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        Teach-back健康教育模式對(duì)降低甲狀腺癌患者圍術(shù)期抑郁、焦慮癥狀的影響

        2021-07-01 02:31:18劉玉歡
        關(guān)鍵詞:滿意度心理質(zhì)量

        劉玉歡

        (廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,廣東 廣州 511447)

        0 引言

        甲狀腺癌好發(fā)于女性患者,是一種常見(jiàn)于頭頸部的惡性腫瘤[1]。此次研究通過(guò)對(duì)我院收治76例甲狀腺癌患者,采用Teach-back健康教育模式,時(shí)間段為2018年1月至2019年12月,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年12月我院收治的甲狀腺癌患者74例,隨機(jī)劃分成觀察組36例及對(duì)照組38例。其中觀察組中女26例,男10例;年齡24~54歲,平均(39.2±12.1)歲。對(duì)照組中女25例,男13例;年齡為22~58歲,平均(39.8±2.3)歲。對(duì)比一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);具備理解和溝通能力;堅(jiān)持完成本治療;日常使用微信者。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。術(shù)前叮囑患者能夠從容應(yīng)對(duì),放松自己的心情,講解甲狀腺癌的常見(jiàn)手術(shù)方式;術(shù)后保持引流管通暢,囑患者術(shù)后當(dāng)天6小時(shí)后溫涼半流質(zhì)飲食,避免頸部大幅度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第1天晨,軟食過(guò)渡至普食;出院后告知患者復(fù)查時(shí)間,展開(kāi)出院宣教,實(shí)施飲食及用藥知識(shí)宣教。

        1.2.2 觀察組:Teach-back健康教育模式。①準(zhǔn)備階段:先組建起 Teach-back健康教育小組,經(jīng)專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)培訓(xùn)的3名責(zé)任護(hù)士,以及1名主治醫(yī)生和1名高責(zé)護(hù)士組成,保證其具備高質(zhì)量專(zhuān)業(yè)素養(yǎng),熟練掌握有關(guān)醫(yī)療知識(shí),在實(shí)施階段中,保證清晰、全面為患者解答疑惑。在實(shí)施過(guò)程中,全體醫(yī)護(hù)人員完全掌握需注意地方和主要實(shí)施步驟。②解釋說(shuō)明:向患者講解關(guān)于甲狀腺癌的疾病術(shù)前術(shù)后日常注意事項(xiàng)、發(fā)病原因、影響因素、疾病自我管理、康復(fù)指導(dǎo)、膳食等相關(guān)內(nèi)容。通常此病病理生理機(jī)制較難理解,傳遞的醫(yī)療信息存在復(fù)雜性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注意語(yǔ)氣、態(tài)度和講解方式等。在信息傳遞過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員控制好講解時(shí)間,注意引導(dǎo)患者,把握合理健康教育時(shí)間,獲得良好的教育效果,盡可能選擇溫婉、易懂的語(yǔ)言,合理分配健康教育內(nèi)容,保護(hù)患者的自尊心,最大限度爭(zhēng)取配合。③評(píng)估:積極的借助Teach-back法,了解患者理解健康教育信息的程度,避免間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng),不定時(shí)提問(wèn),給患者充足的思考時(shí)間,營(yíng)造一種輕松、和諧氛圍,不輕易打斷患者。在出院之后加強(qiáng)對(duì)患者甲狀腺癌有關(guān)知識(shí)的了解、評(píng)估和掌握,定期電話或上門(mén)隨訪。④澄清:在表述結(jié)束之后,多次強(qiáng)調(diào)、詳細(xì)講解不足之處,及時(shí)糾正患者理解出現(xiàn)的偏差,不斷補(bǔ)充、完善相關(guān)內(nèi)容,引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的思考,同時(shí)可搭配相關(guān)的圖片,準(zhǔn)備文字材料等,獲得理想的疾病治療效果。⑤理解:經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一信息澄清、評(píng)估等,促使其能夠全部了解。

        1.3 觀察指標(biāo)。比較分析健康知識(shí)知曉情況、圍術(shù)期抑郁、焦慮癥狀,以及生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度等。①健康知識(shí)知曉情況[2]:選擇自制的問(wèn)卷,展開(kāi)對(duì)甲狀腺癌患者治療手段、發(fā)病機(jī)制等的評(píng)分,當(dāng)患者的掌握程度越好則取得分值就會(huì)越高,此問(wèn)卷總分為100分。健康知識(shí)知曉界限是60分,知曉率就是60分以上者占比。②心理狀態(tài)評(píng)分[3]:取得的值愈高患者負(fù)性心理越嚴(yán)重,評(píng)估患者的心理狀態(tài)時(shí),選擇選抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)完成,且SDS 分界值≥53分、SAS分界值≥50 分。③生活質(zhì)量[4]:選擇WHOQOL-BREF評(píng)分量表,當(dāng)生活質(zhì)量越好,評(píng)分就越高,劃分為共5個(gè)領(lǐng)域,共26個(gè)項(xiàng)目,社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合。④護(hù)理滿意度[5]:總滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%,其中非常滿意:80~100分,一般滿意:60~79分,不滿意:0~59分,滿分100分,共10個(gè)小項(xiàng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。Epidata數(shù)據(jù)處理SPSS 18.0,計(jì)量資料選擇(±s)表示,取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇率表示,取χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較。觀察組的健康知識(shí)知曉率33例(91.67%)高于對(duì)照組27例(71.05%),且知曉評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組健康知識(shí)知曉情況比較

        2.2兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較。觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s)

        表2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s)

        組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 36 16.53±1.00 15.46±1.03對(duì)照組 38 32.06±3.09 30.97±2.06 t - 28.6903 40.4055 P - 0.0000 0.0000

        2.3 兩組生活質(zhì)量比較:觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

        表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s)

        表3 兩組生活質(zhì)量比較(±s)

        組別 例數(shù) 社會(huì) 軀體 環(huán)境 心理 綜合觀察組 36 25.97±5.45 23.18±5.36 23.38±5.17 23.39±5.35 26.49±5.61對(duì)照組 38 18.01±5.31 17.61±5.21 17.21±5.12 17.22±5.21 18.61±5.52 t-5.4586 4.4274 5.0977 4.8934 5.9381 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

        2.4 兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組的護(hù)理滿意度為34例(94.44%)高于對(duì)照組28例(73.68%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        表4 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        甲狀腺癌患者在當(dāng)前社會(huì)中呈現(xiàn)出一種年輕化的趨勢(shì),且發(fā)病率逐漸上升,當(dāng)前手術(shù)是治療此病的主要方式[6]?;颊咭驌?dān)心自身頸部瘢痕,以及知識(shí)缺乏擔(dān)心疾病預(yù)后等,普遍上依從性較差,圍手術(shù)期焦慮情緒存在。大部分患者有各方面健康教育需求[7]。此次研究中選擇的 Teach-back 健康教育,注重評(píng)價(jià)和反饋患者知識(shí)掌握程度,選擇雙向信息傳遞模式,以患者為中心,增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理干預(yù)依從性,夠提高患者的疾病認(rèn)知水平,提高其生活質(zhì)量,具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。此次研究中觀察組的健康知識(shí)知曉率33例(91.67%)高于對(duì)照組27例(71.05%),且知曉評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組的心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組的護(hù)理滿意度為34例(94.44%)高于對(duì)照組28例(73.68%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,針對(duì)甲狀腺癌患者,采用Teach-back健康教育模式,可取得極佳的疾病治療效果,提升患者對(duì)疾病的健康知識(shí)知曉率,改善不良負(fù)性心理情緒,安全有效,明顯提升康復(fù)速度,改善臨床癥狀、體征等情況,同時(shí)能夠提升其生活質(zhì)量,提升護(hù)理滿意度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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