馬合木提·祖農(nóng)

（伊寧市維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

反流性食管炎在臨床中屬于常見的消化道疾病，患者因酸性胃液進(jìn)入食管道后產(chǎn)生燒心、反酸的癥狀，部分患者還有心慌、胸前區(qū)燒灼感等癥狀。傳統(tǒng)的治療方法多以胃動力藥物聯(lián)合抑酸藥物治療，但是經(jīng)臨床實(shí)踐后獲取的效果有限。隨著胃炎病情的惡化和發(fā)展，會對患者機(jī)體的胃腸功能、胃動力等帶來不利影響，增加了患者的疼痛不適和治療難度[1]。在維吾爾醫(yī)中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于消化道疾病治療中有典型的配方那尼花蜜膏藥物，具有獨(dú)特的效果。為此本文主要就那尼花蜜膏藥物在胃炎合并反流性食管炎治療展開分析，現(xiàn)作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究區(qū)間為2019年5月至2020年5月，抽取76例在我院進(jìn)行胃炎合并反流性食管炎治療的患者為研究對象。按照治療方法分為對比組（n=38）和觀察組（n=38），對比組中男20例，女18例，年齡38～56歲，平均（47±2.69）歲，病程為5個月至3年，平均（1.71±2.59）年；觀察組中男22例，女16例，年齡39～57歲，平均（48±2.59）歲，病程為8個月至3年，平均（1.84±2.47）年，兩組患者一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究已獲醫(yī)院倫理委員會簽字；患者及其家屬簽署知情同意書；符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于胃炎合并反流性食管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均有反酸、燒心、吞咽不適和胸骨后疼痛等不適癥狀；經(jīng)胃鏡檢驗(yàn)確診；病程時間均在3個月以上，排除標(biāo)準(zhǔn)：對研究使用藥物過敏；合并消化系統(tǒng)腫瘤疾??；伴有肝腎功能不全；精神障礙患者。

1.2 治療方法。對比組實(shí)施常規(guī)性西藥治療，取雷貝拉唑藥物（國藥準(zhǔn)字：J20080040，生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg）口服用藥治療，一次20 mg，一日一次，在晨起后早飯前服用；取莫沙必利藥物（國藥準(zhǔn)字：H20031110，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：5 mg）口服用藥治療，一次一片，一日2次，在餐前半小時服用；取黛力新藥物（注冊證號：H20171104，生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，規(guī)格：0.5 mg）口服用藥治療，一次一片，一日2次，在餐前半小時服用。連續(xù)用藥1個月。觀察組實(shí)施常規(guī)性西藥聯(lián)合維藥那尼花蜜膏治療方法，取那尼花蜜膏口服用藥治療，一次10 g，一日兩次，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 胃、食管黏膜狀態(tài)分為0級（正常為充血及潰瘍）、Ⅰ級（存在水腫和充血）、Ⅱ級（輕微糜爛，創(chuàng)傷面呈點(diǎn)狀分布）、Ⅲ級（存在潰瘍）和Ⅳ級（局部潰瘍）。

1.3.2 臨床癥狀積分，燒心、反酸及胸骨后燒痛分為0分（無癥狀）、1分（癥狀不顯著）、2分（癥狀較為明顯）和3分（癥狀嚴(yán)重）。

1.3.3 不良反應(yīng)有惡心嘔吐、皮疹、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 20.0軟件處理，用率表示胃、食管黏膜狀態(tài)及臨床癥狀緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃、食管黏膜狀態(tài)對比。經(jīng)治療，觀察組胃、食管黏膜狀態(tài)分級0級的有32例，對比組胃、食管黏膜狀態(tài)分級0級的有23例，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 胃、食管黏膜狀態(tài)（±s）

表1 胃、食管黏膜狀態(tài)（±s）

組別 例數(shù) 0級 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級對比組 38 23（60.52） 9（23.68） 3（7.89）2（5.26）1（2.63）觀察組 38 32（84.21） 3（7.89） 2（5.26）1（2.63） 0（0）χ2 - 5.3299 P - 0.0209

2.2 兩組患者臨床癥狀積分對比。兩組患者的臨床癥狀積分經(jīng)治療均得到顯著的改善，其中觀察組的臨床癥狀積分、燒心、反酸及胸骨后疼痛積分均低于對比組，兩組對比差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 臨床癥狀積分（±s）

表2 臨床癥狀積分（±s）

組別 例數(shù) 燒心 反酸 胸骨后疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對比組 38 2.58±0.51 1.26±0.57 2.28±0.64 1.32±0.61 2.48±0.55 1.36±0.49觀察組 38 2.54±0.57 0.82±0.65 2.34±0.49 0.96±0.67 2.34±0.67 1.05±0.62 χ2 - 0.3223 3.1373 0.4588 2.4491 0.9955 2.4181 P-0.7481 0.0024 0.6477 0.0167 0.3227 0.0181

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。經(jīng)治療，對比組發(fā)生惡心嘔吐3例、皮疹2例、發(fā)熱1例，總發(fā)生率為15.79%；觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例、皮疹1例、發(fā)熱1例，總發(fā)生率為10.53%，兩組對比差異不顯著（P＞0.05），不良反應(yīng)程度均為輕度，停藥后消失。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

胃炎合并反流性食管炎具有較多的致病因，為此在臨床治療中有較大的難度，難以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)性對因治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示，該疾病的發(fā)病與患者的神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，與患者的高熱量飲食、肥胖及精神壓力、吸煙及年齡等因素有密切的聯(lián)系[2]。同時在胃炎合并反流性食管炎治療中，因疾病極易反復(fù)發(fā)作，對患者的精神也帶來較大的壓力，極易引起患者焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，進(jìn)而加重了疾病的程度和進(jìn)展。為此在治療中需要及時開展對疾病臨床癥狀的控制，并指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，在控制疾病的發(fā)展中意義重大[3]。

結(jié)果顯示，觀察組的胃、食管黏膜狀態(tài)優(yōu)于對比組，且臨床癥狀積分低于對比組（P＜0.05）；兩組的不良反應(yīng)對比無差異（P＞0.05），表示那尼花蜜膏治療胃炎合并反流性食管炎可獲取較好的成效。維吾爾醫(yī)學(xué)關(guān)于胃炎合并反流性食管炎的理論表示，該疾病與患者勞累過度、飲食失調(diào)、多器官不足和失調(diào)有緊密的關(guān)系，不合理的飲食習(xí)慣和飲酒過度會對脾胃有較大的損傷，情志不暢會引起氣機(jī)升降失常，肝失疏泄；勞累病倦會導(dǎo)致脾氣虛弱、肝胃不和，在以上因素的引起下，使得食道中郁結(jié)痰、氣，發(fā)生胃氣上逆[4]。那尼花蜜膏成分有干姜、阿育魏果、芹菜根、降香、薰陸香、西漢化、阿那齊根、水龍骨，具有健脾和胃、調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)、止痛、行氣的效果，適用于祛蟲、胃腸炎、口臭、腹脹等疾病治療。方中阿育魏果含有的麝香草酚可對細(xì)菌和真菌有抑制效果，能夠防止齲齒發(fā)發(fā)腐，并具有局部的麻醉作用[5]。干姜性熱經(jīng)水泡后可減弱性熱，具有溫中、驅(qū)寒、回陽通脈效果；西紅花具有散瘀開結(jié)、活血化瘀、止痛的效果；水龍骨味苦，能夠祛風(fēng)通絡(luò)、化濕清熱；降香具有鎮(zhèn)痛效果；阿育魏果屬于傳統(tǒng)的一種維吾爾藥物，味辛苦性溫，可行氣寬中、祛濕散寒、消炎的效果。由此那尼花蜜膏具有止痛、消炎和抑菌的良好效果[6]。

綜上所述，在胃炎合并反流性食管炎治療中應(yīng)用維藥那尼花蜜膏可獲取較好的療效，顯著的緩解了患者臨床癥狀，具有較高的臨床價值。