余幼鳴

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院研究所，廣東 廣州 510370）

空調(diào)綜合征也叫空調(diào)病，是指長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境中出現(xiàn)的頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。此病主要發(fā)生在夏季。此病的發(fā)病原因主要是患者長(zhǎng)期在空調(diào)環(huán)境中工作或生活，室內(nèi)溫度較低且空氣流動(dòng)不暢，導(dǎo)致其皮膚汗腺及皮脂腺收縮、血液流動(dòng)不暢[1-2]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等[3]。本文主要是探討用荊防顆粒治療空調(diào)綜合征的效果、安全性及對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月至2020年5月期間收治的90例空調(diào)綜合征患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：就診前在空調(diào)環(huán)境中持續(xù)工作或生活超過(guò)6 h；存在惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀；病歷資料完整且認(rèn)知功能正常；了解本研究方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：由其他原因引起的上述癥狀；合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥；對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；中途退出本研究或?qū)τ盟幍囊缽男圆睢０凑针S機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各有45例患者。在對(duì)照組中，有男23例，女22例；其年齡為19～67歲，平均年齡為（42.54±6.12）歲；其病程為1～4 d，平均病程為（2.85±0.57）d。在觀察組中，有男24例，女21例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（41.29±6.02）歲；其病程為1～4 d，平均病程為（2.91±0.72）d。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核、批準(zhǔn)。

1.2 方法

用對(duì)乙酰氨基酚片（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H41021550） 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，共用藥3～5 d[4]。用荊防顆粒（生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020357；主要成分：荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，其用法是：開(kāi)水沖服，每次用藥15 g（1袋），每天用藥3次，共用藥3～5 d。囑兩組患者在用藥期間忌食辛辣等刺激性食物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]用治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效評(píng)估其療效。治愈：治療后患者的惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛等癥狀消失。好轉(zhuǎn)：治療后患者的惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛等癥狀明顯減輕。無(wú)效：治療后患者的惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛等癥狀減輕不明顯?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后，比較兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群（包括CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞及CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞）的水平，檢測(cè)標(biāo)本為血清。比較治療后兩組患者惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐和腹痛腹瀉消失的時(shí)間。比較用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群的水平

治療前，兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞的水平及CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的水平和CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值均高于對(duì)照組患者，其CD8+T淋巴細(xì)胞的水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群的水平（±s）

表2 對(duì)比治療前后兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群的水平（±s）

組別 例數(shù) CD4+T淋巴細(xì)胞（%） CD8+T淋巴細(xì)胞（%） CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 35.62±6.25 37.94±4.88 28.09±7.14 26.87±5.11 1.61±0.53 1.83±0.62觀察組 45 35.57±6.11 41.10±5.73 28.11±7.08 24.15±5.50 1.60±0.55 2.18±0.61 t值 0.038 2.817 0.013 2.430 0.088 2.699 P值 0.485 0.003 0.495 0.009 0.465 0.004

2.3 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間

治療后，觀察組患者惡寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、惡心嘔吐和腹痛腹瀉消失的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

表3 對(duì)比治療后兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 惡寒發(fā)熱消失的時(shí)間 頭痛消失的時(shí)間 肢體酸痛消失的時(shí)間 惡心嘔吐消失的時(shí)間 腹痛腹瀉消失的時(shí)間對(duì)照組 45 3.25±1.24 4.30±1.25 4.27±1.20 2.50±1.24 2.21±0.87觀察組 45 1.74±0.87 2.66±0.93 2.60±0.85 1.12±0.67 1.08±0.55 t值 11.116 11.367 12.180 9.424 7.365 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 對(duì)比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥期間，對(duì)照組患者中有1例患者發(fā)生皮疹，有1例患者發(fā)生白細(xì)胞減少，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45）；觀察組患者中有1例患者發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.22%（2/45）。用藥期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.023，P=0.947）。這3例患者在停藥后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，空調(diào)的使用率逐年遞增。空調(diào)的使用能夠?yàn)槿藗儎?chuàng)造更加舒適的環(huán)境，但長(zhǎng)期使用空調(diào)也會(huì)帶來(lái)一些問(wèn)題，其中以空調(diào)綜合征最為常見(jiàn)[6]。引起空調(diào)綜合征的原因主要有以下三個(gè)方面：1）長(zhǎng)期使用空調(diào)導(dǎo)致室內(nèi)空氣過(guò)于干燥，對(duì)眼、鼻等黏膜造成不良影響。2）空調(diào)房間的密閉性強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間不開(kāi)窗，空氣的流動(dòng)性差，陽(yáng)光不足，有利于病原微生物的滋生[7]。3）長(zhǎng)期使用空調(diào)導(dǎo)致室內(nèi)外的溫差過(guò)大，造成人體的植物神經(jīng)功能紊亂，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管收縮，使胃腸運(yùn)動(dòng)減弱。另外，室內(nèi)溫度過(guò)低還會(huì)促進(jìn)體表血管的收縮，導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢。目前，西醫(yī)常采用解熱鎮(zhèn)痛藥、藿香正氣液等藥物治療空調(diào)綜合征[8]。本研究中所用的對(duì)乙酰氨基酚片是一種苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，可抑制環(huán)氧化酶的活性，選擇性抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、出汗，進(jìn)而可達(dá)到解熱的目的。此藥還可通過(guò)抑制前列腺素的合成與釋放而提高痛閾，起到一定的鎮(zhèn)痛作用。近年來(lái)，中醫(yī)藥在空調(diào)綜合征的治療中逐漸得到重視?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，空調(diào)綜合征的發(fā)病原因主要是夏季暑熱難耐，人們貪涼取冷，使用空調(diào)沒(méi)有節(jié)制，加之人體正氣不足、陰陽(yáng)失衡，風(fēng)寒乘虛侵襲人體，郁于外表，衛(wèi)陽(yáng)不能溫煦肌表，進(jìn)而發(fā)病[9-10]。本研究所用的荊防顆粒是一種中成藥，其主要成分為荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。其中荊芥可發(fā)汗解熱、祛風(fēng)解表，防風(fēng)可解表發(fā)汗、祛風(fēng)除濕，茯苓可利水滲濕、健脾安神，川芎可活血化瘀、祛風(fēng)止痛，前胡、桔?？尚麜撤螝?，獨(dú)活可祛風(fēng)除濕，甘草可調(diào)和諸藥。上述諸藥合用，可共奏發(fā)汗解表、祛風(fēng)除濕之功[11]。有研究指出，空調(diào)綜合征的發(fā)生與患者免疫功能下降密切相關(guān)[12]。T淋巴細(xì)胞作為人體內(nèi)一類重要的免疫細(xì)胞，可對(duì)機(jī)體的免疫功能起到重要的調(diào)節(jié)作用。CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞是人體內(nèi)調(diào)節(jié)免疫功能的核心因子，CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值可反映機(jī)體免疫內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞的水平和CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8+T淋巴細(xì)胞的比值均高于對(duì)照組患者，其CD8+T淋巴細(xì)胞的水平低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，用荊防顆粒對(duì)空調(diào)綜合征患者進(jìn)行治療能改善其免疫功能。

綜上所述，用荊防顆粒治療空調(diào)綜合征的效果顯著，能有效地減輕患者的臨床癥狀，改善其T淋巴細(xì)胞亞群的水平，且用藥的安全性較高。