劉亮 張?jiān)?/p>

摘 要：[目的]探究精益生產(chǎn)在H企業(yè)工位流程中的應(yīng)用，以提高突發(fā)情況時(shí)工位流程的效率。[方法]對(duì)H企業(yè)的工位流程進(jìn)行平衡優(yōu)化，利用ECRS 原則和流程圖優(yōu)化對(duì)健康篩查的工位進(jìn)行改善，提出“精益流程+高效篩查”的優(yōu)化方案。[結(jié)果]對(duì)H企業(yè)的工位流程進(jìn)行分部改善，減少了瓶頸工時(shí)和工作人員數(shù)量，提高了工作效率。[結(jié)論]為H企業(yè)的工位流程的改善提供方法，又為同類型企業(yè)進(jìn)行工位流程改善提供借鑒。

關(guān)鍵詞：突發(fā)情況;工業(yè)工程;ECRS原則;流程優(yōu)化

中圖分類號(hào)：TB 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.14.084

0 引言

近幾年全球出現(xiàn)了大量突發(fā)情況，尤其是大型的傳染病，一旦出現(xiàn)病毒感染者，需要以最快的速度對(duì)其接觸者進(jìn)行健康篩查，這就對(duì)篩查能力提出了更高的要求，篩查流程效率是審核篩查速度的重要指標(biāo)，因此在健康篩查過程中，必須進(jìn)行精益化改善。重視服務(wù)流程的動(dòng)態(tài)改進(jìn)。醫(yī)療流程中無效與浪費(fèi)的環(huán)節(jié)增加了患者在醫(yī)院中的逗留時(shí)間，導(dǎo)致了患者滿意度降低。去掉傳統(tǒng)篩查方式存在的無效步驟，幫助檢驗(yàn)中心向少而精，多而快的篩查流程轉(zhuǎn)變。

1 問題的提出

1.1 H企業(yè)的現(xiàn)狀

H企業(yè)是一家專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)病理及科研服務(wù)等以第三方健康檢驗(yàn)為主的科技服務(wù)型國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。服務(wù)多樣、項(xiàng)目齊全，H企業(yè)共設(shè)12個(gè)實(shí)驗(yàn)室，涵蓋1000余項(xiàng)篩查服務(wù)。常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目齊全，包括臨床體液、血液、臨床免疫、血清學(xué)等多項(xiàng)篩查?，F(xiàn)有人員260余人，臨床和檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷占80%以上，具有成熟的篩查技術(shù)和豐富的分析經(jīng)驗(yàn)。

1.2 篩查能力現(xiàn)狀分析

H企業(yè)的健康篩查流程有9道工序，包含預(yù)約、篩查、通知全部篩查過程，為了準(zhǔn)確把握篩查流程中每個(gè)作業(yè)單元的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，采用秒表測(cè)試法對(duì)各個(gè)工位的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，篩查工作人員業(yè)務(wù)熟練度較好。由于健康篩查的工作只有10%是有機(jī)器來輔助完成，剩余90%都靠人來完成，考慮到疲勞程度，寬放率采用15%。

其中標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)計(jì)算公式如下：

節(jié)拍計(jì)算如下：

其中，PT表示日生產(chǎn)加工時(shí)間;PI表示日需求計(jì)劃量。

由工時(shí)統(tǒng)計(jì)表可以看出瓶頸工序有四個(gè)，組織排隊(duì)、檢查證件14.11秒、填表收費(fèi)13.98秒、分批進(jìn)入篩查點(diǎn)10.58秒、發(fā)放條形碼和篩查試劑12.35秒這四個(gè)工序均大于節(jié)拍10.29秒，因此這里采用瓶頸工時(shí)14.11秒作為節(jié)拍進(jìn)行計(jì)算。篩查點(diǎn)規(guī)定每條篩查線平均每天可采取樣本3500個(gè)，可計(jì)算出單日最大篩查量如下：

目前日篩查量?jī)H能達(dá)到計(jì)劃產(chǎn)能的72.8%，存在很大提升空間。生產(chǎn)線平衡率計(jì)算如下：

產(chǎn)線平衡損失率（IP）計(jì)算如下：

IP=1-P=35.5%（5）

經(jīng)過計(jì)算，目前生產(chǎn)線平衡率為64.5%，平衡損失率達(dá)到35.5%，生產(chǎn)線平衡率標(biāo)的為差，說明目前成品車間生產(chǎn)線各工位平衡損失率較大，存在很大改善空間。

2 問題分析及優(yōu)化

通過了解篩查點(diǎn)的現(xiàn)狀，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得知篩查點(diǎn)篩查效率較低，為日計(jì)劃產(chǎn)能的72.9%，存在很大提升空間，針對(duì)篩查效率低的問題進(jìn)行問題分析，找出影響篩查效率的關(guān)鍵原因，并給出具體的優(yōu)化措施為。主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行：

（1）篩查工位問題分析及優(yōu)化;（2）篩查內(nèi)容問題分析及優(yōu)化;（3）篩查人員問題分析及優(yōu)化。

2.1 篩查工位問題分析

H企業(yè)的健康篩查工位共有9個(gè)，經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查及工時(shí)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)瓶頸工位為工位六，工序時(shí)間最長(zhǎng)，無增值作用，可以剔除的工位為工位九，可以合并的工位為2和4、5和6、7和9三組工位。可以重排的工位為2和3。通過建立ECRS分析表，對(duì)包裝段工位進(jìn)行分析。通過對(duì)瓶頸的篩查流程內(nèi)容進(jìn)行分解壓縮，來進(jìn)行篩查流程的改善，主要從以下幾個(gè)方面入手：

（1）針對(duì)瓶頸流程：優(yōu)化篩查流程，通過轉(zhuǎn)移分解的方式平衡給其他工序。

（2）合并可以同時(shí)開展篩查工作的流程，減少人力資源的投入，提高工作效率。

（3）工作內(nèi)容多的流程通過分批進(jìn)行，控制人流的同時(shí)減少交叉感染，減輕工作人的工作壓力，人員激增時(shí)可以增加臨時(shí)篩查點(diǎn)，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

（4）剔除合并后重新排列簡(jiǎn)化各工位工序。

2.2 篩查內(nèi)容問題分析及優(yōu)化

篩查內(nèi)容及優(yōu)化步驟如下：

（1）發(fā)布篩查預(yù)約名額。

（2）到篩查點(diǎn)分批測(cè)量體溫，將原有工序2和3調(diào)換，體溫正常方可安排篩查，若體溫異常則由發(fā)熱部門接收患者。

（3）組織排隊(duì)、檢查證件、填表收費(fèi)，將原有工位2和4合并，統(tǒng)籌安排，排隊(duì)時(shí)可安排工作人員引導(dǎo)待篩查者進(jìn)行線上信息填報(bào)并進(jìn)行繳費(fèi)，充分利用排隊(duì)等待時(shí)間。

（4）分批進(jìn)入篩查點(diǎn)等待、發(fā)放條形碼和篩查試劑，將原有工位5和6合并。

（5）組織篩查、有序離開，將原有工位7和9合并。

（6）分批送檢。

2.3 篩查人員分析及優(yōu)化

根據(jù)ECRS原則對(duì)原工位進(jìn)行初步調(diào)整后，工站數(shù)由原來的9個(gè)減少到6個(gè)，工作人員由11人減少到6人，改善前后人員配比表及工序改善表如表1所示。

2.4 改善效果分析

通過運(yùn)用簡(jiǎn)單的精益生產(chǎn)的思想對(duì)H企業(yè)的健康篩查流程進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化后的工時(shí)統(tǒng)計(jì)如表2所示。

從表2可看出通過一系列改善后生產(chǎn)平衡率有了較大改變。工作站由于合并減少了4個(gè)，作業(yè)人員減少了5人，瓶頸時(shí)間也從14.11s減少到12.58s，訂單計(jì)劃節(jié)拍時(shí)間為10.29s，目前改善結(jié)果還未達(dá)到生產(chǎn)率節(jié)拍要求，后期需要改進(jìn)的地方還很多。

建立改善前后作業(yè)時(shí)間及工位平衡率表如表3所示。

通過生產(chǎn)線平衡后，現(xiàn)篩查時(shí)間減少了36.34s，生產(chǎn)節(jié)拍減少1.53s，單條篩查線日篩查量提高310個(gè)，生產(chǎn)率同比提高7.9%，同時(shí)各工位的平衡率較高。

3 結(jié)論

本文基于精益生產(chǎn)的角度思考問題，綜合運(yùn)用流程圖、ECRS原則、生產(chǎn)線平衡等方法，對(duì)瓶頸工序進(jìn)行分解調(diào)整，提高生產(chǎn)線的平衡率，對(duì)改善后的篩查線平衡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析影響篩查效率的主要因素，為未來的改善思路提供方向。本次流程優(yōu)化研究可以很好的為同類醫(yī)療篩查中心的篩查流程問題提供理論指導(dǎo)。

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