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        利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥的效果觀察

        2021-07-02 08:57:12歐亞萍高增銀
        當代醫(yī)藥論叢 2021年13期
        關鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        歐亞萍,高增銀

        (貴陽市第二人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550003)

        近年來,隨著人們飲食習慣、生活方式的變化,2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。此病是臨床上常見一種慢性疾病,可見于各個年齡段的人群。此病患者在發(fā)病后需要長期服用降糖藥物或注射胰島素,以控制血糖。此病患者若未能得到及時的治療或血糖控制效果不佳,易發(fā)生糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn),很多2型糖尿病患者都合并有肥胖癥。此類患者的體重若持續(xù)增長,可導致糖尿病不斷進展[3]。臨床上在對2型糖尿病合并肥胖癥患者進行治療時,需要同時考慮到血糖控制和體重控制兩方面[4]。本文對在貴陽市第二人民醫(yī)院接受治療的80例2型糖尿病合并肥胖癥患者進行研究,旨在探討用利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年5月至2020年5月在貴陽市第二人民醫(yī)院接受治療的2型糖尿病合并肥胖癥患者80例為研究對象。其納入標準是:1)餐前血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L,身體質量指數(shù)>30.0。2)知情并自愿參與本研究。3)無其他器質性疾病。其排除標準:1)中途出院或退出本研究。2)存在精神障礙或意識模糊,不能配合檢查和治療。將這80例患者隨機分為甘精胰島素組和利拉魯肽組,每組40例患者。甘精胰島素組患者中有男患者22例,女患者18例;其年齡為42~58歲,平均年齡(50.15±2.16)歲;其病程為1~5年,平均病程(2.46±1.02)年。利拉魯肽組患者中有男患者23例,女患者17例;其年齡為43~59歲,平均年齡(51.20±2.05)歲;其病程為1~6年,平均病程(2.34±1.03)年。兩組患者的基礎資料相比,P>0.05。本研究經貴陽市第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.2 方法

        在兩組患者入院后,對其均進行全面的身體檢查,為其建立疾病檔案,并根據(jù)其病情的嚴重程度為其制定飲食計劃、運動計劃。采用鹽酸二甲雙胍片〔生產廠家:默克制藥(江蘇)有限公司;批準文號:國藥準字J20171052;規(guī)格:0.5 g×30片〕對其進行治療。鹽酸二甲雙胍片的用法是:每次服2片,每天服2次。服用時不得將藥片碾碎和咀嚼藥片,需整片吞服。在此基礎上,為甘精胰島素組患者加用甘精胰島素注射液〔生產廠家:賽諾菲(北京)制藥有限公司;批準文號:國藥準字J20140052;規(guī)格:3 ml:300單位〕。甘精胰島素注射液的用法是:皮下注射,初始劑量為每次0.2 U/kg,每天1次,之后根據(jù)患者空腹血糖水平的變化情況,每次增加用藥量2~4 U,直至其血糖達標。連續(xù)用藥2個月。為利拉魯肽組患者加用利拉魯肽注射液〔生產廠家:諾和諾德(中國)制藥有限公司;批準文號:國藥準字J20160037;規(guī)格:3 ml:18 mg〕。利拉魯肽注射液的用法是:皮下注射,初始劑量為0.6 mg/次,每天1次,之后根據(jù)患者空腹血糖水平的變化情況調整用藥量(最大劑量不得超過1.8 mg/次)。連續(xù)用藥2個月。

        1.3 觀察指標

        對比兩組患者治療前后的血糖水平(具體指標包括餐前血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白)和身體質量指數(shù)。餐前血糖的正常參考值范圍為3.9~6.2 mmol/L。餐后2 h血糖的正常參考值范圍為7.1~11.1 mmol/L。糖化血紅蛋白的正常參考值范圍為4.0%~6.0%。身體質量指數(shù)的正常參考值范圍為18.5~23.9。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        使用SPSS 22.0軟件處理研究數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療前后血糖水平的比較

        治療前,兩組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平相比,P>0.05。治療后,利拉魯肽組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平分別為(6.7±0.8)mmol/L、(9.7±1.3)mmol/L、(5.8±0.6)%,甘精胰島素組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平分別為(7.7±1.2)mmol/L、(10.2±1.5)mmol/L、(7.0±0.4)%;兩組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均較治療前顯著降低,P<0.05;利拉魯肽組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均低于甘精胰島素組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較(±s)

        表1 兩組患者治療前后血糖水平的比較(±s)

        餐前血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后利拉魯肽組(n=40) 9.0±1.5 6.7±0.8 14.2±2.4 9.7±1.3 8.3±1.0 5.8±0.6甘精胰島素組(n=40) 9.1±1.4 7.7±1.2 14.3±2.2 10.2±1.5 8.2±0.8 7.0±0.4 t值 1.451 2.489 1.764 2.491 1.671 2.791 P值 0.152 0.040 0.078 0.041 0.098 0.038

        2.2 兩組患者治療前后身體質量指數(shù)的比較

        治療前,利拉魯肽組患者的身體質量指數(shù)為(33.1±2.4),甘精胰島素組患者的身體質量指數(shù)為(32.8±2.3);兩組患者的身體質量指數(shù)相比,P>0.05。治療后,利拉魯肽組患者的身體質量指數(shù)為(26.4±1.4),甘精胰島素組患者的身體質量指數(shù)為(30.1±1.9);兩組患者的身體質量指數(shù)均較治療前顯著降低,P<0.05;利拉魯肽組患者的身體質量指數(shù)低于甘精胰島素組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后身體質量指數(shù)的比較(±s)

        表2 兩組患者治療前后身體質量指數(shù)的比較(±s)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后利拉魯肽組 40 33.1±2.4 26.4±1.4甘精胰島素組 40 32.8±2.3 30.1±1.9 t值 1.451 8.461 P值 0.078 0.038

        3 討論

        2型糖尿病在臨床上較為常見。此病患者會出現(xiàn)明顯的血糖升高及波動的情況,需要長期服用降糖藥物或注射胰島素控制血糖水平。此病患者的血糖水平若控制不佳,可發(fā)生糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn),很多2型糖尿病患者都合并有肥胖癥。臨床上在對此類患者進行治療時需要同時控制其血糖和體重[6]。鹽酸二甲雙胍、甘精胰島素、利拉魯肽均為臨床上治療2型糖尿病的常用藥[7]。鹽酸二甲雙胍不僅可以降低基礎血糖,還可以降低餐后血糖。此藥可降低肝糖原的異生作用,減少小腸對葡萄糖的吸收,同時增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,提高胰島素的敏感性[8]。甘精胰島素是一種在中性pH液中溶解度比較低的人胰島素類似物。此藥在注入皮下組織后,會形成微細的沉積物,從而可維持持續(xù)少量釋放的狀態(tài),產生可預見的、長效、平穩(wěn)、無峰值的降糖作用[9]。利拉魯肽是一種胰高血糖素樣肽-1類似物。此藥可促進胰腺β細胞分泌胰島素,并可抑制患者的食欲,減輕其饑餓感,從而減少其食物的攝入量,控制其體重[10]。本次研究的結果顯示,治療前,兩組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平、身體質量指數(shù)相比,P>0.05。治療后,兩組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平、身體質量指數(shù)均較治療前顯著降低,P<0.05;利拉魯肽組患者餐前血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平、身體質量指數(shù)均低于甘精胰島素組患者,P<0.05。

        綜上所述,用利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥可取得良好的效果,能夠有效地控制患者的血糖和體重。

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