任寧娟

北京市羊坊店醫(yī)院辦公室，北京 100038

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈。加強醫(yī)院崗位設置管理，全面提高醫(yī)院綜合管理水平，不僅是醫(yī)院人事制度改革的重點，同時也是醫(yī)院加強內部管理、建設內部運行機制的重要方式。一直以來，績效改革都是醫(yī)院管理的重點以及醫(yī)院改革的難點[1-2]?？茖W的績效考核制度有利于增強醫(yī)院的公益性，充分調動工作人員的工作積極性，這對提升醫(yī)院整體的社會效益和經濟效益均有重要作用。在績效考核系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院能充分掌握和評價醫(yī)院不同科室的整體績效以及業(yè)績情況，及時發(fā)現(xiàn)不同科室日常工作中的問題和不足，這對提高醫(yī)務人員的工作效率、提高醫(yī)務人員的團隊協(xié)作能力有重要作用[3]。為探究績效考核結合崗位設置在二級醫(yī)院臨床管理中的價值，現(xiàn)抽取2019年1—12月的崗位管理情況并與2017年1—12月的崗位管理情況進行了對比，醫(yī)務人員30名，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月開始在二級醫(yī)院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，將2017年1—12月的崗位管理情況設置為對照組，將2019年1—12月的崗位管理情況設置為觀察組。隨機抽取醫(yī)務人員30名（實施管理前后無變動），其中，男19名，女11名；年齡21～68歲，平均（39.5±2.2）歲；初級職稱15名，中級職稱13名，高級職稱2名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組各科室根據醫(yī)院日常管理條例、科室醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)范、崗位規(guī)范開展管理，未實施績效考核結合崗位設置。

1.2.2 觀察組 觀察組在二級醫(yī)院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，具體如下。

（1）合崗位設置。將專業(yè)技術崗位確定為醫(yī)院的主體崗位類別，主要包括醫(yī)、藥、技、護等崗位[4]?？荚u小組應對專業(yè)技術人員的業(yè)務能力、學識水平、學術情況、資歷、職務、榮譽等指標進行考核，并進行分級設置。以護理崗位為例，將護理崗分為1、2、3三個層級，其中3級護士為通過護士資格考試，有一定臨床經驗，可配合中型手術、掌握常用設備物品消毒方法和要求；2級護士在3級護士的基礎上工作3年以上，能配合大型手術，承擔實習護士教學、低層級護士培訓；1級護士在2級護士的基礎上工作滿3年以上，有良好的組織協(xié)調能力，可承擔本崗位護士培訓和考核，可配合高難度手術，協(xié)助護士長進行科研任務的護士。

（2）績效方案。①個人績效方案。個人績效得分=職稱系數(shù)×個人得分。仍以護理崗為例，3級護士職稱系數(shù)為0.9,2級護士職稱系數(shù)為1.1,1級護士職稱系數(shù)為1.2；個人得分標準為高難度手術5分，大型手術3分，中小型手術1分，夜班手術按2倍計分；十佳護士等個人榮譽15分，省級以上論文的第一作者30分，值夜班5分；患者滿意度調查優(yōu)秀5分，理論和實踐考核優(yōu)秀10分；操作不當、瞞報-5分，理論和實踐考核不合格-20分，個人原因引起醫(yī)療事故-40分等。個人所得獎金=個人績效得分×每分獎金。②科室績效方案。將科室人員績效得分相加，得出科室總績效分。

（3）績效考核。分為年度考核和月度考核。個人薪資=個人基本工資+個人績效獎金+科室績效獎金。

1.3 觀察指標

①比較管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規(guī)范率等。

②比較管理前后兩組醫(yī)務人員滿意度。自行設計醫(yī)務人員滿意度調查問卷，主要包括薪資待遇、工作環(huán)境、工作氛圍、公平公正等方面，滿分100分。90分以上為非常滿意，70～89分為比較滿意，70分以下為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據處理，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規(guī)范率指標比較

觀察組科研達標率83.3%、成績合格率90.0%、操作規(guī)范率90.0%均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理前后兩組的科研達標率、成績合格率、操作規(guī)范率比較[n（%）]

2.2 兩組醫(yī)務人員護理滿意度比較

觀察組醫(yī)務人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對照組醫(yī)務人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)務人員滿意度比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療體制的深化改革以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設，績效考核與崗位設置在醫(yī)院管理中的重要性日益凸顯[6]。建立健全兼顧公平與效率的考核機制，并在此基礎上完善激勵制度，有利于充分調動廣大醫(yī)務職稱的工作積極性與主動性，對于醫(yī)院的健康發(fā)展有重要作用[7]。同時，推進醫(yī)院崗位設置管理，將人事管理制度由身份管理過渡到崗位管理，也有利于提升醫(yī)院綜合服務質量[8]。要想提高醫(yī)院績效考核效率，必須保證績效考核能準確、全面地反映醫(yī)務人員的工作績效，將考核結果與醫(yī)務人員的薪資、福利、晉升等直接掛鉤，全面提高醫(yī)務人員的工作積極性。量化考核是得到準確考核結果的關鍵，要想做到量化考核，必須使用精準的數(shù)字來描述事物存在和發(fā)展的規(guī)模。在醫(yī)院人力資源管理過程中，崗位設置和績效考核是兩個非常重要的環(huán)節(jié)，兩者之間緊密聯(lián)系。崗位設計與崗位分析會直接影響到績效考核效果，科學合理的崗位設計，能全面提高績效考核的整體效益?？冃Э己耸怯啥鄠€既相互關聯(lián)、又相互獨立的指標體系組成，科學合理的績效體系，有助于全面評價醫(yī)務人員的工作效率，這也是開展醫(yī)務人員考核的前提，也是保證績效考核合理、準確的重要基礎。二級醫(yī)院一直受到傳統(tǒng)計劃經濟體制的影響，在績效考核和崗位設置方面存在諸多缺陷，不利于調動醫(yī)務人員的工作積極性和主動性。在醫(yī)療改革深化發(fā)展的今天，必須加強醫(yī)院績效考核與崗位設置管理。

該院從2019年1月開始在二級醫(yī)院臨床管理中實施績效考核結合崗位設置，崗位設置與績效考核兩者同時開展，雙管齊下，充分發(fā)揮兩者優(yōu)勢以及協(xié)同作用，真正實現(xiàn)了崗變薪變以及優(yōu)績優(yōu)酬的分配機制，起到了雙重疊加的效果。通過該文研究證實，觀察組科研達標率83.3%、成績合格率90.0%、操作規(guī)范率90.0%均顯著高于對照組（P＜0.05），提示探討績效考核結合崗位設置在二級醫(yī)院臨床管理中的重要應用價值。自從實施了崗位設置與績效管理雙重管理，能有效提高醫(yī)務人員的工作積極性與主動性，醫(yī)務人員的操作規(guī)范率、成績合格率以及科研成果率均得到了顯著提升[9-10]。最后，績效考核和崗位管理的優(yōu)化也有效整肅了醫(yī)務人員的工作環(huán)境，推動了公平公正的工作氛圍的建立，良好的薪酬制度也激發(fā)了醫(yī)務人員的工作積極性，提升了醫(yī)務人員的滿意度。從該次研究的結果來看，觀察組醫(yī)務人員非常滿意23名，比較滿意7名，滿意度100.0%；對照組醫(yī)務人員非常滿意17名，比較滿意7名，滿意度80.0%（P＜0.05）。此外，該研究與同類報道的結果相接近，朱秀琴等[11]在武漢某醫(yī)院實施護理崗位績效考核制度，根據護理人員的工作崗位、工作量擬定考核標準，并公開透明地落實各項措施，實施后，護理人員對護理職業(yè)、工作總體及工作福利待遇方面的滿意度明顯提高，整體滿意率達到100%，優(yōu)于實施前（P＜0.05），表明了護理崗位實施績效考核的有效性。

綜上所述，績效考核結合崗位設置在二級醫(yī)院臨床管理中可提高臨床醫(yī)生綜合素質，也能使患者及醫(yī)務人員的滿意率提高。