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        長期大劑量飲用單味山楂對高脂肪飲食導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝患者血脂的影響

        2021-07-02 10:07:44陶崢輝
        光明中醫(yī) 2021年12期
        關(guān)鍵詞:單味山楂酒精性

        陶崢輝

        近幾年,隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變,由高脂肪飲食導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝逐年增多,該病主要是由于脂肪堆積過多導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)。西醫(yī)對該病的治療效果不顯著,中醫(yī)治療該病歷史悠久。山楂具有較強的降脂作用,筆者對高脂肪飲食導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝長期大劑量單味藥山楂進(jìn)行治療,見研究如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年9月—2020年9月在沈陽市第六人民醫(yī)院就診的60例非酒精性脂肪肝患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組30例,男性10例,女性20例;年齡23~60歲,平均年齡(40.00±2.30)歲。試驗組30例,男性12例,女性18例;年齡22~60歲,平均年齡(41.00±2.33)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,2組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以比較。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷。

        1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)B超診斷為非酒精性脂肪肝;②肝臟輕度腫大,邊緣較圓滑;③肝內(nèi)彩色血流信號不顯,或者不易顯;④患者自愿參加,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①酒精性脂肪肝患者;②意識障礙的患者;③不愿意參加的患者。

        1.4 方法

        1.4.1 治療方法對照組給予常規(guī)治療,控制體質(zhì)量,鍛煉身體,保肝治療等。試驗組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上大劑量飲用單味藥山楂進(jìn)行治療。山楂60 g,2000 ml水,煮沸5 min,之后文火煮30 min,水液變黏稠后涼后每日代茶飲用。每日服用,服用3個月。

        1.4.2 觀察指標(biāo)比較2組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)含量以及臨床有效率。

        1.4.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:血脂恢復(fù)正常,經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)肝臟實質(zhì)及形態(tài)均恢復(fù)正常;顯效:血脂有所降低,肝臟病變程度減輕2個級別;有效:血脂有所降低,肝臟病變程度減輕1個級別;無效:血脂無異常,甚至加重,肝臟病變無改善。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床總有效率比較試驗組臨床有效率為93.33%,高于對照組臨床總有效率76.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床有效率比較 (例,%)

        2.2 2組患者血脂情況比較試驗組HDL-C、LDL-C、TG、TC均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者血脂情況比較 (例,

        3 討論

        近幾年,隨著生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,由于飲食導(dǎo)致的脂肪肝患者逐漸增多。中醫(yī)學(xué)中沒有脂肪肝病名,可以根據(jù)癥狀歸于“積聚”范疇。引起脂肪肝的病因非常多,主要是飲食不節(jié)導(dǎo)致,患者嗜食肥甘厚膩,濕熱內(nèi)生,聚于中焦,損傷脾胃,導(dǎo)致形體肥胖,脂質(zhì)、痰濁附著于肝,該病的主要病位在肝脾,日久及腎。主要的發(fā)病機(jī)理為濕熱內(nèi)聚,痰濁內(nèi)阻,導(dǎo)致脾失健運,土虛肝郁,肝失疏泄,從而發(fā)生濕、痰、瘀相互交結(jié)為病。因此在治療上主要采取健脾、疏肝、利濕、化濁、活血等。同時還要調(diào)整飲食,限制脂肪的攝入,中醫(yī)藥治療脂肪肝的優(yōu)勢在于可以逆轉(zhuǎn)脂肪肝的進(jìn)展,改善臨床癥狀。《丹溪心法》云:“痞塊在中為痰飲,在右為食積,在左為血塊。氣不能作塊成聚,塊乃有形之物也。痰與食積死血而成也……治塊當(dāng)降火消食積,食積即痰也”。因此選擇消食化痰常用藥物山楂進(jìn)行治療。《本草綱目》曰:“化飲食,消肉積,癥瘕,痰飲痞滿吞酸,滯血脹痛”。山楂對由于油膩導(dǎo)致的飲食積滯效果更佳,并且山楂可以固澀腎精,《藥性論》云:“主腎虛精自出,治五淋,利膀胱熱,宣通水”,可以通淋小便,使脂肪肝患者的濕濁之氣隨小便排出。并且使用山楂治療祛瘀而不傷正,《珍珠囊》中謂其“消食積而不傷于刻,行氣血而不傷于蕩”,可見山楂還有行氣活血的功效,對于脂肪肝患者的治療安全有效,正如張錫純論述:“苦以甘藥佐之,化瘀血而不傷新血,開郁氣而不傷正氣,其性尤和平也”,可見山楂可以疏肝理氣,化瘀生新,祛濁。但是在山楂治療脂肪肝的過程中,山楂一定要是熟山楂,雖然現(xiàn)代藥理研究顯示生山楂的降脂效果更佳,《本草綱目》云:“生食多令人嘈煩易饑,損齒,齒齲人尤不宜也”。大量食用生山楂會導(dǎo)致患者脾胃、牙齒受損,飲食增多,并且《隨息居飲食譜》亦認(rèn)為:“多食耗氣,損齒,易饑,空腹及羸瘦人或虛病后忌之”。可見氣虛之人生山楂也要慎用。主要是因為山楂中含有的有機(jī)酸對胃會產(chǎn)生一定的刺激,導(dǎo)致胃酸分增多,生山楂中的有機(jī)酸含量更高,如果空腹服用,患者會發(fā)生胃痛,因此在使用山楂治療脂肪肝時一定要煮熟。對于長期使用山楂治療脂肪肝的患者,煮可以減輕山楂有機(jī)酸的含量,緩和藥性,減少對胃的刺激,并且通過煎煮,有效成分更高?,F(xiàn)代藥理研究顯示,山楂不僅可以降血脂,還可以抗動脈粥樣硬化,山楂中主要有總黃酮、三萜酸2種有效成分,有學(xué)者使用其有效成分對SD大鼠進(jìn)行灌胃實驗,大鼠總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平均顯著降低。在本試驗是大劑量使用山楂的試驗組,血脂情況明顯優(yōu)于對照組。綜上,長期大劑量飲用單味藥山楂對高脂肪飲食導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝效果顯著。

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