段建軍 趙俊 岳旸

1 中國建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司

2 北京市人防工程技術(shù)服務(wù)中心

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國全年衛(wèi)生開支在未來幾年將呈現(xiàn)逐步遞增的趨勢(shì)。2016年，全年衛(wèi)生開支達(dá)到46 345億元，占GDP的6.2%。據(jù)預(yù)測(cè)，2020年的總費(fèi)用將超過6.5萬億元，占比達(dá)到6.5%～7%，復(fù)合增長率8.8%。因此，醫(yī)院建設(shè)量的持續(xù)增長是必然趨勢(shì)。

近年來，醫(yī)院建設(shè)核心從解決醫(yī)療資源分配不均衡問題向全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)移。而現(xiàn)階段，患者普遍對(duì)醫(yī)院就診體驗(yàn)不滿。根據(jù)德勤在《健康醫(yī)療的變革：從“規(guī)?！钡健皟r(jià)值”》一文中的統(tǒng)計(jì)，47%的患者認(rèn)為醫(yī)院的服務(wù)沒能做到以患者為本；32%的患者認(rèn)為目前醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)不能滿足他們的需求；45%的患者認(rèn)為治療等待的時(shí)間過長。由此可見，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)勢(shì)在必行。

更大的市場、更高的要求對(duì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師提出了新的挑戰(zhàn)。近幾年，已經(jīng)出現(xiàn)了許多優(yōu)秀的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)作品，但如何將醫(yī)療建筑做得更好，這值得我們所有人思考。本文以昆山西部醫(yī)療中心為例，總結(jié)醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐了醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)增色體系的方法論，以期為新一輪的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)提供借鑒。

1 存量醫(yī)院研究

首先研究醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀，將存量醫(yī)院歸為兩類：一類是建設(shè)于20世紀(jì)80—90年代，我們將其定義為醫(yī)院1.0，這些醫(yī)院交通流線規(guī)劃混亂，車滿為患，成為城市醫(yī)院的交通堵點(diǎn)；功能組織混亂，潔污物交叉、醫(yī)患交叉；門急診大廳空間不足，候診空間缺失；住院環(huán)境惡劣，醫(yī)護(hù)空間嚴(yán)重缺失。另一類是新建成的醫(yī)院，我們將其定義為醫(yī)院2.0。這類醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)更加完善，更多新穎的理念、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)得以運(yùn)用；交通流線組織有序，功能規(guī)劃合理；醫(yī)療環(huán)境品質(zhì)提升，醫(yī)護(hù)空間充足；工藝完善，“智慧醫(yī)院”等理念被廣泛運(yùn)用。

2 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的新階段

隨著醫(yī)療技術(shù)和人們健康理念的提升，醫(yī)院的功能發(fā)生了巨大改變，由循證醫(yī)療轉(zhuǎn)為精準(zhǔn)醫(yī)療，由被動(dòng)接診轉(zhuǎn)為主動(dòng)應(yīng)對(duì)，由疾病治療轉(zhuǎn)為健康管理，功能轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)提出了更高的要求。那么如何將醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)由醫(yī)院2.0推進(jìn)到醫(yī)院3.0呢？結(jié)合多年的醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)出了“醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)增色體系”。

3 醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)增色體系及色彩評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該體系是根據(jù)“紅、橙、黃、綠、青、藍(lán)、紫”七種顏色的屬性，賦予不同的含義，代表新階段醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中應(yīng)具備的七種因素。

紅色，最契合中華民族文化內(nèi)涵，將其定義為“中國紅”，象征“本土化”因素，建筑與傳統(tǒng)文化滲透融合；綠色，具有積極開放的內(nèi)涵，將其定義為“共享綠”，象征積極開放的城市態(tài)度；青色，清新、明快，將其定義為代表醫(yī)務(wù)工作者的“天使青”，象征著關(guān)注醫(yī)護(hù)，讓他們擁有舒適高效的工作環(huán)境；橙色，代表健康、活力，將其定義為代表患者的“歡樂橙”，象征對(duì)患者的關(guān)愛，將醫(yī)療建筑打造成治愈樂園；藍(lán)色，給人沉著、冷靜的感受，將其定義為“專注藍(lán)”，象征醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師對(duì)于細(xì)節(jié)的孜孜追求；黃色，具有溫暖、親切的屬性，將其定義為“呵護(hù)黃”，象征醫(yī)療建筑對(duì)所有使用者細(xì)致入微的關(guān)懷；紫色，代表崇高、堅(jiān)定，將其定義為“初心紫”，象征醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師的責(zé)任感、使命感。

根據(jù)這七種顏色，可以對(duì)醫(yī)療建筑進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們稱之為“醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)色彩評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”。

4 昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心

昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目由中國建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司與新加坡CPG咨詢私人有限公司合作完成，在設(shè)計(jì)過程中，基于甲方的意見，進(jìn)行了一次全面調(diào)整，并置入了增色體系。

4.1 醫(yī)院+中國紅：本土——滲透融合

1 衛(wèi)生總費(fèi)用趨勢(shì)及預(yù)測(cè)

2 醫(yī)療服務(wù)患者滿意度調(diào)查

3 醫(yī)療建設(shè)計(jì)色彩評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4 主入口鳥瞰

5 植入江南水鄉(xiāng)意象的內(nèi)部庭院

6 全景鳥瞰

7 形體處理

8 整體布局分析

9 功能布局分析

10 醫(yī)護(hù)專屬休息空間

11 門診前廣場

昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心是一所中醫(yī)醫(yī)院，我們希望把它打造成一座兼顧中國傳統(tǒng)文化和江南建筑特色的地標(biāo)建筑。一般來說，綜合醫(yī)院體量巨大，會(huì)給城市和使用者帶來壓迫感。為此，我們借鑒了江南建筑尺度宜人的特點(diǎn)，通過軸線切分消解體量、圍合院落，使體量化整為零，從而讓建筑具有親人屬性。

設(shè)計(jì)語言上，融入了大量江南建筑元素。首層植入檐廊，增加建筑與人的親和性。挑檐及窗柵在豐富立面語言的同時(shí)起到遮陽隔熱的作用。建筑色彩借鑒江南建筑粉墻黛瓦的風(fēng)格，使其更具有江南風(fēng)情。在急診和醫(yī)技樓之間，我們置入了具有江南水鄉(xiāng)意象的內(nèi)部庭院，增加建筑的文化認(rèn)同感。

4.2 醫(yī)院+共享綠：開放——饋于城市

傳統(tǒng)醫(yī)院一般圍繞功能設(shè)計(jì)，往往成為城市中的醫(yī)療孤島。在我們看來，醫(yī)院需要利用大量的城市資源，做到“取于城市，饋于城市”。在建筑布局上，我們將建筑主立面沿東北—西南方向展開，使其面向昆山市區(qū)，呈現(xiàn)出開放姿態(tài)。東南側(cè)設(shè)置入口廣場，連接公交接駁站、地鐵站，便于人流組織。建筑集中布置于場地中心，周邊為大面積景觀空間，創(chuàng)造積極開放的城市形象。除核心醫(yī)療區(qū)外，預(yù)留大面積規(guī)劃發(fā)展區(qū)，作為醫(yī)生專屬花園，同時(shí)兼容醫(yī)療增長需求。

為緩解城市交通壓力，合理規(guī)劃車行系統(tǒng)，出入口獨(dú)立設(shè)置，增設(shè)出租車落客區(qū)、地下落客區(qū)，為患者就醫(yī)提供便利。植入風(fēng)雨連廊和地下通道，打造百米舒適步行系統(tǒng)，連接公交車站、地鐵接駁站和院區(qū)主入口，無縫接軌城市交通網(wǎng)絡(luò)。

4.3 醫(yī)院+天使青：醫(yī)護(hù)——舒適高效

醫(yī)護(hù)工作者工作時(shí)間長、工作強(qiáng)度高，需要良好的休息空間，因此我們有義務(wù)為白衣天使打造更加舒適的工作環(huán)境。門診區(qū)域采用模塊化布局，橫向通道（內(nèi)設(shè)二次候診區(qū)）連接各門診科室單元。設(shè)置醫(yī)護(hù)專屬交通空間，專屬樓梯6處，專屬電梯5部，醫(yī)護(hù)人員可直接到達(dá)診室和辦公室，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流，提高工作效率。

同時(shí)，在醫(yī)護(hù)工作區(qū)設(shè)置醫(yī)護(hù)專屬休息空間，靠近內(nèi)庭院，有良好的景觀視野，讓醫(yī)護(hù)工作者在疲憊的工作之余能得到更好的放松。臨近下沉庭院設(shè)置醫(yī)護(hù)專屬餐廳，提高用餐質(zhì)量、縮短就餐時(shí)間。在三期預(yù)留用地及醫(yī)技綜合樓屋頂設(shè)置醫(yī)護(hù)專屬花園，提供休憩交流的場所和良好的室外活動(dòng)空間。

12 門診大廳

13 候診空間

14 候診空間

15 診室

16 探視等候區(qū)

17 建筑入口雨篷

18 風(fēng)雨連廊

19 院區(qū)主入口雨篷

20 醫(yī)導(dǎo)系統(tǒng)

4.4 醫(yī)院+歡樂橙：患者——治愈樂園

傳統(tǒng)醫(yī)院往往將良好的醫(yī)療服務(wù)作為第一宗旨，而這已經(jīng)很難滿足當(dāng)下患者對(duì)于醫(yī)院的需求。因此，我們希望建筑設(shè)計(jì)能更全面地為患者考慮，打造真正的治愈樂園。

門診大廳是患者集散的重要場所，在設(shè)計(jì)上，掛號(hào)大廳獨(dú)立設(shè)置，以更好地疏散人群。除了打造開敞的空間之外，還設(shè)置了自助掛號(hào)機(jī)、自助輪椅、自助售貨機(jī)等公共服務(wù)設(shè)施?？剖业群騾^(qū)分別獨(dú)立設(shè)置，根據(jù)科室功能形成不同風(fēng)格。

將診室圍繞景觀庭院設(shè)置，患者在就醫(yī)時(shí)能欣賞到優(yōu)美的景色。在住院樓為探視人群設(shè)置等候區(qū)，同時(shí)結(jié)合配套商業(yè)和良好景觀創(chuàng)造更加宜人的等候空間。病房采用“一床一窗”格局，讓每一位住院患者都能擁有屬于自己的陽光。

4.5 醫(yī)院+專注藍(lán)：細(xì)節(jié)——精益求精

我們以打造區(qū)域乃至全國精品醫(yī)院為目標(biāo)，在設(shè)計(jì)中投入了大量心血，將完美作為標(biāo)準(zhǔn)，精益求精。全院區(qū)覆蓋的風(fēng)雨連廊體系是項(xiàng)目的特色之一，在設(shè)計(jì)中我們反復(fù)推敲尺度、深化細(xì)部，以求創(chuàng)造更加宜人的步行環(huán)境。在連廊檐口加入燈槽，使其更加精致；控制月亮門尺寸，符合近人尺度；加入休息座椅，提升人性關(guān)懷。

從建筑室內(nèi)出發(fā)，設(shè)置門診大廳主入口雨篷，將柔和靜謐的氛圍由室內(nèi)延伸至室外。院區(qū)主入口雨篷與建筑入口雨篷形式統(tǒng)一，柱間加入格柵，削減雨篷的壓迫感，提升醫(yī)院整體形象。

4.6 醫(yī)院+呵護(hù)黃：關(guān)懷——體貼入微

我們希望昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心成為一個(gè)體貼入微、充滿人性溫度的建筑，因此我們?cè)O(shè)置了許多人性化設(shè)施。在醫(yī)院的導(dǎo)視系統(tǒng)中，通過標(biāo)識(shí)的形式、尺度背景與色彩，創(chuàng)造清晰明確的醫(yī)導(dǎo)系統(tǒng)。風(fēng)雨連廊內(nèi)植入智能降溫系統(tǒng)和智能語音亭，為行人創(chuàng)造清爽宜人的步行環(huán)境，并與智能語音亭互動(dòng)交流。

4.7 醫(yī)院+初心紫：責(zé)任——不忘初心

醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)區(qū)別于一般的建筑設(shè)計(jì)，具有建設(shè)周期長、客觀因素影響大、專業(yè)學(xué)科綜合性高等特點(diǎn)，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師應(yīng)具有更高的使命感、責(zé)任感。

昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目于2013年啟動(dòng)，預(yù)計(jì)2021年投入使用，其周期甚至比團(tuán)隊(duì)中很多成員的工作年限更長。在經(jīng)歷了“8·2昆山工廠爆炸”事故項(xiàng)目停滯、更換市長基地調(diào)整、更換院長平面調(diào)整等困難后，中國建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司全程主導(dǎo)了項(xiàng)目的規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)，前期新加坡CPG提供了建筑咨詢服務(wù)，包括中國工程院院士崔愷、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)建筑系統(tǒng)研究分會(huì)專家委員董建華等在內(nèi)的數(shù)十位專家提出了寶貴意見，多專業(yè)高度配合，各團(tuán)隊(duì)精誠合作。面對(duì)如此復(fù)雜的設(shè)計(jì)及協(xié)調(diào)組織任務(wù)，團(tuán)隊(duì)中每一位建筑師始終保持高度的責(zé)任心和使命感，以極高的專業(yè)素養(yǎng)，克服重重困難，才使得項(xiàng)目順利推進(jìn)。

5 結(jié)語

昆山西部醫(yī)療服務(wù)中心是在“醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)增色體系”指導(dǎo)下的一次實(shí)踐，在現(xiàn)有醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，融入本土化的建筑風(fēng)格、積極開放的城市屬性、溫馨體貼的人文關(guān)懷、精益求精的細(xì)節(jié)品質(zhì)等特點(diǎn)，以醫(yī)療建筑師的使命感和專業(yè)素養(yǎng)為主要驅(qū)動(dòng)因素，在一輪輪的方案優(yōu)化中尋求最優(yōu)答案，達(dá)到建筑整體性最優(yōu)化。

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