藍(lán)敏鳳

（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

0 引言

卵巢囊腫是女性群體中常見(jiàn)的一種生殖器腫瘤，患者在發(fā)病時(shí)并無(wú)明顯的臨床癥狀，近幾年來(lái)，卵巢囊腫的發(fā)生概率也在不斷增加，為女性的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床上對(duì)于卵巢囊腫的治療一般都進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖然可以達(dá)到治療卵巢囊腫的目的，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，腹腔鏡手術(shù)治療不但有明顯的治療效果，而且對(duì)患者造成的傷害較小[3]。本次研究主要對(duì)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的療效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象選取90例在2018年3月至2020年3月期間到我院接受治療的卵巢囊腫患者，按照手術(shù)方法的不同將患分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行了腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的觀察組患者有52例，進(jìn)行了開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組患者有38例。觀察組患者年齡在28～46歲，平均（35.65±4.36）歲；卵巢囊腫直徑在3.4～7.6 cm，平均（5.21±1.32）cm。對(duì)照組患者年齡在27～47歲，平均年（36.12±3.66）歲；卵巢囊腫直徑在3.5～7.8 cm，平均直（5.46±1.11）cm。兩組患者的年齡、囊腫直徑等一般資料在經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后具有可比性（P＞0.05）。本研究在我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下展開(kāi)，患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，手術(shù)具體操作如下：患者體位選仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒和全身麻醉，麻醉成功后在患者腹部正中的位置開(kāi)口，對(duì)患者的肌肉呢筋膜進(jìn)行分離，切開(kāi)患者腹膜暴露出患者腹腔之后，確認(rèn)患者卵巢囊腫的位置，之后將患者卵巢皮質(zhì)切開(kāi)，剝離并取出囊腫。待卵巢囊腫全部切除之后為患者清洗腹腔，將患腹腔內(nèi)的殘留液體吸出之后為患者縫合切口，術(shù)后給予患者服用抗感染藥物抗感染。觀察組患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，具體手術(shù)操作如下：患者體位選取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒和實(shí)施全身麻醉，麻醉起效后在患者臍下約1 cm的位置開(kāi)一個(gè)便于置入腹腔鏡鏡頭的切口，之后使用腹腔鏡對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查確認(rèn)囊腫位置之后，為患者建立起人工氣腹，建立成功之后對(duì)患者的囊腫進(jìn)行剝離，剝離完成之后為患者進(jìn)行電凝止血，手術(shù)結(jié)束后為患者縫合切口，給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、治療后的卵巢功能以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。手術(shù)指標(biāo)的觀察主要包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間四項(xiàng)；患者卵巢功能指標(biāo)主要觀察患者的黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）以及雌二醇（E2）水平；患者發(fā)生的不良反應(yīng)主要有切口感染、宮腔粘連以及臟器損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)于本次研究的計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（χ2）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)使用的是SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（±s）、（n，%）分別表示為計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)代表（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較。進(jìn)行手術(shù)后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間明顯要比對(duì)照組的早（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 52 41.21±4.68 47.95±10.36 7.38±2.04 4.31±1.24對(duì)照粗 38 60.23±6.47 71.02±12.36 11.03±2.31 6.35±4.87 t - 16.200 9.613 8.512 2.900 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.004組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）下床活動(dòng)時(shí)間（h）

2.2 兩組患者治療后的卵巢功能指標(biāo)比較。接受治療后，觀察組患者的黃體生成素、促卵泡激素以及雌二醇水平三項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均比較明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后的卵巢功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療后的卵巢功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) LH（mIU/ml）FSH（mIU/ml） E2(pg/ml)觀察組 52 7.85±2.14 5.34±2.61 122.34±14.68對(duì)照組 38 12.68±2.79 12.03±2.18 94.63±13.65 t - 9.296 6.352 9.117 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較。觀察組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.2%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

患者在發(fā)生卵巢囊腫如果不及時(shí)接受治療的話，囊腫會(huì)不斷增大甚至造成女性不孕，因此必須要及時(shí)接受治療[4]。對(duì)于卵巢囊腫患者的治療通常都是進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖然手術(shù)視野廣闊，具有較好的治療效果，但對(duì)造成的手術(shù)切口較大，造成的并發(fā)癥較多，對(duì)患者的造成的傷害較大，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)中是運(yùn)用也越來(lái)越廣泛[5-6]。

在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間明顯要比對(duì)照組的早（P＜0.05），腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)通過(guò)在腹腔鏡的監(jiān)視小進(jìn)行手術(shù)，可以對(duì)患者發(fā)生囊腫的位置進(jìn)行確認(rèn)，之后再根據(jù)患者囊腫情況進(jìn)行開(kāi)口切除，操作方便快捷，而且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)[7-8]。觀察組患者的黃體生成素、促卵泡激素以及雌二醇水平三項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均比較明顯（P＜0.05），觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可以有效改善患者的卵巢功能，治療效果明顯，而且術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)于卵巢囊腫患者使用腹腔鏡下剝除術(shù)治療可以明顯減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)于患者卵巢功能也有明顯的治療效果，而且患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥較少，具有比較高的安全性，值得在卵巢囊腫患者的臨床治療中推廣使用。