梁麗華 鄭利先 魏侍萍 陳戈婷

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD），在呼吸系統(tǒng)疾病中占有主要地位。據(jù)國務(wù)院關(guān)于健康中國行動(dòng)統(tǒng)計(jì)，我國40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率為13.6%，總患病人數(shù)近1億，且有逐漸上升的趨勢。調(diào)查表明,有害顆粒的吸入是COPD發(fā)生、發(fā)展的重要因素[1]，其中，工業(yè)粉塵和煙霧顆粒是主要的有害吸入顆粒。陶瓷從業(yè)人員常置身于陶瓷粉塵暴露風(fēng)險(xiǎn)中，他們與COPD的發(fā)生、演變值得重視。COPD 作為可以預(yù)防的疾病，良好的認(rèn)知可有效防止 COPD 的發(fā)生，減緩其發(fā)展，提高居民的生活質(zhì)量[2]。本研究通過對佛山地區(qū)陶瓷從業(yè)人員對 COPD 的認(rèn)知、態(tài)度和行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對陶瓷從業(yè)人員的健康管理起到積極的推動(dòng)作用。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020 年 9—10月從佛山市禪城區(qū)、南海區(qū)、高明區(qū)、三水區(qū)、順德區(qū)5個(gè)區(qū)中遴選出5家有代表性陶瓷企業(yè)的302名陶瓷從業(yè)人員作為調(diào)查對象。納入條件：18 歲以上；陶瓷企業(yè)工作且有接觸粉塵的危險(xiǎn)；工作半年以上。排除條件：不配合調(diào)查者、精神病患者等。302名陶瓷從業(yè)人員中，男164名，女138名；平均年齡41.51±2.38歲；文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下15名，初中76名，高中或中專116名，本科及以上95名。

1.2 調(diào)查方法

參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013 年修訂版）[3]和相關(guān)文獻(xiàn)，并經(jīng)5名呼吸科專家討論后，自行制定調(diào)查問卷。調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，采用微信的方式對所有陶瓷從業(yè)人員一對一調(diào)查。共調(diào)查310名陶瓷從業(yè)人員，獲得有效問卷 302份，有效率為 97.42%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

（1）個(gè)人資料：包括性別、年齡、婚姻、文化程度、吸煙狀況、工種、收入等。

（2）COPD 相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知：包括是否了解COPD、COPD臨床表現(xiàn)、COPD的并發(fā)癥、造成COPD的相關(guān)危險(xiǎn)因素、篩查COPD的檢查方法等，共7個(gè)條目，答對得1分，得分越高，表示認(rèn)知程度越高。

（3）個(gè)人態(tài)度、行為情況：包括是否會(huì)主動(dòng)參加職業(yè)體檢、是否知道自己的肺功能情況、是否會(huì)為自己的健康采取積極態(tài)度（如不吸煙、多進(jìn)行體育鍛煉等）、是否會(huì)參加COPD相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、是否會(huì)主動(dòng)了解COPD相關(guān)知識(shí)、工作中是否會(huì)做好個(gè)人預(yù)防COPD防護(hù)措施（佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防塵口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩）等，共7個(gè)條目，采取正確的態(tài)度、行為方式得1分，得分越高，表示對預(yù)防COPD的態(tài)度和行為越積極。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)或方差分析;計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陶瓷從業(yè)人員對COPD的認(rèn)知情況

調(diào)查結(jié)果顯示，陶瓷從業(yè)人員中知道哪些檢查可以用來篩查COPD的人員占比最少34.44%，聽說過COPD的人員占比最多63.25%。302名陶瓷從業(yè)人員，認(rèn)知平均得分為4.24±0.35分，不同人口學(xué)特征的陶瓷從業(yè)人員的認(rèn)知除了性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，不同年齡、學(xué)歷、收入的陶瓷從業(yè)人員得分不同，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：年齡31~50歲平均得分最高；學(xué)歷和收入越高的陶瓷從業(yè)人員，平均得分越高。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征陶瓷從業(yè)人員對COPD的認(rèn)知得分情況比較（分）

2.2 陶瓷從業(yè)人員態(tài)度和行為得分情況

302名陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為平均得分只有3.17±0.56分，說明只有極少數(shù)人才采取積極態(tài)度對待COPD的防治。大部分陶瓷從業(yè)人員（87.09%）在工作中會(huì)做好個(gè)人防護(hù)，這可能是因?yàn)樘沾善髽I(yè)為了工人安全采取的強(qiáng)制措施。但定期做健康體檢的人員（65.56%）和了解自己肺功能情況（35.43%）的人員仍然較少。不同人口學(xué)特征的陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）：學(xué)歷為本科以上和月收入5000元以上的陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為的得分較高；年齡30~50歲的陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為的得分較高。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征陶瓷從業(yè)人員對COPD態(tài)度和行為得分比較（分）

3 討論

3.1 陶瓷從業(yè)人員對COPD的認(rèn)知分析

從本次調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，302名陶瓷從業(yè)人員對COPD的認(rèn)知平均得分為4.24±0.35分，說明認(rèn)知程度一般。302名陶瓷從業(yè)人員中，聽過COPD的（ 63.25%），知道COPD臨床表現(xiàn)的（58.94%），知道哪些危險(xiǎn)因素與COPD的發(fā)病有關(guān)的（61.59%）。說明還有很大一部分陶瓷從業(yè)人員對COPD認(rèn)知存在不足。對于COPD尚無根治方法，主要以預(yù)防和減緩疾病進(jìn)展為主要治療目的[4]。對COPD的預(yù)防成為一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生問題[5]。公眾對COPD 的認(rèn)知水平對防治 COPD 很重要[6]，而陶瓷從業(yè)人員作為高危職業(yè)從業(yè)人員，了解他們對COPD健疾病的相關(guān)知識(shí)和危險(xiǎn)因素更是刻不容緩。只有了解他們的認(rèn)知現(xiàn)狀，才能有助于相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員制定相關(guān)的COPD健康教育措施，指導(dǎo)陶瓷從業(yè)人員采取正確的態(tài)度行為方式，才能有效做好COPD的防治工作。

3.2 陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為分析

302名陶瓷從業(yè)人員對COPD的態(tài)度和行為平均得分3.17±0.56分，說明只有極少數(shù)人采取積極態(tài)度對待COPD的防治。大部分陶瓷從業(yè)人員（87.09%）在工作中會(huì)做好個(gè)人防護(hù)，這可能是因?yàn)樘沾善髽I(yè)為了工人安全采取的強(qiáng)制措施。但定期做健康體檢的（65.56%）和了解自己肺功能情況的（35.43%）仍然較少。COPD通常是由于暴露于有毒氣體或顆粒導(dǎo)致氣道和(或)肺泡異常[7]。 肺功能中不同氣道指標(biāo)聯(lián)合篩查對COPD有較高的診斷價(jià)值及判斷預(yù)后價(jià)值[8]。通過對陶瓷從業(yè)人員肺功能檢查，是從高危人群中篩查COPD最有效模式之一[9]。會(huì)主動(dòng)從不同途徑了解COPD（25.83%），參加COPD防治知識(shí)相關(guān)講座（19.54%） ，說明陶瓷從業(yè)人員主動(dòng)獲取COPD相關(guān)知識(shí)的人非常少，政府和相關(guān)部門應(yīng)采取定期印發(fā)健康宣傳冊、網(wǎng)絡(luò)宣傳等多種方法來加強(qiáng)陶瓷從業(yè)人員對COPD相關(guān)知識(shí)了解和認(rèn)知水平。只有了解自身的健康狀況，在疾病即將發(fā)生或發(fā)生之際，及時(shí)就醫(yī)，才能提高疾病治愈率。因此在提高陶瓷從業(yè)人員認(rèn)知的同時(shí)，還要提高職業(yè)體檢率。陶瓷從業(yè)人員對自己整體健康認(rèn)識(shí)水平有了提高，才能降低COPD的發(fā)病率，從而節(jié)約醫(yī)療資源，對個(gè)人、單位、社會(huì)和國家的發(fā)展都有重要意義。

3.3 不同人口學(xué)特征陶瓷從業(yè)人員對COPD的認(rèn)知、態(tài)度和行為分析

不同人口學(xué)特征對COPD的危險(xiǎn)因素及非危險(xiǎn)因素的認(rèn)知有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：學(xué)歷和收入越高的陶瓷從業(yè)人員對COPD危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平越高。陶瓷從業(yè)人員的學(xué)歷普遍較低，本科以上學(xué)歷的僅占31.46%，知識(shí)上的不足從而導(dǎo)致陶瓷從業(yè)人員對COPD認(rèn)知的不足。學(xué)歷高和月收入高的陶瓷從業(yè)人員，接受文化教育多，更容易獲取和掌握疾病相關(guān)知識(shí)；相反，低學(xué)歷和低收入的陶瓷從業(yè)人員對職業(yè)病不重視，從而導(dǎo)致認(rèn)知的不足。針對陶瓷從業(yè)人員不同的人口學(xué)特征，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該采取多形式、系統(tǒng)化與個(gè)性化健康教育對重點(diǎn)人群進(jìn)行培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變“有癥狀再就醫(yī)”的傳統(tǒng)觀念，樹立“預(yù)防為主，防治結(jié)合”理念[10]，才能夠有效提升陶瓷從業(yè)人員對COPD知識(shí)的認(rèn)知情況。

綜上所述，陶瓷從業(yè)人員對COPD認(rèn)知現(xiàn)狀存在嚴(yán)重不足，需引起足夠重視，政府和陶瓷廠管理者要加強(qiáng)關(guān)注及宣傳，醫(yī)務(wù)人員也要做好健康宣教和指導(dǎo)，以提高其認(rèn)知，改變態(tài)度行為方式，為陶瓷從業(yè)人員防治COPD健康管理起到積極的推動(dòng)作用。