吳楚鋒，黎燕紅

（1.廣州市戒毒管理局醫(yī)院 影像超聲科，廣東 廣州 510435；2.廣州市南沙區(qū)婦幼保健院 影像超聲科，廣東 廣州 511450）

0 引言

腎臟彌漫性病變是一種由于多種因素所導致的腎臟實質受損疾病，包括多種疾病，如腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、急性腎小管壞死、局灶性腎炎、高血壓腎病等，都能夠對腎臟造成實質損害，導致腎臟彌漫性病變的出現(xiàn)[1-2]。此種癥狀的出現(xiàn)并發(fā)展，會對患者的身體造成嚴重的損害，出現(xiàn)腎功能衰竭或是尿毒癥，甚至威脅患者的生命。因此，在對患者的治療中，能夠進行早期的診斷，及時的對患者病情進行處理，將對患者的預后有著重要意義[3-4]。在臨床的診斷中，彩色多普勒對診斷腎臟疾病上發(fā)揮著重要作用，隨著技術的發(fā)展，準確率也在不斷的提高。本次研究將對彩色多普勒超聲在診斷腎臟彌漫性病變中的效果和檢出率展開相應的分析和探討，其研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年12月至2019年12月期間到我院接受治療的35例腎臟彌漫性病變的患者作為觀察組，并選擇35例同期體檢的健康人群作為對照組。在對照組中，共有男18例，女17例，年齡36～66歲，平均（50.34±6.92）歲；觀察組中，共有男20例，女15例，年齡38～69歲，平均（52.61±7.03）歲。兩組檢查人員組間觀測信息經過比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納排標準。納入標準：①觀察組患者經過病理學檢查，確診為腎臟彌漫性病變，并沒有其他疾病的病癥影響；②所納入的研究對象對本次研究內容有一定的了解并愿意配合此次研究的進行；③本次研究的方案在上報后，經過醫(yī)院倫理委員會的審核通過。排除標準：①患有其他重要器官的嚴重功能障礙；②存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害。

1.3 方法。兩組研究對象均進行彩色多普勒檢查。取俯臥位，設置探頭頻率為4.0～5.5 MHz，經腰側進行冠狀切面探測，部作冠狀切面探測，右側腎臟以肝臟作聲窗，左側腎臟以脾臟作聲窗。對兩側腎臟的大小、腎皮質厚度進行測量，并對超聲參數(shù)進行記錄觀察。

1.4 觀察指標。①比較兩組研究對象的腎皮質厚度和腎臟的大小。②對研究對象的超聲參數(shù)進行比較分析，包括葉間動脈阻力指數(shù)（RI）、段動脈加速時間（AT）、收縮期峰值流速（Vmax）。

1.5 統(tǒng)計學分析。將實驗所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS 22.0中錄入展開統(tǒng)計，計量在表述時應用（±s）進行描述，施用t檢驗對結果進行獲??；計數(shù)在表述時應用（%）描述，經卡方值檢驗對結果獲取。檢驗值顯示P＜0.05則表明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腎皮質厚度和腎臟的大小比較。經過兩組人員的比較，觀察組患者的腎皮質厚度較對照組更薄，觀察組腎臟的長、寬、厚的數(shù)值也明顯更大于對照組，具有可比性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對象的腎皮質厚度和腎臟的大小比較（±s）

表1 兩組研究對象的腎皮質厚度和腎臟的大小比較（±s）

組別 例數(shù) 腎皮質厚度（mm）腎臟大小（mm）長寬厚觀察組 35 7.76±1.19 76.53±8.49 36.87±2.45 33.41±6.73對照組 35 9.78±1.60 99.49±10.46 50.44±4.23 48.19±7.91 t - 5.993 10.083 16.423 8.419 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 超聲參數(shù)比較。在對研究對象超聲參數(shù)的比較中，觀察組患者的RI、AT值要明顯高于對照組，Vmax值更低于對照組，具有明顯的可比性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對象的超聲參數(shù)比較（±s）

表2 兩組研究對象的超聲參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) RI AT（ms） Vmax（cm/s）觀察組 35 0.83±0.16 87.14±9.46 62.48±12.17對照組 35 0.69±0.26 33.51±10.19 99.43±10.66 t - 2.713 22.819 13.512 P - 0.008 0.000 0.000

3 討論

腎臟是人體的重要器官，在人體中起著重要作用，因此在腎臟出現(xiàn)疾病后，需要進行及時的治療，以改善患者的預后。但在進行治療前，需要對患者的病情進行一個準確的診斷，充分了解患者的病情和發(fā)展情況。在臨床的檢查方式中，可采用實驗室病理學檢查、超聲檢查等方式進行檢查。手術病理學檢測的準確性較高，可為治療提供有力的依據(jù)，但由于病理檢查會對患者造成創(chuàng)口，且檢測時間較長，不適用于常規(guī)的診斷[5]。因此在對病癥進行檢查診斷時，尋找一個便捷、高效、安全的診斷方式顯得極為重要。

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，超聲不斷的應用在臨床的檢查中。在進行超聲的診斷中，憑借著操作簡單、無創(chuàng)、無放射性物質等優(yōu)勢，在臨床中得到了廣泛的使用，通過超聲，對所檢查的臟器和周圍組織進行一個清晰的呈現(xiàn)，通過動態(tài)的形式，對患者病灶的大小、形態(tài)、內部結構等多角度的展示，以便于醫(yī)生對病情的觀察[6]。在醫(yī)學的發(fā)展中，彩色多普勒超聲作為一紅多普勒信號原理設計的超聲檢測儀器，在臨床上也有著較多的使用，可對全身的器官進行檢查，在臨床中，對于心臟的檢查最為廣泛，在其他的科室的運用也不在少數(shù)[7]。

在對腎臟彌漫性病變的診斷中，采用彩色多普勒超聲能夠對腎臟的情況進行充分的顯示，以腎實質回聲為要點，對進行觀察和判斷。在檢測的過程中，通過脈沖多普勒測量對某一深度的血流信息進行檢測，可將對其血流變化、狀態(tài)等信息更直觀的顯示出來[8]。同時，對腎皮質血流灌注，也能夠將腎臟的血供進行充分的體現(xiàn)，在對診斷結果的觀察中，也能夠通過數(shù)值的比較對病情進行了解，為后續(xù)的治療提供有效的影像學依據(jù)[9]。并結合患者的臨床癥狀，進行綜合評估：腎實質回聲降低，則腎功能代償，受損較為輕微；反之則表示你腎功能失代償，病情發(fā)展較為嚴重。

在本次的研究中，觀察組患者的腎皮質厚度較對照組更薄，觀察組腎臟的長、寬、厚的數(shù)值也明顯更大于對照組；在對研究對象超聲參數(shù)的比較中，觀察組患者的RI、AT值要明顯高于對照組，Vmax值更低于對照組。能夠表明了彩色多普勒對腎臟彌漫性病變的診斷意義，為患者病情的診斷、治療及預后提供依據(jù)，減少由于誤診漏診而造成的不必要的后果[10]。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲進行腎臟彌漫性病變的診斷，能夠清晰的將患者的腎臟形態(tài)、結構變化進行充分的顯示，得到更為準確的判斷，為患者的治療提供影像學依據(jù)，具有臨床推廣和應用的價值。