張珊珊，李婷

（中國南方航空股份有限公司 綜合保障部，廣東 廣州 510405）

0 引言

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是風(fēng)濕免疫科常見疾病，好發(fā)于男性，且患病者年齡逐漸年輕化，究其發(fā)病原因主要與機(jī)體尿酸生成過多或排泄過少密切相關(guān)，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型[1]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，HUA的發(fā)病率呈逐年上升的現(xiàn)象，且血尿酸水平的高低與代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的發(fā)生率密切相關(guān)，而MS心血管疾病的發(fā)生率之間同樣關(guān)系密切。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[3]，高血壓是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而血清尿酸又是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。HUA是急性冠狀動脈綜合征預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一，當(dāng)血尿酸水平每升高1 mg/dl時(shí)對心血管的害程度與膽固醇升高1 mg/dl和收縮壓升高10 mmHg的效果是一致的，因此推測，HUA與人體心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況關(guān)系密切[4]。飛行員的職業(yè)性質(zhì)相對較為特殊，在其每年的體檢檢測時(shí)，血尿酸已成為一項(xiàng)必檢的項(xiàng)目?，F(xiàn)本研究選取88名飛行員進(jìn)行研究，旨在分析飛行員HUA與心血管疾病危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年12月年度職業(yè)體檢的88名飛行員進(jìn)行研究，均為男性。收集其年度職業(yè)體檢資料，根據(jù)資料中血尿酸的測定結(jié)果將88名飛行員分為高尿酸血癥組（正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平均＞416.5μmol/L）和非高尿酸血癥組（正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平≤416.5 μmol/L），其中高尿酸血癥組飛行員29名，年齡23～55歲、平均（35.05±3.74）歲；而非高尿酸血癥飛行員59名，年齡24～55歲、平均（34.99±3.86）歲。兩組年齡對比無明顯差異（P＞0.05），可分組比較。

1.2 方法。收集兩組飛行員的一般資料和年度體檢資料，其中一般資料包括年齡、職務(wù)和執(zhí)飛的機(jī)型等；而年度體檢資料包括體重、體質(zhì)指數(shù)總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖、尿酸、肌酐和尿素氮和血壓等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg時(shí)被定義為高血壓；當(dāng)體質(zhì)指數(shù)≥25 kg/m2時(shí)被定為肥胖；當(dāng)空腹血糖≥7.0 mmol/L或目前正在服藥降糖藥物則被視為血糖異常；當(dāng)患者滿下列任意一項(xiàng)時(shí)則被定義為血脂異常：①TC≥5.2 mmol/L、②HDL-C＜1.0 mmol/L或者LDL-C≥3.4 mmol/L、③TG≥1.7 mmol/L；當(dāng)血肌酐＜54 μmoI/L或＞106 μmoI/L，尿肌酐＜40 mg/dl或＞130 mg/dl則被定義為肌酐異常[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，采用Logistic回歸方程計(jì)算，以是否為HUA為因變量，飛行員的一般資料為自變量，a=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。采用Pearson相關(guān)性分析計(jì)算相關(guān)性，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組一般資料。高尿酸血癥組和非高尿酸血癥組在肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等資料對比存在較大差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組一般資料[n（%）]

2.2 影響因素。將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常均是引發(fā)HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，詳見表2。

表2 影響因素

2.3 相關(guān)性分析。經(jīng)相關(guān)性分析顯示，HUA與肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素之間呈正相關(guān)性（P＜0.05），詳情見表3。

表3 相關(guān)性分析

3 討論

HUA是一種臨床常見的代謝綜合征，近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展以及人們生活水平的提高，HUA的發(fā)病率逐漸上升，其發(fā)病率僅次于高血壓、高血脂和高血糖，且發(fā)病年齡逐漸年輕化。經(jīng)調(diào)查顯示，飛行員患HUA的概率雖明顯低于普通人群，但其每年發(fā)病率仍高于既往報(bào)道。另外，伴隨著HUA病程的延長，患病者會逐漸誘發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎結(jié)石和痛風(fēng)性腎病，嚴(yán)重者甚至誘發(fā)冠心病，對飛行員的健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至影響飛機(jī)的飛行安全。故而在飛行員的年度體檢中增加對其血尿酸的檢測，從而有效預(yù)防和治療HUA。

目前，已知人體的體質(zhì)指數(shù)、血壓、血糖和血脂等因素均是誘發(fā)心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而本研究在對參與體檢的88例飛行員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患有HUA的飛行員和未患有HUA的飛行員之間在肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常方面存在明顯差異（P＜0.05），并且在探討其與HUA關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，上述因素均是構(gòu)成HUA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸的產(chǎn)生與糖酵解密切相關(guān)，并且還可直接引起脂質(zhì)代謝紊亂以及生長激素增加的作用；促使血管壁細(xì)胞增生，進(jìn)而形成動脈斑塊，由此說明，兩者之間相互影響。另外，尿酸作為一種水溶性物質(zhì)，很難在血液中降解，而當(dāng)其水平逐漸增高時(shí)會逐漸形成尿酸結(jié)晶，當(dāng)其沉積在血管壁上時(shí)會直接損傷血管內(nèi)膜，加重機(jī)體動脈硬化程度。并且在其代謝的環(huán)節(jié)中還會隨氧自由基的生成，而參與機(jī)體炎癥反應(yīng)，激活中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和血小板等一系列病理生理機(jī)制，從而加重動脈粥樣硬化，誘發(fā)心血管疾病。而本研究結(jié)果也證實(shí)，肥胖、高血壓、血糖、血脂和肌酐異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素與HUA之間呈正相關(guān)性（P＜0.05）。因此在今后的工作中須加大對飛行員的健康教育力度，指導(dǎo)健康生活方式，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，積極采取相關(guān)措施穩(wěn)定飛行員的血壓、血脂和血糖水平，控制其體重增長，有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，患有HUA的飛行員其血脂、血壓、血糖、體重等指標(biāo)均處于較高的水平，誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需密切關(guān)注患有HUA的飛行員，積極進(jìn)行治療指導(dǎo)，穩(wěn)定其血尿酸水平，從而有效降低心腦血管疾病發(fā)生率。