莫岸輝

南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖南長沙 410004

護理教育中最重要的一個組成部分為臨床教學(xué)。臨床教學(xué)是將護理理論知識和實際操作能力結(jié)合起來，幫助實習(xí)護士從學(xué)生過渡到臨床專業(yè)護理人員的主要過程[1-2]。目前，我國各大醫(yī)院重癥監(jiān)護室對優(yōu)秀的護理人員需求量非常大，這是由于重癥監(jiān)護室收治的患者都具有病情危重、進(jìn)展快、突發(fā)事件多、病情復(fù)雜等特點[3-4]。大多數(shù)患者都是接受了重大手術(shù)后，需要專門的護理人員進(jìn)行監(jiān)護，比如心肺復(fù)蘇手術(shù)、多臟器功能衰竭手術(shù)、急性中毒患者、重癥復(fù)合性創(chuàng)傷患者等。因為重癥監(jiān)護室收治患者的病種十分繁雜，因此對護理人員的要求較高，需要護理人員具備較強的專業(yè)水平和較高的操作技術(shù)。對于剛剛進(jìn)入重癥監(jiān)護室實習(xí)的護士來說，由于對周圍的環(huán)境較為陌生，很容易產(chǎn)生較大的壓力。雖然當(dāng)前實習(xí)的科室配備了最先進(jìn)的設(shè)備儀器以及最專業(yè)的帶教老師，但是許多實習(xí)護士很難在短時間內(nèi)掌握吸收帶教老師傳授的知識和技能。從當(dāng)前的實際情況上看，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)無法滿足實習(xí)護士的需求以及重癥監(jiān)護室對護理人員的要求，很難在有限的時間內(nèi)取得較好的教學(xué)效果。在人們溝通交流的過程中，手機已經(jīng)成為了必需品，并且大多數(shù)人交流都采用微信軟件，這為重癥監(jiān)護室臨床帶教提供了一個良好的思路[5]。將微信與傳統(tǒng)帶教方式結(jié)合起來，能夠有效地調(diào)動實習(xí)護士的積極性，幫助他們更加快速地吸收所學(xué)知識[6]。該次研究從2018年9月—2019年9月在該院重癥監(jiān)護室實習(xí)的護理人員中，隨機選擇了50名實習(xí)護士參與研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50名該院重癥監(jiān)護室實習(xí)護士作為該次研究的觀察對象，按照單雙號分組原則，將50名實習(xí)護士分為兩個學(xué)習(xí)小組。對照組25名實習(xí)護士接受傳統(tǒng)帶教方式學(xué)習(xí)，觀察組25名實習(xí)護士接受微信輔助帶教模式聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

對照組實習(xí)護士中，年齡19～25歲，平均年齡在（22.5±1.8）歲；男護士1名、女護士24名；文化程度：大專10名、本科15名。

觀察組實習(xí)護士中，年齡20～25歲，平均年齡在（23.3±1.4）歲；男護士2名、女護士23名；文化程度：大專12名、本科13名。

兩組重癥監(jiān)護室實習(xí)護士的年齡、文化程度等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組25名重癥監(jiān)護室實習(xí)護士采用傳統(tǒng)帶教方式，由科室主任向?qū)嵙?xí)護士詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各種功能區(qū)、重癥監(jiān)護室的特點以及需要遵守的規(guī)章制度。由科室主任根據(jù)學(xué)生的基本情況分配給不同的帶教老師，進(jìn)行一對一臨床教學(xué)。教學(xué)過程需要按照實習(xí)大綱進(jìn)行，每周課堂教學(xué)2次，帶教老師需要帶領(lǐng)實習(xí)護士完成日常查房、護理措施等基本操作，鼓勵實習(xí)護士積極參與到業(yè)務(wù)講座的過程中。帶教課程結(jié)束后，實習(xí)護士需接受出科考核。

給予觀察組25名重癥監(jiān)護室實習(xí)護士采取微信聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式，其中傳統(tǒng)帶教方式與對照組教學(xué)一致。微信輔助教學(xué)方式如下：由重癥監(jiān)護科室主任創(chuàng)建ICU實習(xí)護士微信群，其中成員包括實習(xí)護士、科室主任、帶教老師。帶教老師定期將科室有關(guān)要求發(fā)送至微信群，其中包括重癥監(jiān)護室相關(guān)理論知識、臨床護理操作技能、教學(xué)課件、圖片、視頻等內(nèi)容，鼓勵實習(xí)護士自主學(xué)習(xí)，相互討論。學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生疑問時，及時向帶教老師提出，帶教老師根據(jù)學(xué)生的需求進(jìn)行解答。除此之外，帶教老師還可以通過微信對實習(xí)護士進(jìn)行心理輔導(dǎo)。實習(xí)護士在臨床實踐的過程中，難免產(chǎn)生壓力過大、焦慮等問題，可以在私下與帶教老師進(jìn)行溝通，了解到護理崗位的職責(zé)，并且以積極的心態(tài)面對工作。但是，在教學(xué)期間，帶教老師需要明確規(guī)定，在上班時，應(yīng)將微信群設(shè)置為消息免打擾，以免對工作造成影響，引發(fā)醫(yī)療事故[7]。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組實習(xí)護士接受了不同的臨床帶教方式后，對以下3個方面進(jìn)行評估：①出勤率：統(tǒng)計兩組實習(xí)護士的正常出勤、請假、曠工情況。②綜合成績評分：對兩組實習(xí)護士的理論知識、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實踐4個方面進(jìn)行考核評分，每個方面評分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明綜合成績越優(yōu)秀。③利用該科室自制的教學(xué)滿意度評估表對50名實習(xí)護士進(jìn)行訪問，自愿填寫評估表，其中包括教學(xué)方式滿意度、教學(xué)效果滿意度以及帶教老師滿意度。最終等級共分為3類：特別滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗，計資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)護士出勤率對比

接受不同帶教模式后，觀察組實習(xí)護士的出勤率為100.0%，明顯高于對照組實習(xí)護士的出勤率76.0%，兩組重癥監(jiān)護室實習(xí)護士的出勤率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習(xí)護士出勤率對比[n（%）]

2.2 兩組實習(xí)護士綜合成績評分對比

接受不同帶教模式后，觀察組實習(xí)護士的理論知識、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實踐評分均高于對照組實習(xí)護士的成績評分，兩組重癥監(jiān)護室實習(xí)護士的綜合成績評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習(xí)護士綜合成績評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)護士綜合成績評分對比[（±s），分]

組別理論知識臨床操作能力應(yīng)急處理能力 綜合實踐觀察組（n=25）對照組（n=25）t值P值94.56±2.25 81.34±2.76 7.956＜0.05 95.05±1.42 82.67±1.38 7.264＜0.05 91.06±3.06 79.94±3.34 9.633＜0.05 92.39±3.16 80.24±3.91 8.633＜0.05

2.3 兩組實習(xí)護士教學(xué)滿意度對比

接受不同帶教模式后，觀察組教學(xué)滿意度為96.0%、對照組教學(xué)滿意度為68.0%，兩組重癥監(jiān)護室實習(xí)護士的教學(xué)滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習(xí)護士教學(xué)滿意度對比[n（%）]

3 討論

伴隨著我國醫(yī)療水平的提升，醫(yī)院各個科室對護理人員的需求量也在逐漸增多，尤其是重癥監(jiān)護室，不僅對護理人員需求量大，還對護理人員的綜合水平要求較為嚴(yán)格[8-9]。為此，需要在臨床上采取有效的教育方法幫助實習(xí)護士盡快融入重癥監(jiān)護室臨床護理工作，提高他們的綜合水平[10]。該次研究采用了微信聯(lián)合傳統(tǒng)帶教方式，這種聯(lián)合帶教模式具有以下3個優(yōu)點：①信息化的優(yōu)勢：當(dāng)前在日常生活中，溝通交流應(yīng)用最多的信息化技術(shù)就是微信，這種通訊工具能夠快速幫助人們傳達(dá)信息，具有便捷、迅速的優(yōu)點，并且受到了年輕一代人的青睞。重癥監(jiān)護室實習(xí)護士入科以后，可以通過建立微信群的方式，加強帶教老師與實習(xí)護士之間的信息聯(lián)系，比如將科室排班表、科室相關(guān)要求、醫(yī)院的通知發(fā)放到微信群中，便于大家的第一時間了解，學(xué)生實習(xí)護士請假，也可以利用微信群將消息告訴帶教老師，在很大程度上提高了信息傳遞的效率，進(jìn)而提高了重癥監(jiān)護室的工作效率[11]。②強化師生互動：在傳統(tǒng)帶教方式中加入微信輔助教學(xué)，在很大程度上加強了實習(xí)護士和帶教老師的溝通。當(dāng)實習(xí)護士在學(xué)習(xí)中遇到任何問題時，帶教老師能夠直接進(jìn)行解答，同時老師也可以通過微信平臺了解實習(xí)護士存在的問題以及提出的建議，及時接收實習(xí)護士的反饋，根據(jù)實習(xí)護士的需求優(yōu)化教學(xué)方案，選擇最合適的教學(xué)模式[12]。除此之外，微信的利用還能夠幫助性格內(nèi)向的實習(xí)護士提供自由表達(dá)的平臺，彌補日常交流溝通的不足，帶教老師還能夠通過微信平臺關(guān)心、了解實習(xí)護士在日常工作中遇到的問題，幫助他們處理各種負(fù)面情緒，拉近與實習(xí)護士之間的關(guān)系，提高實習(xí)護士對帶教老師的教學(xué)滿意度[13]。③提高課余時間利用率：重癥監(jiān)護室接收的患者具有病情種類繁多的特點，其中涉及的專業(yè)知識比較廣泛，因此護理人員不僅僅需要掌握專業(yè)護理技巧還需要了解其他疾病的相關(guān)知識。微信的利用正好能夠提高實習(xí)護士課余時間的利用率，帶教老師可以將與患者疾病相關(guān)的知識，通過課件傳上傳到微信群中，實習(xí)護士在閑暇時通過微信進(jìn)行學(xué)習(xí)，這是傳統(tǒng)教學(xué)方式中無法比擬的。

根據(jù)該次的研究結(jié)果上看，接受不同帶教模式后，觀察組實習(xí)護士的出勤率為100.0%明顯高于對照組實習(xí)護士的出勤率76.0%；觀察組實習(xí)護士的理論知識掌握、臨床操作能力、應(yīng)急處理能力、綜合實踐評分均高于對照組實習(xí)護士的成績評分（P＜0.05）；觀察組教學(xué)滿意度為96.0%高于對照組教學(xué)滿意度68.0%（P＜0.05）。由此可見，微信輔助傳統(tǒng)帶教模式能夠在很大程度上提高重癥監(jiān)護室臨床帶教質(zhì)量，教學(xué)效率明顯提升，為重癥監(jiān)護室科室輸送了許多綜合實力高的優(yōu)秀護理人員，發(fā)揮了重要的作用價值。

綜上所述，將微信輔助模式與傳統(tǒng)帶教模式結(jié)合起來能夠有效提高重癥監(jiān)護室護理帶教效果，幫助實習(xí)護士盡快掌握理論知識，強化臨床操作能力和應(yīng)急處理反應(yīng)，增強實習(xí)護士的綜合實力，是一項值得積極推廣的臨床帶教應(yīng)用。