陳元愛，孫倩

（南京市建鄴區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 南京 210019）

0 引言

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV病毒）感染引起，嚴重危害人類健康的傳染病，是當前全球主要的公共衛(wèi)生問題之一。南京市建鄴區(qū)自 2004 年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來，艾滋病疫情逐年上升。近年來，建鄴區(qū)通過檢測能力的提高和檢測范圍的擴展，讓需要檢測的人群及時便捷的接受檢測服務(wù)，減少了新發(fā)感染者的數(shù)量；另外隨著跟非政府組織的合作，無論是暗娼還是MSM人群均能較多的接受艾滋病篩查，接受艾防知識宣傳，督促其改變高危行為，各項措施的實施，有效遏制了艾滋病疫情的傳播和蔓延。為了解南京市建鄴區(qū)2019-2020年的 HIV/AIDS 病例流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)的依據(jù)，現(xiàn)將2019-2020年建鄴區(qū)艾滋病疫情流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。艾滋病疫情數(shù)據(jù)來自于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的艾滋病防治信息系統(tǒng)，2019～2020年現(xiàn)住址為建鄴區(qū)的HIV/AIDS病例，全區(qū)累計報告HIV/AIDS病例71例。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析。對確診病例進行描述性流行病學(xué)分析，采用 EXCEL軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 人群分布。2019～2020年全區(qū)累計報告HIV/AIDS病例71例，年均報告感染率8.3/10萬，其中AIDS病例7例、HIV感染病例64例。漢族70例，其他族1例。男性66例、女性5例。年齡為23～69歲，以20～49歲青壯年為主，共58例，占確診病例的81.69%，20～29歲組21例（占29.58%）、30～39歲組27例（占38.03%）、40～49歲組10例（占14.08%）、50～59歲組7例（占9.86%）、60～69歲組6例（占8.45%）。文化程度以大專及以上為主，共51例，占確診病例的71.83%，小學(xué)及以下5例（占7.04%）、初中3例（占4.23%）、高中或中專12例（占16.90%）?；橐鰻顩r為未婚 38 例、占比54.29%，已婚27例、占38.57%，離異或喪偶5例、占7.14%。職業(yè)以商業(yè)服務(wù)人員為主，共27例，占確診病例的38.03%，家政家務(wù)及待業(yè)人員13例（占18.31%）、干部職員7例（占9.86%）、離退人員5例（占18.52%）、工人4例（占5.63%）、學(xué)生2例（占2.82%）教師1例（占1.41%）、其他10例（占14.08%），見表1。

表1 南京市建鄴區(qū)2019-2020年艾滋病病例人口學(xué)特征

2.2 地區(qū)分布。轄區(qū)6個街道均有病例報告，其中莫愁湖、興隆和沙洲3個街道病例數(shù)分別為27例（占38.03%）、17例（占23.94%）和15例（占21.13%），占總發(fā)病數(shù)的64.79%。非本區(qū)戶籍病例47例、占66.20%，本區(qū)戶籍病例27例，占38.03%。

2.3 傳播途徑。2019～2020年報告的 71例 HIV/AIDS病例中，除1例為針刺傷傳播外，其余70例均為性傳播，占98.59%，其中男男同性傳播49例、占69.01%，異性性接觸傳播21例、占29.58%。男男同性傳播病例中婚姻狀況以未婚為主，未婚31例（占63.27%），已婚14例（占28.57%），見表2。

表2 南京市建鄴區(qū)2019～2020年艾滋病傳播途徑分析

2.4 病例來源。病例來源中位于前三個的發(fā)現(xiàn)途徑是檢測咨詢40例（占56.34%）、其他就診檢測14例（占19.72%）、術(shù)前檢查9 例（占12.68%），無償獻血3例，性病門診3例，陽性配偶或性伴檢測1例，專題調(diào)查1例，見表3。

表3 南京市建鄴區(qū)2019-2020年艾滋病病例樣本來源

3 討論

建鄴區(qū)是南京市六個主城區(qū)之一，位于市區(qū)西南部，流動人口較多。自2004年報告首例艾滋病病例以來，每年均有HIV/AIDS病例報告。本次分析結(jié)果顯示，建鄴區(qū)艾滋病年均報告感染率為8.3/10萬，保持在在低流行水平。2019～2010年確診病例以20～49歲的男性青壯年為主，與有關(guān)報道一致[1-2]，因為這個年齡段處于性活躍期，男男同性戀人群發(fā)生不安全性行為頻率較高，增加了傳播概率。病例職業(yè)以商業(yè)服務(wù)人員和家務(wù)及待業(yè)人員為主，可能為該人群工作不穩(wěn)定以及收入偏低，容易不安全性行為，造成艾滋病在這一群體中發(fā)生傳播。

地區(qū)分布顯示，HIV/AIDS確診病例范圍大，在各街道均有發(fā)現(xiàn)；2019～2020年病例主要為非本區(qū)戶籍的流動人口，占到了66.02%，因此要做流動人口的艾滋病宣傳工作。

傳播途徑中98.59%的人均為性傳播，其中以男男同性傳播居多。男男同性傳播病例中婚姻狀況以未婚為主，與相關(guān)調(diào)查一致[3]。但已婚也占較大比例，由于受傳統(tǒng)文化的影響，多數(shù)男男同性人群選擇與異性結(jié)婚并保持男男性行為，易導(dǎo)致艾滋病的傳播。HIV/AIDS 病例檢出樣本來源只要為檢測咨詢、其他門診就診和術(shù)前檢測，與有關(guān)報道基本一致[4]，與近年來疾控機構(gòu)開設(shè)自愿咨詢檢測門診（VCT）以及醫(yī)療機構(gòu)對門診病人、住院病人進行艾滋病抗體檢測有關(guān)，同時也說明VCT和PITC門診在艾滋病防治工作中起到了重要作用[5]。HIV經(jīng)同性性傳播已成為艾滋病流行的主要傳播途徑。對男男同性戀人群進行性病艾滋病相關(guān)的檢測、咨詢服務(wù)以及健康教育，有助于及早發(fā)現(xiàn)潛在目標人群疾病，有效減少傳染性疾病的傳播和蔓延。