伍勇

小寶寶的各項(xiàng)身體機(jī)能發(fā)育還不完全，極易生病，小兒腹瀉就是最常見的一種。發(fā)病后寶寶難受，媽媽擔(dān)心。若處理不當(dāng)，隨疾病進(jìn)展可導(dǎo)致寶寶營養(yǎng)不良，影響其發(fā)育、成長。因此，掌握一些小兒腹瀉的防治方法極為重要。

嬰幼兒多發(fā)病

小兒腹瀉病是指由多病因、多因素誘發(fā)的以大便頻率提高、大便性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病，屬小兒常見病，6個月到2歲嬰幼兒尤其容易發(fā)病。小兒腹瀉病因主要分為感染性和非感染性兩種，感染性因素有病毒、寄生蟲及真菌感染等;非感染性因素包括癥狀性與過敏性因素，如牛奶蛋白過敏、食物結(jié)構(gòu)突然變化及氣候變化等。小兒腹瀉，特別是病毒性腹瀉，易引發(fā)脫水、水電解質(zhì)紊亂，情況嚴(yán)重的還會累及嬰幼兒生命。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)5歲以下兒童腹瀉每年的患病率為20%，病死率達(dá)0.52%。

警惕全身癥狀

消化道表現(xiàn)：腹瀉后患兒大便頻率明顯提高，量增加，性狀發(fā)生變化。大便頻率達(dá)到3次/天，有些甚至10次/天。大便為稀便、糊狀便，也有可能是膿血便。判定是否發(fā)生了腹瀉，相比于次數(shù)，糞便性狀更為重要。嘔吐、惡心也是該病患兒的重要表現(xiàn)，重癥腹瀉患兒的嘔吐物呈咖啡樣物。

全身表現(xiàn)：病情較重的患兒有顯著的全身表現(xiàn)，比如發(fā)熱——體溫在38℃以上，偶有高于40℃的情況。患兒還會出現(xiàn)面色蒼白、神情不安、嗜睡。驚厥等情況。伴隨時間推移，患兒全身癥狀會加劇，并誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)障礙。比如，水電解質(zhì)紊亂：多表現(xiàn)為代謝性酸中毒、脫水，偶有低血鉀癥;脫水：因腹瀉和嘔吐使機(jī)體失去大量水分，體內(nèi)水分留存能力較弱，此外，重癥嘔吐、食欲低下、拒絕進(jìn)食也會致使水分?jǐn)z入量減少。出現(xiàn)發(fā)熱、酸中毒的患兒因呼吸加劇，會令不顯性失水量增加。依據(jù)水電解質(zhì)受損程度與性狀不同，患者的脫水情況可劃分為等滲性脫水、低滲性脫水及高滲性脫水。大部分急性腹瀉嬰幼兒通常為等滲性脫水，有體重下降、口渴難耐、皮膚灰白及尿量減少等表現(xiàn)，情況嚴(yán)重者可致循環(huán)障礙形成。

小兒腹瀉的家庭照護(hù)

1.防治脫水

可適當(dāng)給寶寶喂食糖鹽水或者大米湯，也可以服用醫(yī)生開具的補(bǔ)液鹽，最好能在稀便后補(bǔ)充1次水分。此外，飲食上一定要多加注意，不給寶寶吃油膩、難以消化的食物，可以讓寶寶喝發(fā)酵型酸奶，注意堅(jiān)持自少到多、自稀到稠的原則。低齡患病嬰兒應(yīng)注意補(bǔ)充除奶以外的水分。

2.重視止瀉

腹瀉后，應(yīng)遵醫(yī)囑給孩子喂適當(dāng)?shù)拿擅撌?，?shí)際用量需依患兒體重確定。該藥通常采取開水沖服，早中晚各1次。同時應(yīng)添加乳酸桿菌類微生態(tài)制劑，以便糾正腸道微生態(tài)環(huán)境。通常而言，患兒還需在兒科醫(yī)生建議下服用多酶片與嗎丁啉等藥，重癥者應(yīng)采取酚妥拉明注射。

3.及時補(bǔ)充體液

如果孩子存在體液不足的表現(xiàn)，需以靜脈輸液方式進(jìn)行體液補(bǔ)充，如輸注葡萄糖溶液和堿性溶液，以促進(jìn)身心狀態(tài)恢復(fù)。

防治有六招

1.飲食衛(wèi)生要重視

嬰幼兒所食用的食品必須新鮮、清潔，嚴(yán)禁喂寶寶吃變質(zhì)食物，日常應(yīng)注意餐具、玩具的消毒滅菌工作，并單獨(dú)放置寶寶生活用品，從源頭上減少感染的可能性。

2.倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

嬰兒6個月內(nèi)采取母乳喂養(yǎng)對于防治腹瀉的效果極佳。母乳中含有豐富的免疫球蛋白A（IgA），攝入后能夠與大腸桿菌腸毒素有機(jī)結(jié)合，防止大腸桿菌感染機(jī)體。

3.適當(dāng)添加輔食

堅(jiān)持漸進(jìn)式添加原則，讓寶寶逐漸適應(yīng)除奶以外的食物：從稀到稠，比如從米湯慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)橄★?、軟?從細(xì)到粗，如剛開始給寶寶喝果汁，后期過渡為吃果泥。寶寶5個月后可嘗試增加蛋黃、嫩豆腐和魚泥，7個月后可添加有營養(yǎng)且易消化的魚、青菜、肉末等食物。需要注意的是，逐漸增加食物時，要先等寶寶慢慢適應(yīng)一種后再添加另一種，不能同時添加多種食物。寶寶不舒服時，嚴(yán)禁添加輔食。

4.提高免疫力

帶寶寶適度參加日常戶外活動，可鍛煉其體格，增強(qiáng)其免疫力，提高其對外界環(huán)境的適應(yīng)力，從而減少寶寶感染疾病的風(fēng)險。

5.遠(yuǎn)離不良刺激

讓寶寶遠(yuǎn)離不良刺激，如過度疲勞、精神高度緊張或是突然遭受驚嚇等。

6.體弱寶寶需格外留心

對于患佝僂病或是病后虛弱的寶寶，家人應(yīng)格外注意其飲食衛(wèi)生，以防感染。輕型腹瀉者應(yīng)及時采取救治措施，以免進(jìn)展至重型腹瀉。

小兒腹瀉輔食推薦

蘋果紅糖泥：新鮮蘋果、紅糖適量。將蘋果皮去除、切片，置于碗中，隔水蒸爛，加入適量紅糖，攪拌成糊狀食用，適用于6個月大的腹瀉患兒。

淮山藥粥：大米50克、淮山藥粉20克，大米淘洗干凈后浸泡于清水中30分鐘，同淮山藥粉一起煮成粥。此粥能夠健脾，對小兒慢性腹瀉的輔助治療效果甚佳。

胡蘿卜湯：胡蘿卜500克，洗凈后搗成碎泥狀，上鍋蒸10分鐘，過細(xì)篩去渣，加水稀釋至1 000毫升。飲用時可加入適量白糖，分次按需喝下。胡蘿卜內(nèi)含果膠糖，可吸附細(xì)菌與毒素，使大便成形。

特別提示

小兒腹瀉后不可過早進(jìn)食米糊等食物，以防止發(fā)生碳水化合物消化不良。剛出生至3個月大的嬰幼兒發(fā)生腹瀉，如果母乳不足，優(yōu)先考慮用配方奶粉補(bǔ)充水分。