劉育麗

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎簡稱新冠肺炎，是一種新型急性傳染性疾病。新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140 nm。該病毒具有極強的傳染性，目前認為可經(jīng)過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，最新診療指南（第七版試行）增加應注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠傳播或接觸傳播[1]。感染后患者可出現(xiàn)進行性呼吸困難癥狀，嚴重者會引起呼吸衰竭、膿毒性休克等，危及患者的生命安全[2]。由于目前新冠肺炎的病因尚未完全明確，且臨床上尚無治療特效藥，加上疾病的影響易對患者造成恐慌，因此在治療的同時應給予患者積極有效的護理以確保診療的順利進行。本文對本院住院的1124例新型冠狀病毒肺炎患者進行研究，均進行系統(tǒng)的心理護理，取得較好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年2～3月在本院住院的1124例新冠肺炎患者進行研究，以發(fā)熱、咳嗽、喉中有痰、呼吸困難等為主要表現(xiàn)，均進行系統(tǒng)的心理護理。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：①符合國家衛(wèi)健委頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第7版）》中關(guān)于新型冠狀病毒肺炎診斷[3]；②屬輕型與普通型；③意識清晰，無基礎(chǔ)性疾病；④知情同意本研究。排除標準：①重癥患者；②精神障礙或聽說障礙，無法配合完成量表評估。本組案例男582例，女542例；年齡10～82歲，平均（52.56±5.18）歲。

1.2 方法。所有患者入院后進行系統(tǒng)的心理護理：①入院時：護理人員與患者積極溝通，對患者的一般資料、具體病情進行評估，了解患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的疏導：對于擔心自己病情者應對其具體的病情進行解釋，適時說明搶救、治療、護理的過程，以及飲食、防護隔離等方面的安排，囑患者積極配合醫(yī)護人員的工作，增加患者的治療信心；對于擔憂自己會傳染給家人者應鼓勵患者保持正常心態(tài)面對，切勿過分擔心；告知患者脫戴口罩的正確方式，指導患者掌握六步洗手法，并強調(diào)做好個人防護和個人衛(wèi)生的重要性。②治療期間：治療期間應加強與患者的溝通，針對不同性格使用不同的溝通技巧，溝通時應注意傾聽患者講話，以獲取患者內(nèi)心真實的想法；使用通訊工具保持患者與家屬的聯(lián)系，囑家屬多給予患者鼓勵與安慰，加強家庭支持；組織患者唱紅歌、跳舞、打太極、做宣肺操、表演節(jié)目等，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，促進患者的配合，同時減少不良情緒的發(fā)生；對患者進行新冠肺炎相關(guān)知識的宣教，指導患者以正確、積極的態(tài)度面對疾病，配合臨床治療取達到最好的治療效果；進行護理操作時可與患者進行交流，解釋操作的目的、過程及需要患者配合的地方，加強患者的配合；為咳嗽、咳痰的患者做好呼吸道護理。③恢復期：護理人員加強對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)有悲觀、輕生、恐懼等心理活動的患者，并進行耐心的疏導，增加患者成功治愈的信心；針對抑郁癥患者需進行積極的心理治療，同時加強對患者異常行為的觀察，避免不良事件的發(fā)生；告知患者心理狀態(tài)對疾病的影響，鼓勵患者保護良好的心態(tài)面對，爭取早日康復出院。

1.3 觀察指標。觀察護理前后患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及治療治愈率。于護理前后使用慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）、完成對患者進行心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的評估。①SAS：共計20個項目，每個項目1～4分，其標準差的分界值為50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：＞70分；SDS：共計20個項目，每個項目1～4分，其分界值為53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞73分[4]。②SF-36：涵蓋軀體疼痛、總體健康、情感職能、精神健康、生理功能、生理職能、社會功能、活力情況8個維度，總分100分，分值越大，生活質(zhì)量越佳[5]。③統(tǒng)計成功治愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用“χ2”檢驗，以“%”表示；計量資料采用“t”檢驗，以（x±s）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)。護理后患者SAS、SDS評分均低于護理前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護理前、護理后患者心理狀態(tài)對比（±s）

表1 護理前、護理后患者心理狀態(tài)對比（±s）

階段 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 1124 50.18±5.64 51.79±5.23護理后 1124 43.77±4.84 44.43±4.11 t-28.916 37.096 P-0.001 0.001

2.2 生活質(zhì)量。護理后患者SF-36評分均高于護理前，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 護理前、護理后患者生活質(zhì)量對比（±s）

表2 護理前、護理后患者生活質(zhì)量對比（±s）

階段 例數(shù) SF-36評分護理前 1124 55.46±5.87護理后 1124 68.85±6.25 t-52.356 P-0.001

2.3 治愈情況。本院共計收治患者1124例，治愈出院833例，治愈率為74.11%（833/1124）。

3 討論

新冠肺炎是一種可以通過人傳人的新型急性肺炎，感染后患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳、進行性呼吸困難等癥狀，部分嚴重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒性休克，嚴重危害公共的生命安全。由于新冠肺炎的病因、發(fā)病機制、診斷、治療及傳播方式均處于探索階段，尚未得出確切定論，且目前尚無治療特效藥，臨床多采取隔離、對癥支持治療為主，加之患者對病情不了解，易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等情緒，而患者的心理狀態(tài)與疾病的治療效果息息相關(guān)[6]，故需采取積極有效的護理以促進患者的治療。本研究對1124例患者進行系統(tǒng)的心理護理，并于護理前后進行心理狀態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)護理后患者SAS、SDS評分均低于護理前，說明在新冠肺炎患者中實施心理護理有助于消除患者的負面情緒，促進患者的心理健康。本研究通過與患者的交流發(fā)現(xiàn)，不同階段患者具有不同的心理狀態(tài)：入院時多表現(xiàn)為對自己病情及生命安危的擔憂，出現(xiàn)恐懼、害怕等心理活動；治療期間由于發(fā)熱、腹瀉、頭痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)的影響而產(chǎn)生較大的心理情緒變化，產(chǎn)生自卑、易怒等情緒；疾病恢復期則表現(xiàn)出對是否產(chǎn)生后遺癥的擔憂，以及擔憂出院后受到他人異樣的眼光，甚至產(chǎn)生輕生念頭。鑒于不同時期患者的心理情緒表現(xiàn)，本研究給予不同的心理護理，使得護理措施更具有針對性，有助保持患者良好的心理狀態(tài)和配合度，從而取得良好的治愈效果。結(jié)果顯示通過系統(tǒng)的心理護理后，1124例患者成功治愈出院833例，治愈率為74.11%。劉美榮[7]等指出患者的心理狀態(tài)直接影響患者的治療配合度，因此在患者住院期間給予系統(tǒng)的心理護理很有必要。在心理護理中，入院時通過病情解釋有利于緩解患者因知識缺乏而引起的焦慮、抑郁情緒，同時促進患者的配合，此外通過個人衛(wèi)生指導能夠幫助患者加強對自我以及對他人的防護，有利于控制病情；治療期間主要是通過傾聽幫助患者宣泄內(nèi)心的情緒，同時通過加強家庭支持為患者提供最大的情感支持，增加患者的治療信心，此外還通過護患互動為患者營造一種家庭氛圍，以唱紅歌、跳舞、打太極的形式一方面能夠促進護患關(guān)系的發(fā)展，另一方面能夠起到鍛煉身體的目的，有利于患者保持良好的生活習慣，有利于生活質(zhì)量的提升；康復期加強心理支持能夠保持患者良好的配合，從而確保治愈率，對提升其生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。結(jié)果顯示護理后，患者SF-36評分高于護理前，差異顯著，說明積極的心理護理能夠促進患者的配合，有效控制病情，進一步提升患者的生活質(zhì)量。鄧開琴[8]等研究結(jié)果顯示經(jīng)系統(tǒng)的心理護理后，患者的SAS、SDS評分均較護理前降低，差異顯著，說明心理護理在改善新型冠狀病毒肺炎患者心理狀態(tài)方面具有顯著效果，進一步可利于患者的身心健康。

綜上所述，對新型冠狀病毒肺炎患者進行系統(tǒng)的心理護理有助于消除患者的不良情緒，幫助患者建立良好的心態(tài)面對疾病，并保持積極的配合態(tài)度，從而促進治療的順利，取得良好的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量。