摘 要：目的：探討臨床病理討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將120名臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，分設(shè)對(duì)照組和觀察組，每組隨機(jī)分配60例。在病理學(xué)教學(xué)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組采用臨床病理討論教學(xué)法。結(jié)果：觀察組考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)教學(xué)相比，臨床病理討論教學(xué)法發(fā)揮著獨(dú)特的作用，可促使病理學(xué)教學(xué)實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)，值得廣泛推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：病理學(xué) 臨床病理討論 學(xué)習(xí)成績(jī)

對(duì)于病理學(xué)而言，其是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐之間的主要媒介，教學(xué)內(nèi)容不僅包括理論知識(shí)點(diǎn)，而且還有大體標(biāo)本、組織切片標(biāo)本等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生掌握難度較大[1]。一直以來(lái)，傳統(tǒng)帶教方式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情較低，無(wú)法利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題。為了培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才，本研究嘗試采取臨床病理討論教學(xué)法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2019年期間臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生120名，學(xué)生均自愿參與本次研究。其中男女比例為32：88，平均年齡（21.2±1.0）歲?；趯W(xué)號(hào)單雙號(hào)將其均分為對(duì)照組與觀察組，各項(xiàng)資料對(duì)比差異較?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師根據(jù)教學(xué)大綱，對(duì)教材知識(shí)及操作要求進(jìn)行細(xì)致講解，然后要求學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)。觀察組接受臨床病理討論教學(xué)法，具體為：

1.2.1 合理收集病例資料

教學(xué)中，教師基于教學(xué)內(nèi)容、大綱及學(xué)生學(xué)習(xí)能力，結(jié)合教學(xué)重難點(diǎn)，廣泛收集與整理病例，如：附屬醫(yī)院真實(shí)病例、法醫(yī)尸檢病例及互聯(lián)網(wǎng)病例等[2]。值得注意的是，教師應(yīng)將學(xué)生無(wú)法理解的部分內(nèi)容予以去除，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。如某大葉性肺炎病例，教師可進(jìn)行適當(dāng)?shù)匦薷模簩⒒颊吣挲g50歲改為35歲，引導(dǎo)學(xué)生真正理解青壯年是該疾病高發(fā)群體的知識(shí)點(diǎn)。另外，患者痰液為鐵銹色，并結(jié)合病理變化進(jìn)行疾病分析，引導(dǎo)學(xué)生深入理解。

1.2.2 設(shè)置合適的討論題

教師基于學(xué)生基礎(chǔ)能力、接受能力，認(rèn)真挑選難度適中的討論題。如，教師可提供如下病例：某男性患者43歲，由于右腹部疼痛不止而到醫(yī)院進(jìn)行治療。通過(guò)各項(xiàng)檢查結(jié)果得知，其右側(cè)肋弓出現(xiàn)了一個(gè)囊性包塊，且存在波動(dòng)感。超聲檢查表明，該名患者肝臟體積大且實(shí)質(zhì)性變薄，且存在各種液性暗區(qū)，切除肝囊腫[3]。針對(duì)這一病例，教師可設(shè)計(jì)如下討論題：

將肝囊腫有效切除后，患者生理出現(xiàn)了什么改變？其大體與鏡下有何變化？誘發(fā)肝囊腫原因是什么？該患者肝功能是否被損傷？患者還會(huì)出現(xiàn)什么臨床癥狀？這些討論題涉及了細(xì)胞與組織損傷、肝臟解剖學(xué)及生理學(xué)功能等一系列知識(shí)點(diǎn)。

1.2.3 精心制作課件

教師結(jié)合教材重難點(diǎn)知識(shí)，認(rèn)真制作課件，不僅呈現(xiàn)病史、病理學(xué)圖片及檢查結(jié)果，還要包括各學(xué)科知識(shí)、疾病研究進(jìn)展及發(fā)生過(guò)程等。例如，肺栓塞疾病，教師可設(shè)計(jì)如下病例：患者，女，55歲，車(chē)禍導(dǎo)致下肢骨折，術(shù)后一周未下床運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第八天下床排便時(shí)出現(xiàn)頭暈、呼吸不暢、四肢發(fā)冷、血壓驟然降低等臨床癥狀，最后經(jīng)全力搶救依然死亡。教師借助課件的方式向?qū)W生呈現(xiàn)該病例有關(guān)圖片，并進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充：肺栓塞概念、基本類(lèi)型、形成條件、臨床診治及癥狀等。如此，引導(dǎo)學(xué)生理解肺栓塞高發(fā)性、誤診風(fēng)險(xiǎn)高等特征，臨床癥狀與影像學(xué)無(wú)法同肺炎、肺結(jié)核區(qū)分。

1.2.4 開(kāi)展課堂討論

課前一周，教師上傳病例資料，引導(dǎo)學(xué)生大范圍收集整理所需資料。課堂上，播放課件引導(dǎo)學(xué)生了解有關(guān)知識(shí)后，并以小組為單位討論與分析病例。學(xué)生討論完后，各組組長(zhǎng)作為代表陳述結(jié)果，其他小組予以針對(duì)性補(bǔ)充，也可提出自己不同的見(jiàn)解。最后，教師總結(jié)與歸納學(xué)生討論結(jié)果，指出不足之處，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確把握。

1.3 觀察指標(biāo)

課程結(jié)束后，由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究調(diào)查最終所得的數(shù)據(jù)處理選用的是SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，測(cè)試成績(jī)表示單位應(yīng)用的是（），代表檢驗(yàn)值的單位為t，P<0.05代表比較對(duì)象的最終結(jié)果沒(méi)有顯著差異。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組課堂測(cè)試、技能考試、課程結(jié)束考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，臨床病理討論法備受關(guān)注，逐漸在病理學(xué)教學(xué)中得以推廣運(yùn)用。有的教師以典型的臨床病例及問(wèn)題的方法導(dǎo)入課堂新知識(shí);有的教師細(xì)致講解疾病病理知識(shí)后，以病例為切入點(diǎn)，要求學(xué)生綜合分析;有的采用辯論賽、匯報(bào)式等方式討論臨床病例。通過(guò)這一教學(xué)法，學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行巧妙融合，提高其臨床思維能力與學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果也證實(shí)了臨床病理討論教學(xué)法的有效性，值得各醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐錦.臨床病理討論法在“病理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，34（06）：63—66.

[2] 王白燕.臨床病理討論教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（03）：58—59.

[3] 張秋菊，李能蓮，劉靚，等.臨床病理討論法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（16）：18—20.

作者簡(jiǎn)介：

何琳莉：（1989.08—），女，四川廣元人，漢族，碩士，講師。研究方向：病理學(xué)。

通訊作者：

黃一凡：（1966.05—），女，湖北武漢人，漢族，大專(zhuān)，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師。研究方向：病理技術(shù)。

川北醫(yī)學(xué)院病理教研室（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病理科） （四川省南充市 637000）