韓亞飛，劉又文

(河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)髖部損傷中心，河南 洛陽 471002)

0 引言

股骨頸骨折(femoral neck fractures)作為老年常見骨折之一，發(fā)病率較高，約占全身骨折的3.6%，且呈逐年攀升趨勢[1-2]。臨床癥狀和體征主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、不能活動、患肢存在外旋畸形和短縮等表現(xiàn)[3-4]。由于老年患者身體機能下降，血管及血液生理功能下降，加之股骨頭血供較為單一，當發(fā)生股骨頸骨折后，易致股骨頭血供發(fā)生紊亂，最終導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生[5]。恒古骨傷愈合劑作為治療骨傷科疾病的中成藥復(fù)方制劑，具有滋補肝腎、益氣活血、消腫止痛、促進骨折愈合的功效[6]。本研究通過比較恒古骨傷愈合劑和接骨七厘片在股骨頸骨折術(shù)后促進患者康復(fù)方面的療效，為以后研究及臨床治療提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年1月因股骨頸骨折在河南省洛陽正骨醫(yī)院行螺釘內(nèi)固定術(shù)的患者63例(63髖)。按照入院順序?qū)ζ溥M行編號，采用隨機數(shù)字表法隨即將其分為恒古骨傷愈合劑組(治療組)32例和接骨七厘片組(對照組)31例。治療組男23例，女9例；股骨頸骨折部位左側(cè)16例，右側(cè)16例；年齡39～62歲，平均(50.84±5.06)歲；術(shù)前受傷時長25～73h，平均(62.63±8.66)h；對照組男24例，女7例；股骨頸骨折部位左側(cè)18例，右側(cè)13例；年齡38～60歲，平均(50.29±4.94)歲；術(shù)前受傷時長19～72h，平均(60.10±11.75)h。兩組患者的性別、年齡、術(shù)前受傷時長等基線資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。本研究方案經(jīng)院倫理委員會通過。

表1 2組患者基線資料

1.2 納入標準

①因外傷發(fā)生股骨頸骨折的患者；②患者及家屬均知曉此次研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①存在開放性損傷的患者；②股骨頭存在病變或合并其他髖部疾病者；③合并其他嚴重內(nèi)科疾病或臟器損傷者。

2 方法

2.1 分組方法

63例患者按照入院順序?qū)ζ溥M行編號，采用隨機數(shù)字表法隨即將其分為恒古骨傷愈合劑組(治療組)32例和接骨七厘片組(對照組)31例。

2.2 治療方法

所有患者入院后進行常規(guī)檢查，并行空心釘內(nèi)固定治療，手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成。所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均于術(shù)后第2d開始口服藥物，治療組口服恒古骨傷愈合劑(云南克雷斯制藥股份有限公司，國藥準字：Z20025103)成人25mL/次，6～12歲0.5mL/Kg·次，每2日服藥1次；對照組口服接骨七厘片(湖南金沙藥業(yè)有限責任公司，國藥準字：Z20003140)，1.5g/次，每日2次；所有患者均服藥4周。

2.3 療效評價方法

記錄患者術(shù)后腫脹消退時間、服藥前及服藥4周后VAS評分、術(shù)后半年股骨頭發(fā)生壞死情況。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，以()表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率(%)表示。以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

63例患者均順利完成手術(shù)和術(shù)后治療，均獲隨訪。2組患者服藥4周后VAS評分相比治療前均明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)。見表2。2組相比較，服藥4周后治療組VAS評分、術(shù)后腫脹消失時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。治療組患者中發(fā)生股骨頭壞死患者2例，對照組患者發(fā)生股骨頭壞死患者3例，2組患者相比較，差別無意義(P＞0.05)。

表2 2組患者VAS評分

表3 2組患者腫脹消失時間

4 討論

股骨頸骨折多由暴力引起，多發(fā)于中老年患者，隨著年齡的增、體質(zhì)下降，多數(shù)伴有骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折發(fā)生率亦呈逐漸攀升趨勢[7]。內(nèi)固定因其操作簡便、創(chuàng)傷小、費用低、療效良好而廣泛用于臨床治療股骨頸骨折[8]。當發(fā)生骨折后，由于長期臥床，患者容易時發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、血栓等并發(fā)癥，嚴重影響患者術(shù)后康復(fù)[9-10]。隨著快速康復(fù)外科(FTS)理念的提出及在臨床中的應(yīng)用，如何促進患者更好、更快的恢復(fù)成為了臨床醫(yī)生關(guān)注的問題[11-12]。

唐代孫思邈《備急千金藥方》總結(jié)了骨傷科補髓、生肌、堅筋、壯骨等。恒古骨傷愈合劑包含黃芪、人參、紅花、三七、杜仲、鱉甲、陳皮、鉆地風、洋金花等，具有補益肝腎、行氣活血、接骨續(xù)筋、消腫止痛的作用。本研究將恒古骨傷愈合劑應(yīng)用于股骨頸骨折患者，其在術(shù)后消除腫脹、止痛方面具有良好的治療效果。