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        中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的效果探討

        2021-07-02 08:57:12劉曉云
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年13期
        關(guān)鍵詞:氣滯疏肝消化性

        劉曉云

        (儀征市中醫(yī)院,江蘇 儀征 211400)

        消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2],感染幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍的主要原因,約有90%的消化性潰瘍患者可合并幽門螺桿菌感染。合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者其病情較為嚴(yán)重,且容易反復(fù)發(fā)作。目前,西醫(yī)多使用抗生素和抑酸劑對合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療。但隨著幽門螺桿菌耐藥性的增強(qiáng),使用西醫(yī)療法對合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果越來越差。本次研究主要探討用中醫(yī)辨證療法對合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2018年10月至2020年9月期間儀征市中醫(yī)院收治的80例合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)經(jīng)內(nèi)鏡檢查和病理檢查被確診患有消化性潰瘍。2)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有嚴(yán)重的肝、腎功能異常。2)對本次研究使用的藥物過敏。3)患有精神性疾病或存在認(rèn)知障礙。4)女性患者處于妊娠期與哺乳期。將這80例患者分為對照組和試驗(yàn)組,每組各40例。在對照組患者中,有男21例,女19例;其年齡為29~69歲,平均年齡為(45.57±3.52)歲。在試驗(yàn)組患者中,有男22例,女18例;其年齡為28~69歲,平均年齡為(45.16±3.38)歲。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        使用西醫(yī)療法對對照組患者進(jìn)行治療。對照組患者進(jìn)行西醫(yī)治療使用的藥物及用法為:1)雷貝拉唑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080683),口服,10 mg/次,1次/天。2)克拉霉素(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20065652),口服,500 mg/次,2次/天。阿莫西林(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H61022343),口服,500 mg/次,4次/天。使用中醫(yī)辨證療法對試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。在本次研究中,筆者將消化性潰瘍分為氣滯血瘀型、脾胃虛寒型、肝郁氣滯型、肝胃濕熱型、胃陰虧虛型共5種類型。其中,為氣滯血瘀型消化性潰瘍患者使用失笑散合丹參飲加減進(jìn)行治療。失笑散合丹參飲加減的藥物組成為:郁金、丹參、香附、當(dāng)歸、枳殼、延胡索各12 g,蒲黃、五靈脂各10 g,砂仁、炙甘草各6 g。為脾胃虛寒型消化性潰瘍患者使用黃芪建中湯進(jìn)行治療。黃芪建中湯的藥物組成為:黃芪20 g,桂枝、炙甘草各9 g,白芍15 g,白術(shù)、大棗、郁金、延胡索各12 g。為肝郁氣滯型消化性潰瘍患者使用柴胡疏肝散進(jìn)行治療。柴胡疏肝散的藥物組成為:柴胡、白芍各12 g,川芎9 g,枳殼、香附、郁金、延胡索各10 g。為肝胃濕熱型消化性潰瘍患者使用化肝煎加減進(jìn)行治療?;渭寮訙p的藥物組成為:甘草、吳茱萸、黃連、青皮各9 g,丹皮12 g,陳皮、佛手、山梔子各10 g。為胃陰虧虛型消化性潰瘍患者使用一貫煎合芍藥甘草湯進(jìn)行治療。一貫煎合芍藥甘草湯的藥物組成為:白芍、沙參、生地各12 g,佛手、麥冬、當(dāng)歸、川楝子各10 g。上述方劑的用法均為水煎服,1劑/天,分2次服用。兩組患者治療的時間均為7天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果、治療前后血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)的水平、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的水平、胃泌素(GAS)的水平和不良反應(yīng)(惡心、食欲下降、嘔吐)的發(fā)生率。本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為:1)顯效:經(jīng)內(nèi)鏡檢查,患者消化道的潰瘍面完全愈合,對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陰性。2)有效:經(jīng)內(nèi)鏡檢查,患者消化道的潰瘍面愈合50%或50%以上,對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陰性。3)無效:經(jīng)內(nèi)鏡檢查,患者消化道的潰瘍面愈合不足50%或在擴(kuò)大,對其進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較 [例(%)]

        2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清炎癥因子水平的比較

        在治療前,兩組患者血清IL-6的水平、TNF-α的水平和GAS的水平大體相當(dāng),P>0.05。在治療后,兩組患者血清IL-6的水平、TNF-α的水平和GAS的水平均較治療前有明顯的下降,其中試驗(yàn)組患者治療后血清IL-6的水平、TNF-α的水平和GAS的水平均低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清炎癥因子水平的比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)血清炎癥因子水平的比較(±s)

        組別 IL-6(ng/L) TNF-α(μg/L) GAS(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=40) 20.47±2.37 11.92±1.12 3.44±0.45 1.25±0.14 125.24±12.30 66.24±6.13對照組(n=40) 20.54±2.12 15.80±1.23 3.45±0.41 2.11±0.17 125.63±12.63 85.23±7.53 t值 0.139 14.751 0.104 24.698 0.140 12.369 P值 0.890 0.000 0.918 0.000 0.889 0.000

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者,P<0.05。詳見表3。

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 [例(%)]

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,消化性潰瘍屬于“胃脘痛”的范疇,是由于患者脾胃虛寒、脾胃濕熱、胃陰不足引起的[3]。此病患者若合并幽門螺桿菌感染,會加大其治療的難度。

        在本次研究中,我們將消化性潰瘍分為氣滯血瘀型、脾胃虛寒型、肝郁氣滯型、肝胃濕熱型、胃陰虧虛型共5種類型。其中,治療氣滯血瘀型消化性潰瘍的原則是理氣、化瘀。本次研究用于治療此型消化性潰瘍的方劑為失笑散合丹參飲加減。失笑散是一種理血劑,此方中的蒲黃可行血消瘀,五靈脂可散瘀止痛、通利血脈,將二者聯(lián)用,具有散瘀止痛的功效。丹參飲是失笑散的常用附方,具有行氣止痛、活血祛瘀的功效[4]。治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的原則是溫中健脾、和胃止痛。本次研究用于治療此型消化性潰瘍的方劑為黃芪建中湯。此方的主要成分為黃芪、甘草、大棗、白芍、桂枝,具有補(bǔ)脾益氣、溫陽止痛的功效。肝郁氣滯型消化性潰瘍的治療原則為止痛、疏肝、理氣。本次研究用于治療此型消化性潰瘍的方劑為柴胡疏肝散。此方中的柴胡可疏肝解郁,川芎可行氣活血,陳皮、枳殼可理氣行滯,白芍、甘草可止痛、養(yǎng)血、柔肝。將上述諸藥合用,具有活血止痛、疏肝行氣的功效[5]。治療肝胃濕熱型消化性潰瘍的原則為疏肝泄熱。本次研究用于治療此型消化性潰瘍的方劑為化肝煎加減。此方中的黃連可清熱消火,梔子可清熱瀉火,丹皮可清熱涼血、活血化瘀,陳皮、佛手可理氣健脾。將上述諸藥合用,具有清熱瀉火、理氣疏肝的功效[6]。治療胃陰虧虛型消化性潰瘍的原則為止痛、養(yǎng)陰、益胃。本次研究用于治療此型消化性潰瘍的方劑為一貫煎合芍藥甘草湯。此方中的麥冬、沙參可和胃養(yǎng)陰,當(dāng)歸可養(yǎng)肝活血,生地可滋養(yǎng)肝陰,川楝子可疏肝理氣。將上述諸藥合用,具有養(yǎng)陰益胃的功效[7-8]。

        本次研究的結(jié)果說明,用中醫(yī)辨證療法對合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果良好,可有效地降低患者體內(nèi)炎癥因子的水平,而且安全性高。

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