李艷麗

【摘要】 目的：探討與分析介入護(hù)理在腦血管病介入治療中的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月-2020年1月本院收治的腦血管病患者100例，患者均在本院進(jìn)行腦血管病介入治療。本院于2019年1月開始引入介入護(hù)理，因而按照入院先后的順序進(jìn)行分組，將2018年1-12月的患者納為對(duì)照組，將2019年1月-2020年1月的患者納為觀察組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予介入護(hù)理。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者的滿意度、護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的生理功能、生理職能、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組的上述各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入護(hù)理在腦血管病介入治療中的護(hù)理效果較好，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度，有效改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 介入護(hù)理 腦血管病 介入治療 并發(fā)癥 滿意度 生活質(zhì)量 以人為本

Effect Analysis of Interventional Nursing in Interventional Treatment of Cerebrovascular Disease and Its Influence on Patients Quality of Life/LI Yanli. //Medical Innovation of China， 2021， 18（13）： 0-093

[Abstract] Objective： To explore and analyze the effect of interventional nursing in the interventional treatment of cerebrovascular disease and its influence on the quality of life of patients. Method： A total of 100 patients with cerebrovascular diseases admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected， and all of them received interventional treatment for cerebrovascular diseases in our hospital. Interventional nursing was introduced in our hospital in January 2019， so patients were grouped according to the order of admission. Patients from January to December 2018 were included as the control group， and patients from January 2019 to January 2020 were included as the observation group， 50 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received interventional nursing on the basis of routine nursing. The incidence of postoperative complications， patient satisfaction， quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Result： The incidence of postoperative complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 16.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 98.00%， higher than 84.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there were no statistical significance in all quality of life scores between two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of physiological function， physiological function， general health， energy， social function and mental health of the two groups were higher than before nursing， and the scores of the observation group were significantly higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Interventional nursing has good nursing effect in interventional treatment of cerebrovascular disease， which can reduce the risk of complications in patients， improve their satisfaction with nursing， effectively improve the quality of life of patients after surgery， and has high application value.

[Key words] Interventional nursing Cerebrovascular disease Interventional therapy Complications Satisfaction Quality of life People oriented

First-authors address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.13.022

近些年來(lái)，我國(guó)腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而且，年齡有下降的趨勢(shì)，究其原因，與生活、工作壓力大、飲食習(xí)慣不良有關(guān)，且由于該疾病留有后遺癥的概率較大，因此嚴(yán)重影響患者以后生活的質(zhì)量，為家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，臨床治療水平得到了提升，在該疾病的治療中，介入治療被廣泛應(yīng)用，其可通過(guò)對(duì)相關(guān)出血部位止血、消除血腫、使得血管擴(kuò)張，從而改善腦部的供血供氧情況，且其創(chuàng)口較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥相對(duì)較少，綜合應(yīng)用的效果較好，得到患者及醫(yī)護(hù)人員的廣大認(rèn)可[3-4]。但在治療過(guò)程中的護(hù)理方法也極其重要，有研究指出，在介入治療中給予介入護(hù)理的效果較好，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的滿意程度[4-5]。本院于2019年1月引入介入護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施介入護(hù)理，因此，選取2018年1月-2020年1月這一時(shí)期內(nèi)，本院收治的腦血管病患者100例，對(duì)其進(jìn)行分組探討，分析介入護(hù)理在腦血管病介入治療中的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年1月本院收治的腦血管病患者100例，患者均在本院進(jìn)行腦血管病介入治療。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)CT、腦血管造影，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)均確診為腦血管疾病;均有一定程度的言語(yǔ)障礙或者頭暈等癥狀;依從性較好，可以完成相關(guān)的指標(biāo)評(píng)估及后續(xù)隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器的功能不全或障礙者;伴有惡性腫瘤、結(jié)核疾病、血液系統(tǒng)疾病以及免疫功能障礙疾病等;伴有精神性疾病;患者預(yù)計(jì)生存期低于6個(gè)月。本院于2019年1月始引入介入護(hù)理，因而按照入院先后的順序進(jìn)行分組，將2018年1-12月的患者納為對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理），將2019年1月-2020年1月的患者納為觀察組（在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予介入護(hù)理），每組50例。在介入治療前，患者或者家屬均簽署相關(guān)的知情同意書，在獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意后進(jìn)行此次研究。

1.2 方法 （1）對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，給予常規(guī)入院健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前常規(guī)給予靜脈留置針;術(shù)中幫助患者保持合適的體位，監(jiān)測(cè)患者生命體征;術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的情況，指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后床上排尿等;給予患者常規(guī)的飲食指導(dǎo)，如少量多餐、多飲水、多食用高蛋白高熱量等的食物，注意排便通暢。（2）觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予介入護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法與對(duì)照組相同，介入護(hù)理方法具體如下。①心理護(hù)理：由于腦血管病的特殊性，患者可能會(huì)病情恢復(fù)較慢，且有留有后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響患者的生活質(zhì)量且為其家庭帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)，因此患者的心理常常會(huì)出現(xiàn)沮喪、抑郁等狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其積極配合治療，重拾治療信心。注意溝通時(shí)語(yǔ)氣要緩慢平和、態(tài)度誠(chéng)懇溫和，如有必要，可與其家屬進(jìn)行溝通，給予患者家庭支持。②飲食指導(dǎo)：腦血管病患者應(yīng)注意以低鹽低脂、清淡飲食為主，囑多食新鮮的蔬菜水果、高纖維蔬菜等，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄;若患者由于造影劑殘留影響而出現(xiàn)腹痛等癥狀，可囑其食用白菜、蘿卜等易消化的食物，禁止食用大豆、牛奶等容易產(chǎn)生氣體的食物。③術(shù)中護(hù)理：積極配合醫(yī)生手術(shù)，幫助患者調(diào)整到合適、舒適的體位，術(shù)中密切關(guān)注患者的生命體征，如有異常情況及時(shí)告知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救處理。④相關(guān)的并發(fā)癥護(hù)理：腦血管介入治療可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，如腦血管痙攣、腦灌注綜合征、下肢靜脈血栓等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作。如由于介入材料的影響，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)腦血管痙攣，因此在介入時(shí)需要密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔等的變化，暫停手術(shù)，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)癥狀的急救處理，術(shù)后進(jìn)行經(jīng)顱超聲，觀察患者的腦血管供血、面色和血壓等的狀況;由于血管高度狹窄患者長(zhǎng)期出現(xiàn)血行補(bǔ)償現(xiàn)象，因此在手術(shù)進(jìn)行血管擴(kuò)張時(shí)，會(huì)增加血流量，導(dǎo)致腦灌注綜合征，因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的全面評(píng)估及對(duì)病情的密切觀察，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)其血壓、心率等生命體征，如有惡心、嘔吐等異常及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行相關(guān)處理;由于穿刺的一側(cè)肢體于術(shù)后需要進(jìn)行制動(dòng)，因此可對(duì)其血流情況產(chǎn)生一定的影響，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察穿刺肢體的足背動(dòng)脈搏動(dòng)、溫度、顏色情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整包扎的松緊程度，進(jìn)行相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者的滿意度、護(hù)理前和護(hù)理后（出院前）的生活質(zhì)量情況。并發(fā)癥主要包括穿刺部位出血、下肢靜脈血栓、造影劑過(guò)敏、腦灌注綜合征以及腦血管痙攣等?；颊叩臐M意度采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)等，總分0～100分，其中非常滿意>85分、滿意60～85分，不滿意<60分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表評(píng)分（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分包括8個(gè)維度，選取其中的生理功能、生理職能、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、精神健康6項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度的最高分為100分，最低分為0分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組50例，男27例，女23例;年齡47～82歲，平均（60.14±4.67）歲;疾病種類：腦出血23例，頭暈10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，腦梗死10例。觀察組50例，男25例，女25例;年齡46～84歲，平均（61.14±5.83）歲;疾病種類：腦出血25例，頭暈7例，蛛網(wǎng)膜下腔出血8例，腦梗死患者10例。兩組患者的性別、年齡、疾病種類比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.000，P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者的滿意度比較 觀察組患者的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.983，P<0.05），見表2。

2.4 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況比較 護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的生理功能、生理職能、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組的上述各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦血管病是指腦部血管的各種疾病，主要包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦出血、腦梗死、顱內(nèi)血管畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外，從而導(dǎo)致患者的殘疾或死亡，是一種致殘率較高的疾病，不僅給患者帶來(lái)身體及心理上的打擊，且由于需要人長(zhǎng)期照顧，加重了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。患者由于自理能力下降，從而情緒起伏較大，常出現(xiàn)暴躁、焦慮、抑郁等[6-9]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，臨床治療水平得到了提升，在該疾病的治療中，介入治療被廣泛應(yīng)用，其可通過(guò)對(duì)相關(guān)出血部位止血、消除血腫、使得血管擴(kuò)張，從而改善腦部的供血供氧情況，且其創(chuàng)口較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥相對(duì)較少，綜合應(yīng)用的效果較好，得到患者及醫(yī)護(hù)人員的廣大認(rèn)可[10]。介入是一種重要的治療方式，由于患者術(shù)后有出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量提出了更高的要求。李作偉等[11]研究指出，行介入護(hù)理的腦血管病患者生活質(zhì)量評(píng)分高于行常規(guī)護(hù)理的腦血管病患者，且并發(fā)癥發(fā)生率低于行常規(guī)護(hù)理的腦血管病患者，可有效改善患者的生活質(zhì)量。唐雪[12]的研究指出，應(yīng)用介入護(hù)理措施的腦血管病患者介入手術(shù)治療成功率明顯高于行常規(guī)護(hù)理措施的腦血管病患者，術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于行常規(guī)護(hù)理措施的腦血管病患者。樊凌云等[13]研究指出，介入護(hù)理組的患者的介入治療成功率以及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于常規(guī)護(hù)理組。因此，綜合上述研究，在腦血管疾病患者介入治療中加用介入護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的生活質(zhì)量以及滿意程度。

介入護(hù)理的目的主要是提高腦血管疾病患者在介入治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)患者手術(shù)階段的不同情況給予針對(duì)性的護(hù)理，盡可能地幫助患者平復(fù)情緒，增強(qiáng)治療的信心，幫助恢復(fù)肢體功能，以進(jìn)一步提高術(shù)后的生活質(zhì)量[14-15]。腦血管疾病患者常常由于缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知，以及對(duì)于治療方法的未知，在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些影響治療的不良情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體化差異給予其心理疏導(dǎo)，幫助患者平復(fù)情緒，增強(qiáng)治療信心[16-17]。這項(xiàng)護(hù)理措施與常規(guī)的護(hù)理方法相比較，更加體現(xiàn)了護(hù)理工作中以人為本的工作理念。手術(shù)前后給予患者良好的飲食指導(dǎo)，有利于幫助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，例如腦血管疾病中的動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，一部分原因是飲食生活習(xí)慣較差導(dǎo)致循環(huán)血中膽固醇和低密度脂蛋白長(zhǎng)期過(guò)高和高密度脂蛋白過(guò)低，從而引發(fā)疾病[18-19]。與此同時(shí)，術(shù)中要積極配合醫(yī)生，密切實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，如有異常情況，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救處理，術(shù)后針對(duì)不同的并發(fā)癥給予相應(yīng)的針對(duì)性的護(hù)理[20-22]。由此可見，介入護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理方法，其護(hù)理內(nèi)容涉及患者治療過(guò)程中的多個(gè)方面，與常規(guī)的護(hù)理方法相比較，介入護(hù)理更加體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，給予患者更多的關(guān)懷，保障患者的權(quán)利，盡可能地滿足患者的護(hù)理需求。

本院于2019年1月始引入介入護(hù)理，此次的研究結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組的16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示，與常規(guī)護(hù)理相比較，介入護(hù)理的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較小，與李向梅[15]的研究結(jié)果相一致。本研究中觀察組患者的滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示，介入護(hù)理將患者的生命安全和利益放在首位，遵循以人為本的護(hù)理理念，獲得了患者的高度認(rèn)可。護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組的生理功能、生理職能、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分均較護(hù)理前升高，且觀察組的上述各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與李作偉等[11]的研究相一致，提示介入護(hù)理可有效改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，介入護(hù)理在腦血管病介入治療中的護(hù)理效果較好，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-08-07） （本文編輯：姬思雨）