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用加味歸脾湯進(jìn)行治療。加味歸脾湯的藥物組成及用法為：黃芪、茯神、白術(shù)、酸棗仁及龍眼肉各30 g，黨參、木香各15 g，當(dāng)歸12 g，丹參、川芎各10 g，遠(yuǎn)志9 g，生姜5片，大棗5枚。水煎服，每日1劑（400 mL），分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效、中醫(yī)證候積分及眩暈癥狀積分。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級[4]。顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀基本消失或顯著改善，其中醫(yī)癥候積分與治療前相比減少＞70%。有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其中醫(yī)癥候積分與治療前相比減少30%～70%。無效：接受治療后，患者的臨床癥狀未改善，其中醫(yī)癥候積分與治療前相比減少不足30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。使用中醫(yī)證候積分評價患者臨床癥狀的改善情況?；颊叩闹嗅t(yī)癥候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴(yán)重?；颊叩难灠Y狀積分越高，表示其眩暈癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分及眩暈癥狀積分的對比

接受治療后，對照組患者的中醫(yī)證候積分為（12.24±2.68）分，眩暈癥狀積分為（1.76±0.95）分；觀察組患者的中醫(yī)證候積分為（8.12±3.52）分，眩暈癥狀積分為（0.89±0.84）分。接受治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分及眩暈癥狀積分均更低，P＜0.05。

3 結(jié)論

良性陣發(fā)性位置性眩暈多發(fā)生于老年群體中。該病具有自限性，一般累及半規(guī)管的后半規(guī)管及外半規(guī)管，較少累及上半規(guī)管。中醫(yī)將良性陣發(fā)性位置性眩暈歸為“眩暈”、“郁癥”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，良性陣發(fā)性位置性眩暈的病機(jī)有虛實之分，可歸納為“風(fēng)”、“痰”、“火”、“瘀”、“虛”五端，且與患者的心、肝、脾等功能密切相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制主要為心脾虧虛、氣血虧虛[5]。加味歸脾湯具有益氣養(yǎng)血、調(diào)理心脾的作用。其中黃芪、人參、白術(shù)、甘草、生姜及大棗具有補(bǔ)脾益氣的功效；茯神、酸棗仁及龍眼肉具有養(yǎng)心安神的功效；當(dāng)歸具有養(yǎng)肝、生心血的功效；遠(yuǎn)志具有通心腎、定志寧心的功效；木香具有理氣醒脾的功效。將上述諸藥合用可共奏補(bǔ)益氣血、調(diào)養(yǎng)心脾之功[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，為良性陣發(fā)性位置性眩暈患者使用加味歸脾湯進(jìn)行治療可增加其腦部供血量，改善其內(nèi)耳微循環(huán)，進(jìn)而可緩解其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果證實，用加味歸脾湯對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者進(jìn)行輔助治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。