林小龍

【摘要】目的：觀察、分析兩種不同方法對早期乳腺癌患者術(shù)后的影響。方法：將我院收治的78例早期乳腺癌患者分為對照組39例和觀察組39例，兩組患者均行乳房全切術(shù)，在此基礎(chǔ)上，對照組行腋窩淋巴結(jié)清掃，觀察組則采用前哨淋巴結(jié)活檢方法。結(jié)果：過治療后，觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組，肩關(guān)節(jié)最大外展角度高于對照組，術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生率比對照組的低（P<0.05）。結(jié)論前哨淋巴結(jié)活檢在早期乳腺癌患者治療中的效果更佳，其術(shù)后恢復(fù)情況更好，且術(shù)后并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】前哨淋巴結(jié)活檢;腋窩淋巴結(jié)清掃;早期乳腺癌;術(shù)后恢復(fù);并發(fā)癥

臨床上對于乳腺癌的治療，最常用的手段便是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，但該種治療方法的術(shù)后并發(fā)癥較多，對術(shù)后恢復(fù)來說，存在較大的不確定性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，前哨淋巴結(jié)活檢在乳腺癌患者手術(shù)中開始推廣應(yīng)用，其效果良好。在此，本次研究以78例患者為研究，探討腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢的臨床效果，現(xiàn)做具體報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的78例乳腺癌患者作為本次研究的研究對象，并平均分為對照組和觀察組，每組患者各39例。其中對照組，年齡61～77歲，平均年齡（66.3±2.1）歲，腫瘤直徑1.3～2.3cm，平均直徑（1.8±0.5）cm;觀察組，年齡60～78歲，平均年齡（66.2±2.5）歲，腫瘤直徑1.3～2.3cm，平均直徑（1.7±0.5）cm。對比兩組患者的資料可發(fā)現(xiàn)，其具有可比性。

1.2方法

對照組患者在乳房全切術(shù)基礎(chǔ)上采取腋窩淋巴結(jié)清掃，先清掃胸大小肌間的淋巴組織及脂肪，切開胸筋膜，將腋窩分離后，在區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)上，清掃第一站或第一、二站的淋巴結(jié)，并切除腋窩淋巴組織及脂肪[1]。

觀察組患者則采取前哨淋巴結(jié)活檢，在手術(shù)前15min，注射2ml亞甲藍(lán)于乳暈區(qū)皮內(nèi)，通過對局部皮膚進(jìn)行按摩以促使亞甲藍(lán)快速滲入皮下淋巴管網(wǎng)，在顯影淋巴管下通過腺體切口將前哨淋巴結(jié)找到，將藍(lán)染淋巴結(jié)切除后行腋窩區(qū)觸診，倘若在觸診中發(fā)現(xiàn)有腫大質(zhì)硬的淋巴結(jié)，則要將其清除掉并進(jìn)行病理組織檢查[2]。

術(shù)后，兩組患者均進(jìn)行創(chuàng)面止血工作，并在低壓狀態(tài)下通過多孔硅膠引流管進(jìn)行引流，而后將皮膚縫合好。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在不同治療方法下的術(shù)后恢復(fù)情況和術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況。1術(shù)后恢復(fù)情況：主要對兩組患者術(shù)后的上臂周徑、肩關(guān)節(jié)最大外展角度以及上肢功能障礙進(jìn)行比較;2術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況：對兩組患者在手術(shù)治療后一年后的上肢水腫、皮下組織壞死、皮下積液等并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比

術(shù)后，觀察組的上臂周徑、上肢功能障礙低于對照組，肩關(guān)節(jié)最大外展角度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

手術(shù)治療一年后，對照組患者有7例上肢水腫、有3例皮下組織壞死、有2例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為46.15%（12/26）;觀察組患者有0例上肢水腫、有1例皮下組織壞死，有1例皮下積液，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（2/26），顯著低于對照組。

3討論

乳腺癌已經(jīng)成為“全球第一大癌”，多發(fā)于女性群體，現(xiàn)已位居威脅女性生命安全的第二位惡性腫瘤，該病病情發(fā)展較快，病死率較高[3]。臨床上對于乳腺癌的治療是以手術(shù)治療為主，其中最常見的方法便是乳房全切術(shù)。在早期乳腺癌患者的臨床治療中，通過乳房切除手術(shù)切除乳腺，同時進(jìn)行腋窩淋巴清掃，可對患者的病情以及預(yù)后效果進(jìn)行判斷，但清掃范圍較大，會對患者的上肢功能以及肩關(guān)節(jié)造成影響，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時還多會出現(xiàn)上肢水腫、肢體活動障礙和皮下組織壞死等并發(fā)癥。而在早期乳腺癌患者的治療中，利用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)進(jìn)行淋巴結(jié)檢測，可減少對上肢功能的影響，且不會影響到患者的神經(jīng)肌肉組織，也不會引起上肢水腫等現(xiàn)象[4]。在本次研究中，觀察組的上臂周徑、肩關(guān)節(jié)最大外展角度以及上肢功能均優(yōu)于對照組，并且術(shù)后一年并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，表明前哨淋巴結(jié)活檢的臨床治療效果更為優(yōu)異

綜上所述，在早期乳腺癌患者的治療中，前哨淋巴結(jié)活檢有利于患者提高術(shù)后恢復(fù)的整體效果，且對術(shù)后并發(fā)癥影響較小，還能幫助患者早日恢復(fù)正常的生活。

參考文獻(xiàn)

[1]賀新偉，王學(xué)中.前哨淋巴結(jié)活檢與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)在早期乳腺癌患者的應(yīng)用對比[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，8（S1）：896-897.

[2]李景剛.前哨淋巴結(jié)活檢與腋窩淋巴結(jié)清掃對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，9（30）：231-232.

[3]李晨.乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢替代腋窩淋巴結(jié)清掃在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，12（2）：486-487.

[4]胡墨，劉鐵軍，孫浩.乳腔鏡下前哨淋巴結(jié)活檢及腋窩淋巴結(jié)清掃在早期乳腺癌患者臨床診療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2020，2（7）：194-195.