趙云

軟骨是具有支持作用的結(jié)締組織，其覆蓋在正常關(guān)節(jié)的骨骼末端，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨不易損傷，減少骨關(guān)節(jié)間的摩擦，而當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性損傷，將引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。近幾年，隨著我國人口老齡化問題加劇，骨關(guān)節(jié)的患病率也隨之明顯升高，嚴(yán)重影響著中老年的生活質(zhì)量，對(duì)其治療也是骨科一直研究的重點(diǎn)。為了幫助大家更多的了解骨關(guān)節(jié)炎，清楚骨關(guān)節(jié)的治療方法，本文將從中醫(yī)藥治療的方向?yàn)榛颊咴敿?xì)的闡述。

1骨關(guān)節(jié)炎的癥狀

1.1疼痛這是骨關(guān)節(jié)炎最為顯著的特征，初期會(huì)出現(xiàn)輕度、重度間歇性隱痛，一般發(fā)生在活動(dòng)后，經(jīng)過休息臨床癥狀可以得到緩解，受到天氣變化、寒冷等因素的影響，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者會(huì)因?yàn)樘弁措y以忍受而活動(dòng)受限。

1.2晨僵在早晨起床后會(huì)感覺關(guān)節(jié)活動(dòng)不順暢，有一種僵硬的感覺，一般持續(xù)時(shí)間多比較短，在數(shù)分鐘或半小時(shí)內(nèi)即會(huì)自行消失，這種情況提示有滑膜炎。這種情況在老年人中較為常見，發(fā)病位置一般在下肢關(guān)節(jié)。

1.3關(guān)節(jié)畸形滑膜增生、滑膜炎癥積液等會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差，關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形，膝關(guān)節(jié)畸形會(huì)導(dǎo)致O型腿、X型腿。

1.4骨摩擦音因?yàn)橄ドw間軟骨作用減弱，在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能起到減震的作用，關(guān)節(jié)表面會(huì)受到磨損而不平整，在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可以感覺到骨摩擦的聲音。

1.5肌肉萎縮患者關(guān)節(jié)疼痛影響運(yùn)動(dòng)情況，在日常生活中運(yùn)動(dòng)量下降，患者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊收縮等情況。

2骨關(guān)節(jié)中醫(yī)治療

在中醫(yī)領(lǐng)域中，將骨關(guān)節(jié)炎歸屬于“骨弊”范疇，其內(nèi)因?yàn)檎龤獠蛔?，外陰則為風(fēng)寒濕邪侵入，在治療時(shí)應(yīng)重視活血通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕、舒筋通絡(luò)、滋養(yǎng)肝腎。

2.1中醫(yī)辨證分型

2.1.1寒濕痹阻1癥候：關(guān)節(jié)疼痛、伴隨著腫脹，屈伸不利，夜晚較白天疼痛更為明顯，怕風(fēng)冷，在陰雨天氣疼痛癥狀加重，肢體會(huì)有酸脹沉重感。舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。2治法：散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)。3藥方：薏苡仁湯加減治療，藥方組成為：薏苡仁30g、川牛膝20g、獨(dú)活20g、羌活15g、蒼術(shù)15g、當(dāng)歸12g、防風(fēng)12g、川芎12g、桂枝12g、制川烏10g（先煎）麻黃9g。加減：對(duì)于腫脹、積液患者添茯苓、澤瀉、車前草;對(duì)于上肢疼痛患者添片姜黃、細(xì)辛，下肢疼則添松節(jié)、鉆地風(fēng);對(duì)于服藥后咽喉干澀、疼痛患者添加麥冬、生地、玄參。

2.1.2濕熱痹阻1證候：關(guān)節(jié)紅腫，或有積液，肢節(jié)屈伸不利，周身無力，下肢沉重，口苦粘膩，食欲不振，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。2治法：清熱除濕，解毒通絡(luò)。3藥方：四妙散加減治療。藥方組成為：黃柏10g，薏苡仁30g，川牛膝10g，威靈仙10g，防己10g，茯苓10g，蒼術(shù)10g，麥芽10g，丹皮10g，赤芍10g。若為寒濕嚴(yán)重則去黃柏，添秦元、獨(dú)活，若濕熱嚴(yán)重加地龍、忍冬藤。

2.1.3肝腎虧虛1證候：腰脊疼痛日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，上連項(xiàng)背，下達(dá)髖膝，筋肉萎縮，轉(zhuǎn)側(cè)不利，俯仰艱難。形寒肢冷、心悸氣短、食少乏力、自汗盜汗、頭暈耳鳴。舌質(zhì)尖紅，苔白少津，脈象沉細(xì)或細(xì)數(shù)。2治法：補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。3方藥：獨(dú)活寄生湯加減治療，藥方組成為：桑寄生30g、川牛膝20g、熟地黃20g、枸杞子15g、川芎15g、白芍15g、獨(dú)活15g、當(dāng)歸15g、羌活12g、杜仲12g、土鱉蟲10g。加減：如有煩熱盜汗、腰髖灼痛者，增知母、柴胡、丹皮，將熟地黃換成生地黃：對(duì)于惡寒肢冷，增桂枝、川椒、熟附子。

2.1.4血瘀阻痹證1證候：肢體骨節(jié)漫腫、刺痛、沉重，痛有定處且麻木甚則畸形、屈伸不利，動(dòng)則痛劇，關(guān)節(jié)周圍成暗瘀色，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，苔白膩，脈沉細(xì)或弦澀。2治法：活血化瘀，化痰通絡(luò)。3方藥：身痛逐瘀湯加減治療，藥方組成為：熟地黃15克、生地黃15g、羌活12g、牛膝10g、桃仁10g、川穹10g、紅花10g、補(bǔ)骨脂10g、骨碎補(bǔ)10g、當(dāng)歸8g、地龍8g、地鱉蟲5g。加減：腰部冷痛、屈伸不利癥狀者，增杜仲、制附子、獨(dú)活;若腰部存在有嚴(yán)重刺痛感并向下肢放射者，加人丹參、五靈脂、穿山甲。

2.2熏蒸治療中藥薰洗療法能夠起到擴(kuò)張血管，增強(qiáng)代謝的作用，熱作用于皮膚可形成刺激，改善身體血液循環(huán)，減輕疼痛反應(yīng)，緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張血管促進(jìn)炎癥吸收，從而實(shí)現(xiàn)治療的目的。采用三棱、莪術(shù)川烏、草烏、羌活、獨(dú)活、伸筋草、路路通、桃仁、紅花、川芎、艾葉、桂枝、桑枝、透骨草等藥材熬成藥汁進(jìn)行熏蒸。

2.3外敷治療將麻黃、桂枝、生川烏、生草烏、木瓜、當(dāng)歸、紅花、松香、骨碎補(bǔ)、川斷、羌活、獨(dú)活等藥材制成膏或散劑，直接敷貼于患處，使其滲透進(jìn)關(guān)節(jié)之中，來發(fā)揮祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的作用。

2.4針灸治療依據(jù)患者關(guān)節(jié)部位的不同對(duì)患者進(jìn)行全身或局部穴位刺激，腰椎關(guān)節(jié)針刺氣海、腎俞、大腸俞、委中、昆侖、關(guān)元俞等穴位;膝關(guān)節(jié)針刺內(nèi)外膝眼、足三里、血海、梁丘、陰陵泉、陽陵泉等穴位;髖關(guān)節(jié)針刺環(huán)跳、居膠、陽陵泉、絕骨等穴位;腰骶關(guān)節(jié)可針刺小腸俞、膀胱俞、腰陽關(guān)、委中、關(guān)元俞、昆侖等穴位，來活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

中醫(yī)藥治療對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，通過本文的介紹，相信大家對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有了進(jìn)一步的了解，在出現(xiàn)病癥的時(shí)候要及時(shí)就醫(yī)，以促進(jìn)預(yù)后效果。