劉鈺，范廷良

（靖江市中醫(yī)院 肛腸科，江蘇 泰州 214500）

0 引言

相關(guān)調(diào)查顯示，近年來，混合痔在我國的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢，進(jìn)而對廣大人民群眾的健康造成了極為不利的影響與威脅[1]?？偟膩砜?，作為臨床常見疾病之一，該病主要指內(nèi)痔和外痔部分形成了一個(gè)整體，患者在臨床上既有內(nèi)痔的癥狀，也有外痔的癥狀，不良飲食習(xí)慣、長期便秘、久坐、靜脈壁薄弱以及臨廁久蹲等問題均有可能導(dǎo)致患者發(fā)病，若不能及時(shí)進(jìn)行合理干預(yù)，混合痔將對患者的正常生活造成極大的影響[2]。目前為止，對于該類疾病，臨床上多采取手術(shù)治療的措施。然而，在治療后，部分患者手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血、水腫、肛門墜脹、分泌物增多等現(xiàn)象，因此，后續(xù)治療干預(yù)的措施就顯得尤為重要。近年來，隨著中醫(yī)理論的發(fā)展與優(yōu)化，研究人員提出了在混合痔患者術(shù)后對于進(jìn)行中藥熏洗的方式對進(jìn)行干預(yù)，以便引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)效果的有效改善，從而為其健康忙的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)[3]。然而，實(shí)踐表明，單純中藥熏洗的干預(yù)效果尚有待進(jìn)一步提升?；诖耍ㄟ^大量數(shù)據(jù)分析，研究人員提出了采用微波與中藥熏洗配合的方式對患者進(jìn)行治療，以便進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)效果的提升與改善。主要選取2020年3～8月期間我院收入的30例混合痔術(shù)后患者開展本次研究，通過兩組治療方法的對比，旨在分析中藥熏洗配合微波治療的臨床效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年3～8月分別作為本次研究的起止時(shí)間，研究對象來源于我院收入的混合痔術(shù)后患者，總例數(shù)為30例，對其使用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，即：對照組15例、研究組15例，手術(shù)方式為：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)伴肛門成形術(shù)手術(shù)。對照組原始數(shù)據(jù)20例，排除其他手術(shù)方式（混合痔外剝內(nèi)扎+直腸息肉切除術(shù)手術(shù)、肛瘺切掛術(shù)手術(shù)+混合痔外剝內(nèi)扎治療手術(shù)、混合痔外痔切除+內(nèi)痔膠圈套扎術(shù)手術(shù)）等，精選15例。具體資料如下。對照組：男6例，女9例，年齡29～58歲，平均（44.06±7.01）歲；研究組：男6例，女9例，年齡30～76歲，平均（48.40±8.85）歲。通過SPSS 軟件對2組混合痔術(shù)后患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比對分析，兩組之間并無較大差異，研究意義存在，P＞0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①在研究開始前，研究人員已經(jīng)就相關(guān)內(nèi)容向患者及其家屬進(jìn)行說明并獲得了其同意；②患者未合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎刍颊呔裾?，可以配合治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或其家屬對于相關(guān)研究內(nèi)容存在異議；②患者年齡大于80周歲；③患者患有惡性腫瘤；④患者患有精神疾病，無法有效實(shí)現(xiàn)自我意愿的合理表達(dá)。

1.3 方法。對照組：單純中藥熏洗治療。①選取藥物：五倍子5 g，黃柏6 g，玄明粉10 g，蒼術(shù)12 g，荊芥10 g，生大黃3 g，明礬10 g。有時(shí)因部分藥物缺貨，選擇功效相同藥物。②具體操作：將以上藥物（部分為免煎劑）加沸水（2000 mL）后沖泡，在水溫適宜后進(jìn)行坐浴，時(shí)間5～20 min即可，2次/日。在患者中藥熏洗結(jié)束后休息片刻進(jìn)行換藥。換藥結(jié)束后，臥床休息。研究組：中藥熏洗（同對照組）配合微波治療，具體操作如下：在患者中藥熏洗結(jié)束后休息片刻進(jìn)行換藥。換藥結(jié)束后，護(hù)理人員指導(dǎo)其保持側(cè)臥的體位不必將肛門完全暴露，調(diào)整MTC-3型微波治療儀（生產(chǎn)廠家：上海市電子物理研究所）的參數(shù)，即：功率：30W，手掌置于輻射器下端，手掌會(huì)有溫?zé)岣杏X，則表明微波輸出正常。這時(shí)可將輻射器對準(zhǔn)患者肛門進(jìn)行照射，輻射器與肛門距離為3～5 cm。在調(diào)整結(jié)束后，對患者肛門處使用微波進(jìn)行照射，20 min/次，2次/日。理想的功率是溫而不燙，根據(jù)患者不同的適應(yīng)程度，若感到燙時(shí)，可減少微波輸出功率，或增加輻射器與肛門距離。2組混合痔術(shù)后患者均持續(xù)治療至出院日后觀察效果。

1.4 評價(jià)指標(biāo)。單純中藥熏洗治療、中藥熏洗配合微波治療后，對2組混合痔術(shù)后患者的臨床治療效果進(jìn)行分析和觀察，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者的肛門出血、水腫等癥狀基本消失；有效：患者在治療后的各項(xiàng)不良癥狀均有了明顯的改善；無效：治療后，患者的肛門水腫、出血、分泌物增多等癥狀無任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究選取的軟件是SPSS 23.0，使用（±s）代表計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)工作，使用%代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)工作，對于患者數(shù)據(jù)差異，以P＜0.05，證明其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在價(jià)值。

2 結(jié)果

2組混合痔術(shù)后患者的治療有效率相比，研究組（中藥熏洗配合微波治療）顯著高于對照組（中藥熏洗治療），數(shù)據(jù)有意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組混合痔術(shù)后患者臨床治療效果的分析與比對[n（%）]

3 分析討論

總的來看，作為常見疾病之一，混合痔對于患者生活質(zhì)量的影響相對較大。近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的不斷變換與工作壓力的增加，混合痔在我國的發(fā)病幾率出現(xiàn)了大幅升高的趨勢。基于此，研究人員表示，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)人民群眾健康水平的合理保障，積極做好對于該病治療工作的探索已經(jīng)成為了現(xiàn)階段我國醫(yī)療工作的重要任務(wù)[4]?？偟膩砜矗F(xiàn)階段，針對該病，我國主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，然而，在術(shù)后康復(fù)問題上，目前我國尚未建立完備的體系。近年來，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，有研究人員指出，在患者術(shù)后采用中藥熏蒸療法對于其健康的恢復(fù)具有積極價(jià)值[5]。痔的病名最早是在西周時(shí)期的《山海經(jīng)》中被提到：“南流注于海，其中有虎蛟，其狀魚身而蛇尾，食其不腫，可以已痔”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》素問，生氣通天論篇第三，記載“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”?；旌现逃衅⑻摎庀葑C、氣滯血瘀證、風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證。脾虛氣陷證：肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手還納。便血色鮮或淡；伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏；舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱；氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯；舌質(zhì)紅苔白，脈弦細(xì)澀；風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血、滴血或者噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。濕熱下注證：便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適；舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。研究組和對照組皆選擇混合痔濕熱下注證，方中五倍子降火止血，玄明粉清熱，明礬解毒、燥濕止癢，黃柏瀉火解毒、清熱燥濕，蒼術(shù)燥濕，荊芥解熱止痛，大黃清熱解毒、活血祛瘀，共奏清熱燥濕、活血消腫之功效，保持創(chuàng)面清潔。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示：單純中藥熏洗治療后，對照組總有效率低于研究組總有效率，后者具有明顯的優(yōu)勢，數(shù)據(jù)有對比意義，P＜0.05。主要原因分析為，對于混合痔術(shù)后患者，在進(jìn)行中藥熏洗的過程中，能夠?qū)⑾嚓P(guān)藥物直接作用于患者的病灶部位，較好的改善患者局部氣血的循環(huán)，從而達(dá)到清熱燥濕、活血消腫的作用。另外，微波療法還可以有效的促進(jìn)患者病灶部位對藥物的吸收，增強(qiáng)藥效的發(fā)揮，將其聯(lián)合使用，還能夠在一定程度上幫助患者盡早恢復(fù)。對于患者而言，在中藥熏洗的基礎(chǔ)上使用微波輔助治療，能夠提升進(jìn)一步提升治療效果，對于患者健康的合理恢復(fù)具有積極價(jià)值，有利于實(shí)現(xiàn)我國對于混合痔治療效果的提升，對于人民群眾的健康具有良好的促進(jìn)價(jià)值。

綜上所述，在對混合痔術(shù)后患者進(jìn)行治療的過程中，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況采取中藥熏洗配合微波治療的方法，能夠有效的改善患者的肛門墜脹、分泌物增多、出血等癥狀，有利于進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)患者臨床治療效果的提升與優(yōu)化，對于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升具有積極價(jià)值，旨在的臨床領(lǐng)域中進(jìn)行大力普及與推廣。