黃健歡，何韋然，廖志群

(廣州市海珠區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510220)

視網(wǎng)膜是人體產(chǎn)生視覺圖像的重要組織結(jié)構(gòu)之一，只有當(dāng)光線到達(dá)視網(wǎng)膜后，才能形成視覺圖像，但光線的強(qiáng)度和照射時(shí)間超過視網(wǎng)膜的承受力時(shí)，會(huì)造成視網(wǎng)膜損傷[1]。葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)中兩種類胡蘿卜素之一，對(duì)維持人體正常視覺功能發(fā)揮重要作用[2]。每天從蔬菜、水果中攝入一定含量的葉黃素，可以預(yù)防眼部退行性疾病的發(fā)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電腦教學(xué)、電腦作業(yè)等迅速深入到中小學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中，中小學(xué)生對(duì)電腦的使用率和擁有率也越來越高，導(dǎo)致了中小學(xué)生眼部疾病的發(fā)生率不斷上升[3]。本研究通過問卷調(diào)查，了解中小學(xué)生日常攝入葉黃素的含量，并分析其眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率和影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年9月5日—2020年9月11日參與問卷調(diào)查的100 名中小學(xué)生，其中男61 名，女39 名，年齡(10.18±4.51) 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡6～16 歲，依從性好；所有學(xué)生自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼部疾病學(xué)生；眼部有外傷學(xué)生。

1.2 方法

資料收集主要采用問卷調(diào)查的方式，問卷調(diào)查表由我院專業(yè)人員設(shè)計(jì)完成。調(diào)查問卷由班主任統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生可自主完成，也可在家長(zhǎng)幫助下完成。

1.3 問卷內(nèi)容

問卷內(nèi)容主要包括一般資料、膳食情況、健康狀況、電腦屏幕或手機(jī)等電子設(shè)備暴露史、眼痛眼干等眼部癥狀等。一般資料主要包括年齡、性別、身高、體質(zhì)量等。膳食調(diào)查報(bào)告主要采用回顧性調(diào)查(3 d)；眼部相關(guān)癥狀主要包括：眼干、眼痛、眼脹、視物模糊、重影、畏光、流淚、視力下降等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 中小學(xué)生葉黃素?cái)z入量

100 名在校中小學(xué)生葉黃素?cái)z入范圍為0.09～16.18 mg/d。膳食中最常見的葉黃素來源是菠菜、韭菜、西蘭花、豆角等蔬菜(見表1)。

表1 中小學(xué)生葉黃素?cái)z入量 mg/d

2.2 中小學(xué)生眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生情況

100 名小學(xué)生中共有63 名學(xué)生出現(xiàn)眼部相關(guān)癥狀，占63%，其中以視力下降和視物模糊為主要表現(xiàn)，分別占51.7%和38.9%，其他眼部相關(guān)癥狀包括眼干、眼痛、眼脹、重影、畏光、流淚等。對(duì)可能導(dǎo)致眼部相關(guān)癥狀的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，葉黃素?cái)z入量、戶外活動(dòng)時(shí)間、電子設(shè)備使用時(shí)間、睡眠狀況和不良用眼習(xí)慣等與眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生有關(guān)(見表2)。

表2 眼部相關(guān)癥狀單因素分析

2.3 Logistic多因素回歸分析

對(duì)可能導(dǎo)致眼部相關(guān)癥狀的因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)葉黃素?cái)z入量與戶外活動(dòng)時(shí)間與眼部相關(guān)癥狀呈負(fù)相關(guān)；電子設(shè)備使用時(shí)間、睡眠狀況和不良用眼習(xí)慣與眼部相關(guān)癥狀呈正相關(guān)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 Logistic多因素回歸分析

3 討 論

眼部健康問題已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題。多項(xiàng)研究表明，電子設(shè)備使用時(shí)間、個(gè)人用眼衛(wèi)生、膳食攝入等與眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生密切相關(guān)[4]。電子設(shè)備使用時(shí)間越長(zhǎng)，眼部視力下降越明顯。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，中小學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也在發(fā)生變化，電腦教學(xué)、電腦作業(yè)已成為他們學(xué)習(xí)的主要方式之一，導(dǎo)致中小學(xué)生電子設(shè)備使用時(shí)間顯著增加，眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率也隨之上升[5-6]。葉黃素是一種常見的類胡蘿卜素，主要從膳食中獲得，人體自身不能合成。葉黃素可以維持視網(wǎng)膜的正常功能，防止視網(wǎng)膜損傷[7]。大量的流行病學(xué)調(diào)查和膳食干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)[8-10]，成人每天攝入葉黃素可以增加視網(wǎng)膜黃斑的色素密度，預(yù)防眼部退行性疾病。本研究主要針對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解中小學(xué)生日常攝入葉黃素的含量，并分析其眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率和影響因素。研究結(jié)果顯示，中小學(xué)生眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率高達(dá)63%，特別是電子設(shè)備使用時(shí)間過長(zhǎng)和具有不良用眼習(xí)慣的中小學(xué)生，其眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率分別達(dá)到74.0%(57/77)和74.6%(53/71)。菠菜、韭菜等蔬菜是中小學(xué)生葉黃素?cái)z入的主要來源。單因素分析和Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示，眼部相關(guān)癥狀與葉黃素?cái)z入量、戶外活動(dòng)時(shí)間、電子設(shè)備使用時(shí)間、睡眠狀況和不良用眼習(xí)慣等有關(guān)，其中葉黃素?cái)z入量與戶外活動(dòng)時(shí)間與眼部相關(guān)癥狀發(fā)生呈負(fù)相關(guān)，電子設(shè)備使用時(shí)間、睡眠狀況和不良用眼習(xí)慣與眼部相關(guān)癥狀發(fā)生呈正相關(guān)。因此，中小學(xué)生在日常生活中應(yīng)注重膳食平衡，在飲食中應(yīng)該多攝入葉黃素含量高的水果和蔬菜，并增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少電子設(shè)備使用時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間用眼后要適當(dāng)休息，緩解眼部疲勞，降低眼部相關(guān)癥狀的發(fā)生率。