王芳芳

【摘要】目的：研究分析院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組650例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行急救;觀察組給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救;觀察對(duì)比兩組的腦卒中患者經(jīng)過(guò)兩組不同施救措施后的情況。結(jié)果：觀察組患者的院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間，住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理健康，身體健康，物質(zhì)生活，社會(huì)功能等方面的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理路徑效果確切，不僅明顯縮短患者急救時(shí)間，而且患者的滿意度極高，還有效降低不良事件的發(fā)生，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)理路徑;腦卒中患者;院前急救;滿意度

腦卒中又稱腦血管意外，腦卒中發(fā)病迅猛，具有很高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中的臨床癥狀主要表現(xiàn)為暈厥、嘔吐、摔倒、四肢不協(xié)調(diào)等。腦卒中分為出血性卒中與缺血性卒中兩種類型，缺血性卒中占腦卒中疾病的70%以上，缺血性卒中患者要進(jìn)行及時(shí)有效治療，需要對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)，才能有效降低發(fā)病率[2]。腦卒中患者的治療黃金時(shí)間在于發(fā)病的6h之內(nèi)，因此有效的急救護(hù)理對(duì)腦卒中患者的生命安全至關(guān)重要，可有效降低腦中風(fēng)患者的死亡率，提升患者搶救成功率，挽救患者生命[3]。本次研究將隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象，研究探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別是對(duì)照組和觀察組，每組650例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行急救;觀察組給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救;對(duì)照組男320例，女330例，年齡45～80歲，平均年齡（66.43±1.48）歲，病程5～20年，平均病程（15.65±0.83）年。觀察組男340例，女310例，年齡42～80歲，平均年齡（60.52±2.33）歲，病程4～20年，平均病程（13.53±0.23）年。患者和家屬均簽字同意，已經(jīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1經(jīng)檢查確診為腦卒中;2所有患者均為腦卒中首次發(fā)作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1貧血、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病;2近期接受靜脈動(dòng)脈溶血治療;3患有精神疾病，無(wú)法配合醫(yī)生治療。

1.2方法

對(duì)照組給予進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的病情做簡(jiǎn)單評(píng)估，并實(shí)施基礎(chǔ)搶救措施，例如清理患者口腔異物，吸氧以及快速安全送往醫(yī)院。

給予院前急救護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行施救，主要步驟如下：1保持患者呼吸道暢通。徹底清潔患者，口腔清理患者氣道中的異物，若患者呼吸暫停，要馬上實(shí)施氣管內(nèi)插管，快速恢復(fù)患者呼吸，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2對(duì)癥急救。對(duì)腦出血患者的進(jìn)行減輕腦水腫治療，靜脈速滴甘露醇，可以迅速緩解癥狀;動(dòng)脈實(shí)施降溫措施，緩解出血癥狀;血糖、血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài);與患者多次溝通緩解患者的恐懼和不良心理，穩(wěn)定患者及家屬情緒。3經(jīng)過(guò)實(shí)施治療后將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療，在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，要注意防止車輛顛簸，給患者帶來(lái)不適，監(jiān)測(cè)患者的生命特征，若出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行急救治療。4與醫(yī)院保持良好溝通，告知患者的病情，醫(yī)院提前準(zhǔn)備好各種，應(yīng)急藥物及設(shè)備，通知各科醫(yī)生會(huì)診開(kāi)通綠色通道，以最快的速度給患者進(jìn)行救治，確?；颊咧委熯B續(xù)不間斷，提高治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

1觀察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，從至院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間，住院時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估。2對(duì)比觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，從心理健康、身體健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等方面進(jìn)行研究。3對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果分為三種：非常滿意、滿意和不滿意。采用滿意度量化調(diào)查表，滿意度調(diào)查問(wèn)卷100分，分?jǐn)?shù)>85，為非常滿意;分?jǐn)?shù)在85～65分，則為滿意;分?jǐn)?shù)<64分，則為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，從至院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間，住院時(shí)間等方面進(jìn)行評(píng)估，觀察組患者的院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間，住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量比較

觀察對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，從心理健康、身體健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等方面進(jìn)行研究，觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比患者滿意度

兩組患者的滿意度對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

腦卒中的致殘率和病死率非常高，是一種急性疾病，這種疾病的最佳治療時(shí)間是發(fā)病前6h，如果這時(shí)間浪費(fèi)在運(yùn)轉(zhuǎn)途中，可能對(duì)患者造成致命傷害。院前護(hù)理對(duì)腦卒中患的治療起到了至關(guān)重要的作用[4]。據(jù)有關(guān)報(bào)道表明，我國(guó)每年新增腦卒中患者200多萬(wàn)，病死率高達(dá)70%以上，嚴(yán)重危害人們的生命健康。特別是缺血性卒中患者，要進(jìn)行及早治療，才能有效降低患者的病死率[5]。院前急救護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，規(guī)范性和程序性極高，有效縮短急救，避免出現(xiàn)不良事件，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善護(hù)理質(zhì)量[6]。

院前急救護(hù)理路徑的第一原則是高效，通過(guò)快速派出救護(hù)車，在途中與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步了解患者的病情，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行快速施救[7]。在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院途中，與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，告知患者的病情，醫(yī)院提前準(zhǔn)備好各種應(yīng)急藥物及設(shè)備，通知各科醫(yī)生會(huì)診開(kāi)通綠色通道，以最快的速度給患者進(jìn)行救治，降低患者致殘率、致死率，挽救患者生命[8]。抓住各種時(shí)間間隙，進(jìn)行整合和利用，使患者在黃金時(shí)期內(nèi)進(jìn)行治療，提高急救的有效率。院前急救護(hù)理路徑的第二原則是專業(yè)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求特別高，不僅指專業(yè)素質(zhì)還要有非常強(qiáng)的心理素質(zhì)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力[9]。腦卒中患者發(fā)病迅猛，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持冷靜，具有較強(qiáng)的觀察能力和洞察一切的敏銳思維，面對(duì)各種突發(fā)事件要有很強(qiáng)的應(yīng)變能力，在最短的時(shí)間給予最好的急救措施。特別注意與患者以及家屬保持良好溝通，讓患者感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，緩解患者與家屬的焦慮與不安，提高治療效果[10]。總體上，院前急救護(hù)理路徑主要包括準(zhǔn)確評(píng)估患者情況和有效急救措施。本次研究將隨機(jī)選取2020年1月至12月在本科室接受治療的腦卒中患者1300例作為本次研究對(duì)象，研究探討院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間，住院時(shí)間低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明院前急救護(hù)理路徑可以有較減少院前急救時(shí)間，至住院治療時(shí)間和住院時(shí)間，使患者及時(shí)快速進(jìn)行救治，最大程度減少患者痛苦。觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理路徑干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到有效提高。因?yàn)樵呵凹本茸o(hù)理路徑為患者開(kāi)放綠色急救通道，以最快的速度使患者得到救治，降低致死率，縮短治療時(shí)間，提高治療效，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。本次研究?jī)山M患者的滿意度對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），院前急救護(hù)理干預(yù)是一種新型的規(guī)范化的模式，有效改善患者預(yù)后，減少醫(yī)療糾紛，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，患者及家屬的滿意度極高。

綜上所述，腦卒中患者經(jīng)過(guò)院前急救護(hù)理干預(yù)后的效果確切，不僅有效縮短急救時(shí)間，還減少不良事件的發(fā)生，患者滿意度極高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，14（34）：145.

[2]白滋，李國(guó)富，張本周，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2019，19（76）：249-250.

[3]程曉冉.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2020，30（20）：254.

[4]李培麗，郗哲，姚菁波，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，25（8）：157-158.

[5]高帆，張亮.急診護(hù)理路徑在急性缺血性腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，19（22）：139-140.

[6]董奕君，張錫華，李木林，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，20（10）：10-13.

[7]彭海菁，郭佳華，鐘育紅，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中院前急救中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，12（12）：84-86.

[8]李付儒，張蕊嬌，李興華，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，13（18）：73-75.

[9]張艷.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥，2019，5（2）：73.

[10]祁翠霞，吳亞楠，劉旭華，等.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2019，2（12）：145.