李興紅，王小燕，劉利亭

（1.山西省長治市第二人民醫(yī)院普通外科，山西 長治 046000；2.山西省長治市人民醫(yī)院，山西 長治 046000）

術(shù)后早期炎性腸梗阻（Early postoperative inflammatory small bower obstruction，EPISBO）一般發(fā)生在術(shù)后1～2周內(nèi)[1]。近年來，術(shù)后早期炎性腸梗阻的發(fā)病率有所下降。但接受創(chuàng)傷性大、出血量較多腹部手術(shù)的患者其術(shù)后早期發(fā)生炎性腸梗阻的風險仍較高。本文對2017年1月至2020年1月期間在長治市第二人民醫(yī)院接受治療的38例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察用腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素及地塞米松治療手術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2020年1月期間在長治市第二人民醫(yī)院接受治療的38例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者作為研究對象。根據(jù)治療方法的不同將其分為治療組和參考組，每組19例患者。治療組患者中有男12例，女7例；其年齡為18～74歲，平均年齡（42.7±6.9）歲。參考組患者中有男11例，女8例；其年齡為22～77歲，平均年齡（39.6±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)長治市第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括禁食禁飲、補液、維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿失衡、溫皂水灌腸、全胃腸外營養(yǎng)支持、胃腸減壓等。在此基礎上，為治療組患者采用腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素、地塞米松磷酸鈉進行治療。方法是：向患者的腸道內(nèi)置入腸梗阻導管，經(jīng)導管為其灌注甘露醇或高滲鹽水。使用輸液泵為患者持續(xù)靜脈泵注生長抑素（6 mg/次，1次/d）和地塞米松磷酸鈉（10 mg/次，1次/d）。連續(xù)治療3 d以上（根據(jù)患者的治療效果調(diào)整用藥時間）。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、治療后其腹痛腹脹癥狀消失的時間、術(shù)后肛門排氣的時間、留置胃管的時間、腸梗阻液氣平面消失的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較

治療后，治療組患者腹痛腹脹癥狀消失的時間、術(shù)后肛門排氣的時間、留置胃管的時間、腸梗阻液氣平面消失的時間和住院的時間分別為（5.12±1.13）d、（4.03±0.72）d、（5.68±1.02）d、（5.33±1.13）d、（9.92±1.23）d，參 考組患者腹痛腹脹癥狀消失的時間、術(shù)后肛門排氣的時間、留置胃管的時間、腸梗阻液氣平面消失的時間和住院的時間分別為（8.87±1.52）d、（5.98±1.14）d、（7.33±1.44）d、（7.42±1.96）d、（12.76±2.47）d；治療組患者腹痛腹脹癥狀消失的時間、術(shù)后肛門排氣的時間、留置胃管的時間、腸梗阻液氣平面消失的時間和住院的時間均短于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較（d，±s ）

表1 治療后兩組患者各項臨床指標的比較（d，±s ）

組別 例數(shù) 腹痛腹脹癥狀消失的時間 術(shù)后肛門排氣的時間 留置胃管的時間 腸梗阻液氣平面消失的時間 住院的時間治療組 19 5.12±1.13 4.03±0.72 5.68±1.02 5.33±1.13 9.92±1.23參考組 19 8.87±1.52 5.98±1.14 7.33±1.44 7.42±1.96 12.76±2.47 t值 8.63 6.30 4.08 4.03 4.49 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療組患者治療的有效率為94.7%，參考組患者治療的有效率為68.4%。治療組患者治療的有效率高于參考組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療后，治療組患者與參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率均為5.26%，二者相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

術(shù)后早期炎性腸梗阻的發(fā)病機制較為復雜。臨床研究表明，此病的發(fā)生風險與多種因素有關(guān)，腹部創(chuàng)傷嚴重患者此病的發(fā)生率較高[2-3]。多項研究表明，在患者發(fā)生術(shù)后早期炎性腸梗阻后，及早對其進行診治對改善其預后而言至關(guān)重要。術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療方法以保守治療為主，不宜進行手術(shù)治療。若治療方法得當，大多數(shù)患者可獲得良好的療效。以往臨床上治療腸梗阻主要是對患者進行胃腸減壓、抗炎、補液治療，以維持其體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，糾正其機體的酸堿失衡。有研究指出，對于低位腸梗阻患者進行胃腸減壓的效果欠佳[4]。相關(guān)的研究表明，對術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進行腸梗阻導管置入治療可快速地緩解其臨床癥狀，縮短其住院的時間，減少其住院費用。使用生長抑素和地塞米松對術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進行治療可有效地減少其體內(nèi)炎癥因子的釋放及消化液的分泌，減小其腸道內(nèi)壓力，減輕其腸壁水腫，促進其腸道的再通[5]。

綜上所述，用腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素及地塞米松治療手術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果確切，可快速地緩解患者的病情，促進其康復。