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        依達拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物治療小兒腦出血的效果觀察

        2021-07-02 08:57:30黃國玲
        當代醫(yī)藥論叢 2021年13期
        關(guān)鍵詞:血清

        黃國玲,成 艷

        (重慶大學附屬三峽醫(yī)院兒童神內(nèi)病區(qū),重慶 404000)

        腦出血是臨床上常見的一種腦血管疾病。此病的發(fā)生與血脂異常、糖尿病、高血壓及血管老化有著密切的關(guān)系。此病好發(fā)生于中老年群體。但在受到血液病、腦血管發(fā)育異常、顱外傷及產(chǎn)程擠壓等因素影響的情況下,這種疾病也可以發(fā)生于小兒群體[1]。腦出血患兒的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、感覺障礙、意識障礙等。此病患兒若未能得到及時的治療,可發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全。如何對此病患兒進行有效的治療是目前臨床上研究的熱點[2]。為了分析用依達拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物治療小兒腦出血的臨床效果,筆者對重慶大學附屬三峽醫(yī)院收治的88例腦出血患兒進行了分組對比研究。

        1 對象和方法

        1.1 研究對象

        將重慶大學附屬三峽醫(yī)院于2019年4月至2020年4月收治的88例腦出血患兒納入本研究。其納入標準是:病情符合腦出血的診斷標準。其排除標準是:存在嚴重的肝腎功能障礙;發(fā)病至就診的時間在24 h以上;出血量在30 mL以上。按照雙盲法將其分為參考組(44例)與分析組(44例)。分析組44例患兒中有男性24例,女性20例;其年齡為6個月~12歲,平均年齡(7.36±1.57)歲;其病程為1~19 h,平均病程(8.43±1.65)h。參考組44例患兒中有男性23例,女性21例;其年齡為7個月~11歲,平均年齡(7.27±1.41)歲;其病程為2~18 h,平均病程(8.28±1.74)h。兩組患兒的年齡、性別、病程等基本資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        對兩組患兒均進行脫水、維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎上,為參考組患兒使用依達拉奉注射液進行治療。依達拉奉注射液(批準文號:國藥準字H20031342,生產(chǎn)廠家:南京先聲東元制藥有限公司,規(guī)格:20 ml:30 mg)的用法是:將30 ml的依達拉奉注射液加入到250 ml的生理鹽水中,對患兒進行靜脈滴注,2次/d。為分析組患兒采用依達拉奉注射液聯(lián)合銀杏葉提取物注射液進行治療。依達拉奉注射液的用法與參考組患兒相同。銀杏葉提取物注射液〔批準文號:國藥準字H20070226,生產(chǎn)廠家:悅康藥業(yè)集團有限公司,規(guī)格:5 ml:17.5 mg(含銀杏黃酮苷4.2 mg)〕的用法是:將17.5 mg的銀杏葉提取物注射液加入到500 ml的生理鹽水中,對患兒進行靜脈滴注,1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患兒治療的總有效率、中國卒中量表(Chinese Stroke Scale,CSS)的評分、血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)的水平及血腫體積。采用CSS對患兒神經(jīng)功能缺損的程度進行評價,評分越高表明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。將患兒的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效:經(jīng)過14 d的治療后,患兒的臨床癥狀基本消失,其CSS評分下降90%~100%;有效:經(jīng)過14 d的治療后,患兒的臨床癥狀有所改善,其CSS評分下降50%~89%;無效:經(jīng)過14 d的治療后,患兒的臨床癥狀未改善,其CSS評分下降不足50%。(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%=總有效率。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        使用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療總有效率的對比

        分析組患兒治療的總有效率(95.45%)高于參考組患兒治療的總有效率(72.73%),P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患兒治療總有效率的對比

        2.2 治療前后兩組患兒CSS評分的對比

        治療前,兩組患兒的CSS評分相比,P>0.05。治療后,分析組患兒的CSS評分為(5.47±2.65)分,參考組患兒的CSS評分為(10.63±2.74)分;分析組患兒的CSS評分低于參考組患兒,P<0.05。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患兒CSS評分的對比(分,±s)

        表2 治療前后兩組患兒CSS評分的對比(分,±s)

        組別 例數(shù) 治療前 治療后分析組 44 23.44±5.75 5.47±2.65參考組 44 23.75±5.38 10.63±2.74 t值 0.261 8.979 P值 0.795 0.001

        2.3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較

        治療前,兩組患兒血清NO的水平及血腫體積相比,P>0.05。治療后,分析組患兒血清NO的水平、血腫體積分別為(367.89±43.27)nmol/L、(11.28±6.32)mL,參考組患兒血清NO的水平、血腫體積分別為(395.75±44.85)nmol/L、(18.36±6.43)mL;分析組患兒血清NO的水平低于參考組患兒,其血腫的體積小于參考組患兒,P<0.05。詳見表3。

        表3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較(±s)

        表3 治療前后兩組患兒血清NO水平及血腫體積的比較(±s)

        組別 例數(shù) 治療前血清NO的水平(nmol/L) 治療后血清NO的水平(nmol/L) 治療前血腫的體積(mL) 治療后血腫的體積(mL)分析組 44 438.38±47.37 367.89±43.27 22.65±8.54 11.28±6.32參考組 44 437.53±47.28 395.75±44.85 22.38±8.35 18.36±6.43 t值 0.084 2.965 0.150 5.209 P值 0.933 0.004 0.881 0.001

        3 討論

        腦出血患兒發(fā)病后,其血腫周圍腦組織的血流量會顯著下降。這會導致其部分腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況,使其出現(xiàn)持續(xù)性腦損害[3]?;純貉[周圍組織的氧化-抗氧化平衡被打破后,其血清NO的水平會顯著增高。這種物質(zhì)會對患兒的神經(jīng)細胞產(chǎn)生損害。腦出血患兒的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、感覺障礙等[4]。依達拉奉是一種強效自由基清除劑。此藥可抑制脂質(zhì)過氧化反應對神經(jīng)細胞造成的損傷,從而可起到保護神經(jīng)功能的作用。有研究指出,用依達拉奉對腦出血患兒進行治療可有效地減輕自由基對其神經(jīng)細胞造成的損害,改善其神經(jīng)功能缺損的情況。銀杏葉提取物中的主要有效成分為銀杏黃銅苷類化合物。這是一種天然的抗氧化物質(zhì),具有清除自由基的作用。有研究指出,用銀杏葉提取物對腦出血患兒進行治療能夠有效地防止其神經(jīng)細胞膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應,減輕氧化物質(zhì)對其神經(jīng)突觸體攝取遞質(zhì)功能的影響及自由基對其腦部神經(jīng)細胞造成的損傷。除此之外,銀杏葉提取物還具有降低血液黏稠度的作用,可擴張患兒的血管,改善其機體的微循環(huán)[5]。本研究的結(jié)果顯示,與參考組患兒相比,分析組患兒治療的總有效率較高,治療后其血清NO的水平、CSS評分均較低,其血腫的體積較小,P<0.05。

        綜上所述,為腦出血患兒使用依達拉奉聯(lián)合銀杏葉提取物進行治療可取得較好的療效,能夠有效地改善其神經(jīng)功能缺損的情況,促進其康復。

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