侯愛霞

臨床將并無過量飲酒史，但存在脂肪貯積、肝實質(zhì)細胞脂肪性變的臨床病理特征稱之為非酒精性脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計，有超過40%的非酒精性脂肪肝患者會逐步演化為肝纖維化，另有超過15%的患者伴隨病情惡化發(fā)展為肝硬化、肝癌等，與部分傳統(tǒng)觀點相悖[1，2]。近些年，我國非酒精性脂肪肝呈現(xiàn)出高發(fā)且低齡化的嚴峻態(tài)勢，臨床研究發(fā)現(xiàn)，除飲酒外，患者不健康的飲食與生活習(xí)慣、過度肥胖、糖尿病等均成為導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的重要因素。作為慢性進展性疾病，非酒精性脂肪肝現(xiàn)已成為繼病毒性肝炎后的第二大肝臟疾病，由于目前尚無法實現(xiàn)徹底治愈，但早發(fā)現(xiàn)、早治療，并通過行之有效的治療措施加以干預(yù)并鞏固成為臨床的關(guān)注焦點[3]。中醫(yī)將其歸納為“痰證”“肝腎陰虧”的研究范疇，認為治療時應(yīng)將瀉火祛濕、解毒保肝作為首要原則，并經(jīng)由發(fā)掘的藥方治療達到了理想的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料參與研究的92例非酒精性脂肪肝患者，均為2018年1月—2020年1月泰安市中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)篩選后納入，對照組(46例，血脂康治療)與觀察組(46例，滌痰湯治療)應(yīng)用隨機數(shù)字表法完成分組并施以不同的治療方案。對照組：男女人數(shù)比例為13∶10；年齡區(qū)間30～65歲，中位數(shù)取值(47.58±3.31)歲。觀察組：男女患者人數(shù)比例為14∶9；年齡區(qū)間31～66歲，中位數(shù)取值(48.12±3.36)歲。經(jīng)驗證，2組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具備均衡可比性(P>0.05)。

1.2 方法對照組口服藥物血脂康(國藥準字Z10950029，北大維信生物科技公司生產(chǎn))進行治療?？诜嬃繕藴蕿?.6 g/次，每日2次，溫水送服即可。觀察組則采用中藥配比而成的滌痰湯進行治療。配方組成如下：膽南星6 g，桃仁、山楂各10 g，石菖蒲、郁金、澤瀉、法半夏、竹茹、厚樸、蒼術(shù)、陳皮各12 g，茯苓、赤芍各15 g，丹參30 g。將以上配方加水煎服，每日1劑，早晚各1次。所有患者均以4周為一個療程，共計為期2個療程；治療期間嚴格禁酒，保持科學(xué)合理、健康清淡飲食，保持一定的運動量。

1.3 觀察指標①肝功能指標的對比。針對2組患者治療前后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)等肝功能指標進行有效檢測并予以統(tǒng)計。②脂肪肝評分情況的對比。應(yīng)用彩超對患者治療前后的肝臟情況進行檢查，參照并執(zhí)行如下的脂肪肝等級評分標準：重度脂肪肝(分值>12分)、中度脂肪肝(分值7～12分)、輕度脂肪肝(分值<6分)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肝功能指標對比治療前，2組的各項肝功能指標差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的各項肝功能指標比對照組數(shù)值明顯更低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者肝功能指標對比 (例，

2.2 2組患者脂肪肝評分情況對比治療前，2組各等級的脂肪肝評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的各等級的脂肪肝評分比對照組均明顯更低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者脂肪肝評分情況對比 (例，

3 討論

現(xiàn)階段，針對非酒精性脂肪肝，臨床多采用西醫(yī)西藥進行治療，但因此類疾病復(fù)雜的發(fā)病機制，仍未有藥物可將其徹底治愈，多以護肝、維持營養(yǎng)進行輔助治療，受限于治療機制及藥物的不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床效果并不理想。中醫(yī)將其歸納為“痰證”“肝腎陰虧”的研究范疇，飲食不節(jié)、情志不暢導(dǎo)致血氣不暢、臟腑失調(diào)并最終引發(fā)痰結(jié)、血瘀等癥狀為根本原因，中醫(yī)經(jīng)由辨證理論，從整體出發(fā)，嚴格遵循并落實祛濕化瘀、清熱解毒、健脾清肝的治療原則，并為不同證型的患者制定個性化的治療方案[4，5]。

在本次研究中，觀察組患者的肝功能指標及脂肪肝評分比對照組數(shù)值均明顯更低(P<0.05)，究其原因在于行之有效的中藥滌痰湯治療方案。配方中的蒼術(shù)、膽南星、陳皮、厚樸、法半夏、竹茹等中藥具備祛濕化痰的強大功效，赤芍、桃仁、丹參等則充分發(fā)揮活血化瘀之功效，澤瀉、茯苓可滲濕健脾，郁金、石菖蒲則開郁健脾，山楂在健脾的同時發(fā)揮消積之功效。諸藥合用，充分發(fā)揮護肝、消脂、解郁的同時，還可有效提高患者免疫力，維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)亦從另一角度證實了此配方在最大程度的降低患者肝臟中三酰甘油的含量的同時，進一步增強其膽固醇代謝與排泄功能，起到抗纖維化、加速肝細胞再生的作用。

綜上所述，針對非酒精性脂肪肝患者，施以中醫(yī)滌痰湯治療，相比西藥能夠更加快速地改善臨床癥狀及肝功能指標，具備更強的藥物安全性，值得臨床相互借鑒并大力推廣。