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        院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用

        2021-07-01 23:52:16王芳芳
        婚育與健康 2021年4期
        關(guān)鍵詞:滿意度

        王芳芳

        【摘要】目的:研究分析院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,分別是對(duì)照組和觀察組,每組650例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行急救;觀察組給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救;觀察對(duì)比兩組的腦卒中患者經(jīng)過(guò)兩組不同施救措施后的情況。結(jié)果:觀察組患者的院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間,住院時(shí)間低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者心理健康,身體健康,物質(zhì)生活,社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理路徑效果確切,不僅明顯縮短患者急救時(shí)間,而且患者的滿意度極高,還有效降低不良事件的發(fā)生,值得臨床廣泛推廣。

        【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理路徑;腦卒中患者;院前急救;滿意度

        腦卒中又稱腦血管意外,腦卒中發(fā)病迅猛,具有很高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中的臨床癥狀主要表現(xiàn)為暈厥、嘔吐、摔倒、四肢不協(xié)調(diào)等。腦卒中分為出血性卒中與缺血性卒中兩種類型,缺血性卒中占腦卒中疾病的70%以上,缺血性卒中患者要進(jìn)行及時(shí)有效治療,需要對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù),才能有效降低發(fā)病率[2]。腦卒中患者的治療黃金時(shí)間在于發(fā)病的6h之內(nèi),因此有效的急救護(hù)理對(duì)腦卒中患者的生命安全至關(guān)重要,可有效降低腦中風(fēng)患者的死亡率,提升患者搶救成功率,挽救患者生命[3]。本次研究將隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象,研究探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果,現(xiàn)在總結(jié)如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,分別是對(duì)照組和觀察組,每組650例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行急救;觀察組給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救;對(duì)照組男320例,女330例,年齡45~80歲,平均年齡(66.43±1.48)歲,病程5~20年,平均病程(15.65±0.83)年。觀察組男340例,女310例,年齡42~80歲,平均年齡(60.52±2.33)歲,病程4~20年,平均病程(13.53±0.23)年。患者和家屬均簽字同意,已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料(性別、年齡),結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):1經(jīng)檢查確診為腦卒中;2所有患者均為腦卒中首次發(fā)作。

        排除標(biāo)準(zhǔn):1貧血、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病;2近期接受靜脈動(dòng)脈溶血治療;3患有精神疾病,無(wú)法配合醫(yī)生治療。

        1.2方法

        對(duì)照組給予進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患者的病情做簡(jiǎn)單評(píng)估,并實(shí)施基礎(chǔ)搶救措施,例如清理患者口腔異物,吸氧以及快速安全送往醫(yī)院。

        給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救,主要步驟如下:1保持患者呼吸道暢通。徹底清潔患者,口腔清理患者氣道中的異物,若患者呼吸暫停,要馬上實(shí)施氣管內(nèi)插管,快速恢復(fù)患者呼吸,必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2對(duì)癥急救。對(duì)腦出血患者的進(jìn)行減輕腦水腫治療,靜脈速滴甘露醇,可以迅速緩解癥狀;動(dòng)脈實(shí)施降溫措施,緩解出血癥狀;血糖、血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài);與患者多次溝通緩解患者的恐懼和不良心理,穩(wěn)定患者及家屬情緒。3經(jīng)過(guò)實(shí)施治療后將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療,在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中,要注意防止車輛顛簸,給患者帶來(lái)不適,監(jiān)測(cè)患者的生命特征,若出現(xiàn)異常情況,及時(shí)進(jìn)行急救治療。4與醫(yī)院保持良好溝通,告知患者的病情,醫(yī)院提前準(zhǔn)備好各種,應(yīng)急藥物及設(shè)備,通知各科醫(yī)生會(huì)診開(kāi)通綠色通道,以最快的速度給患者進(jìn)行救治,確?;颊咧委熯B續(xù)不間斷,提高治療效果。

        1.3觀察指標(biāo)

        1觀察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo),從至院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間,住院時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估。2對(duì)比觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量,從心理健康、身體健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等方面進(jìn)行研究。3對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果分為三種:非常滿意、滿意和不滿意。采用滿意度量化調(diào)查表,滿意度調(diào)查問(wèn)卷100分,分?jǐn)?shù)>85,為非常滿意;分?jǐn)?shù)在85~65分,則為滿意;分?jǐn)?shù)<64分,則為不滿意??倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

        觀察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo),從至院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間,住院時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估,觀察組患者的院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間,住院時(shí)間低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2生活質(zhì)量比較

        觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量,從心理健康、身體健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等方面進(jìn)行研究,觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        2.3對(duì)比患者滿意度

        兩組患者的滿意度對(duì)比,可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

        3討論

        腦卒中的致殘率和病死率非常高,是一種急性疾病,這種疾病的最佳治療時(shí)間是發(fā)病前6h,如果這時(shí)間浪費(fèi)在運(yùn)轉(zhuǎn)途中,可能對(duì)患者造成致命傷害。院前護(hù)理對(duì)腦卒中患的治療起到了至關(guān)重要的作用[4]。據(jù)有關(guān)報(bào)道表明,我國(guó)每年新增腦卒中患者200多萬(wàn),病死率高達(dá)70%以上,嚴(yán)重危害人們的生命健康。特別是缺血性卒中患者,要進(jìn)行及早治療,才能有效降低患者的病死率[5]。院前急救護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式,規(guī)范性和程序性極高,有效縮短急救,避免出現(xiàn)不良事件,降低醫(yī)療負(fù)擔(dān),改善護(hù)理質(zhì)量[6]。

        院前急救護(hù)理路徑的第一原則是高效,通過(guò)快速派出救護(hù)車,在途中與患者進(jìn)行溝通,進(jìn)一步了解患者的病情,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行快速施救[7]。在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院途中,與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系,告知患者的病情,醫(yī)院提前準(zhǔn)備好各種應(yīng)急藥物及設(shè)備,通知各科醫(yī)生會(huì)診開(kāi)通綠色通道,以最快的速度給患者進(jìn)行救治,降低患者致殘率、致死率,挽救患者生命[8]。抓住各種時(shí)間間隙,進(jìn)行整合和利用,使患者在黃金時(shí)期內(nèi)進(jìn)行治療,提高急救的有效率。院前急救護(hù)理路徑的第二原則是專業(yè),對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求特別高,不僅指專業(yè)素質(zhì)還要有非常強(qiáng)的心理素質(zhì)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力[9]。腦卒中患者發(fā)病迅猛,醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持冷靜,具有較強(qiáng)的觀察能力和洞察一切的敏銳思維,面對(duì)各種突發(fā)事件要有很強(qiáng)的應(yīng)變能力,在最短的時(shí)間給予最好的急救措施。特別注意與患者以及家屬保持良好溝通,讓患者感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài),緩解患者與家屬的焦慮與不安,提高治療效果[10]。總體上,院前急救護(hù)理路徑主要包括準(zhǔn)確評(píng)估患者情況和有效急救措施。本次研究將隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象,研究探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間,住院時(shí)間低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明院前急救護(hù)理路徑可以有較減少院前急救時(shí)間,至住院治療時(shí)間和住院時(shí)間,使患者及時(shí)快速進(jìn)行救治,最大程度減少患者痛苦。觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理路徑干預(yù)后,患者的生活質(zhì)量得到有效提高。因?yàn)樵呵凹本茸o(hù)理路徑為患者開(kāi)放綠色急救通道,以最快的速度使患者得到救治,降低致死率,縮短治療時(shí)間,提高治療效,進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本次研究?jī)山M患者的滿意度對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),院前急救護(hù)理干預(yù)是一種新型的規(guī)范化的模式,有效改善患者預(yù)后,減少醫(yī)療糾紛,建立了良好的醫(yī)患關(guān)系,患者及家屬的滿意度極高。

        綜上所述,腦卒中患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理干預(yù)后的效果確切,不僅有效縮短急救時(shí)間,還減少不良事件的發(fā)生,患者滿意度極高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

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