亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        達(dá)格列凈聯(lián)合黃連素治療脆性2 型糖尿病的臨床觀察

        2021-06-26 11:58:24吳新華馬立明
        中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2021年15期
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        周 潔 吳新華 馬立明 嚴(yán) 妍 時(shí) 雯 李 行 朱 平

        江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇淮安 223200

        作為臨床中常見的不穩(wěn)定性糖尿病,脆性糖尿病多見于胰島β 細(xì)胞功能衰竭的晚期2 型糖尿病患者,存在血糖波動異常等特點(diǎn),若治療不及時(shí),會危及患者生命安全[1]。胰島素治療是脆性2 型糖尿病患者首選的治療方案,但多次注射胰島素引起血糖波動的風(fēng)險(xiǎn)較高,且易出現(xiàn)低血糖情況,如何科學(xué)選擇藥物治療已成為了臨床研究熱點(diǎn)[2-3]。黃連素及達(dá)格列凈均為糖尿病常見治療藥物,但二者聯(lián)用于脆性2 型糖尿病的治療研究還較為缺乏[4]。故本文展開相關(guān)研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院(以下簡稱“我院”)2018 年4 月—2020 年3 月收治的60 例脆性2 型糖尿病患者,拋硬幣法隨機(jī)分為觀察組(30 例)和對照組(30 例)。對照組男15 例,女15 例;年齡32~65 歲,平均(48.69±6.42)歲;病程1~35 年,平均(17.42±6.33)年;糖尿病腎病13 例,糖尿病神經(jīng)病變5 例,高血脂8 例,高血壓4 例。觀察組男16 例,女14 例;年齡31~66 歲,平均(49.53±5.19)歲;病程1~34 年,平均(18.92±5.13)年;糖尿病腎病13 例,糖尿病神經(jīng)病變5 例,高血脂6 例,高血壓6 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合脆性2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②空腹血糖(FPG)日差波動≥5.55 mmol/L;③伴有無預(yù)期低血糖發(fā)作;④糖化血紅蛋白(HbA1c)≥7.0%;⑤知情同意。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①初發(fā)糖尿病;②合并惡性腫瘤;③阿爾茲海默癥;④妊娠期及哺乳期女性;⑤伴有泌尿及生殖感染、低血容量、有截肢風(fēng)險(xiǎn)或有酮癥傾向。

        1.3 治療方法

        所有患者均給予糖尿病飲食以及常規(guī)降糖藥物干預(yù),同時(shí)給予患者胰島素治療,4 次/d。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組予達(dá)格列凈片(瑞士,Astra Zeneca Pharmaceuticals LP,生產(chǎn)批號:20170511)+鹽酸黃連素片(陜西方舟制藥有限公司,生產(chǎn)批號:20150810)治療。達(dá)格列凈片計(jì)量為10 mg,1 次/d。黃連素片計(jì)量為0.5 g,3 次/d。治療周期為12 周。

        1.4 觀察指標(biāo)

        ①糖脂代謝及胰島素指標(biāo):于治療前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,采集5 mL 肘靜脈血,選擇全自動化學(xué)放光法測定對三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、FPG、餐后2 h血糖(2hPG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、HbA1c、空腹胰島素(FINS)、C 肽(CP)進(jìn)行檢測;儀器為德國西門子股份公司ADVIA 2400 全自動生化儀,試劑盒購自北京源德生物醫(yī)學(xué)工程有限公司(生產(chǎn)批號:051104);分別測量治療前后體重(BW)、體重指數(shù)(BMI),其中BMI=身高/BW2;②血糖波動情況:選擇動態(tài)血糖監(jiān)測儀(美國美敦力公司,MMT-7102)在治療前后,分別測定患者血糖水平,根據(jù)所測結(jié)果計(jì)算餐后血糖波動幅度(PPGE)、日間血糖平均絕對差(MODD)、血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差(SDBG)[6];③血壓及胰島素用量:比較兩組治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、胰島素每日用量變化;④觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間對比采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),組內(nèi)對比采用配對t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后脂代謝及體重指標(biāo)比較

        治療前,兩組脂代謝及體重指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療后兩組TG、TC、LDL-C、BW、BMI 水平低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后脂代謝及體重指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組治療前后脂代謝及體重指標(biāo)比較(±s)

        注:與本組治療前比較,*P <0.05。TG:三酰甘油;TC:總膽固醇;LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇;BW:體重;BMI:體重指數(shù)

        2.2 兩組治療前后血糖及胰島素指標(biāo)比較

        治療前,兩組血糖及胰島素指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療后兩組HbA1c、FPG、2hPG水平低于治療前,F(xiàn)INS、CP 高于治療前,且觀察組HbA1c、FPG、2hPG 水平低于對照組,F(xiàn)INS、CP 水平高于對照組(P <0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后血糖及胰島素指標(biāo)比較(±s)

        表2 兩組治療前后血糖及胰島素指標(biāo)比較(±s)

        注:與本姐治療前比較,*P <0.05。HbA1c:糖化血紅蛋白;FPG:空腹血糖;2hPG:餐后2 h 血糖;FINS:空腹胰島素;CP:C 肽

        2.3 兩組治療前后血糖波動指標(biāo)比較

        治療前,兩組血糖波動指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療后兩組PPGE、MODD、SDBG 低于治療前,且觀察組低于對照組(P <0.05)。見表3。

        表3 兩組治療前后血糖波動指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

        表3 兩組治療前后血糖波動指標(biāo)比較(mmol/L,±s)

        注:與本姐治療前比較,*P <0.05。PPGE:餐后血糖波動幅度;MODD:日間血糖平均絕對差;SDBG:血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差

        2.4 兩組治療前后血壓及胰島素使用量比較

        治療前,兩組血壓及胰島素使用量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。治療后兩組SBP、DBP、胰島素日使用量水平低于治療前,且觀察組低于對照組(P <0.05)。見表4。

        表4 兩組治療前后血壓及胰島素使用量比較(±s)

        表4 兩組治療前后血壓及胰島素使用量比較(±s)

        注:與本姐治療前比較,*P <0.05。SBP:收縮壓;DBP:舒張壓。1 mmHg=0.133 kPa

        2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。見表5。

        表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        脆性2 型糖尿病患者治療多為胰島素注射治療,易引起血糖波動及低血糖情況,并且脆性2 型糖尿病患者還易發(fā)生多種合并癥(如腎病等)會影響患者身體健康及日常生活[7-9]。因此在重視脆性2 型糖尿病患者血糖水平控制的同時(shí),還需將血糖波動以及血脂、腎功能等指標(biāo)改善作為治療目標(biāo)之一[10-11]。達(dá)格列凈與黃連素均為臨床常用的降糖藥物,二者聯(lián)用效果尚不明確[12]。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后脂代謝指標(biāo)改善顯著優(yōu)于對照組,提示達(dá)格列凈聯(lián)合黃連素可改善脆性2 型糖尿病患者血脂水平。鄧寧等[13]研究中提出達(dá)格列凈可降低糖尿病患者谷草轉(zhuǎn)氨酶、TG 水平。黃連素是來源于“黃連、黃柏、三顆針”等植物中所提取的“小檗堿”,黃連、黃柏、三顆針均為苦寒清熱燥濕藥,通常是用于腹瀉或菌痢[14]。目前越來越多的運(yùn)用于糖尿病患者的血糖控制,包括控糖、降脂、減重等方面,同時(shí)黃連素有著良好的利膽功效,可促進(jìn)膽固醇排泄,改善肝臟對脂肪的代謝能力,影響脂肪酸分解,從而降低患者血脂水平[15-16]。血脂異常會加重脆性2 型糖尿病患者糖代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)會增加患者血液黏稠度以及細(xì)胞聚集性,繼而形成微血栓,引起血管病變[17]。將達(dá)格列凈與黃連素結(jié)合應(yīng)用可降低患者血脂;脆性2 型糖尿病患者多伴有肥胖,而達(dá)格列凈與黃連素對血脂水平的管理在一定程度上降低患者體重水平,進(jìn)而減少心血管事件發(fā)生。

        本研究結(jié)果中,治療后觀察組血糖、胰島素改善程度顯著優(yōu)于對照組,提示達(dá)格列凈聯(lián)合黃連素可改善患者腎功能,增強(qiáng)胰島素功能。黃連素可抑制α-糖苷酶,通過對二糖酶活性抑制,可降低對葡萄糖的吸收;同時(shí),黃連素可促進(jìn)脂肪細(xì)胞葡萄糖消耗及轉(zhuǎn)運(yùn),可增加胰島素敏感性,降低血清游離脂肪酸,減少脂肪細(xì)胞面積,提高胰島素受體密度,改善胰島素抵抗[18-20]。達(dá)格列凈為鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑中的一種,可對SGLT2 進(jìn)行選擇性阻斷,可使脆性2 型糖尿病患者近曲小管降低對葡萄糖重吸收率,有助于排出尿糖[21-23]。另外,達(dá)格列凈會通過降低高糖毒性,對β 細(xì)胞功能進(jìn)行保護(hù),并通過降低患者體重負(fù)荷及血糖水平,對患者β 細(xì)胞分泌應(yīng)激能力進(jìn)行恢復(fù),從而起到胰島功能保護(hù)作用,發(fā)揮降血糖功效[24-26]。將達(dá)格列凈與黃連素聯(lián)合用于脆性2 型糖尿病患者治療中,充分發(fā)揮二者優(yōu)勢,改善患者胰島功能,提高血糖改善效果。

        本研究中,觀察組治療后PPGE、MODD、SDBG、血壓及胰島素日使用量低于對照組,而兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),提示達(dá)格列凈聯(lián)合黃連素可改善患者血糖波動情況,且用藥安全性較高。丁大法等[27]研究發(fā)現(xiàn),達(dá)格列凈可改善脆性2 型糖尿病血糖波動情況,與本研究結(jié)果一致。脆性2 型糖尿病患者胰島β 細(xì)胞功能衰竭,主要依賴外部胰島素控制血糖,易發(fā)生血糖波動,造成氧化應(yīng)激反應(yīng),損傷患者血管內(nèi)皮,引起糖尿病并發(fā)癥。達(dá)格列凈可降低外源性胰島素使用量,增加脆性2 型糖尿病患者體內(nèi)胰島β 細(xì)胞數(shù)量,恢復(fù)胰島β 細(xì)胞功能,從而控制血糖波動。

        綜上,達(dá)格列凈聯(lián)合黃連素可降低患者血糖及血脂水平,改善血糖波動及腎功能,且安全性較高,值得推廣。

        猜你喜歡
        胰島素血糖糖尿病
        糖尿病知識問答
        中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
        糖尿病知識問答
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
        細(xì)嚼慢咽,對減肥和控血糖有用么
        一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
        糖尿病知識問答
        中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
        糖尿病知識問答
        自己如何注射胰島素
        妊娠期血糖問題:輕視我后果嚴(yán)重!
        媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
        豬的血糖與健康
        門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察
        国产特级毛片aaaaaa视频| 欧美视频在线观看一区二区| 好爽…又高潮了毛片免费看| 欧美性xxx久久| 视频精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国a| 色偷偷激情日本亚洲一区二区| 日本熟女中文字幕在线| 99在线精品免费视频| 久久成人国产精品免费软件 | 99在线无码精品秘 入口九色| 蜜桃av一区二区三区| 国语对白三级在线观看| 国产乱码精品一区二区三区久久 | 一本一道AⅤ无码中文字幕| 麻豆国产精品久久天堂| 丝袜美腿亚洲综合第一页| 亚洲 另类 小说 国产精品| 天天影视性色香欲综合网| 亚州无线国产2021| 女同成片av免费观看| 国产av普通话对白国语| 91成人自拍视频网站| 99久久精品人妻一区二区三区| av日韩一区二区三区四区| 激情影院内射美女| 少妇极品熟妇人妻无码| 999精品免费视频观看| 欧美1区二区三区公司| 丝袜美腿诱惑一二三区| 丰满人妻一区二区三区视频| 日韩毛片无码永久免费看| 蜜桃臀无码内射一区二区三区| 亚洲AV无码一区二区三区日日强| 亚洲精品国产二区三区在线| 不卡免费在线亚洲av| 老熟女富婆激情刺激对白| 十八禁在线观看视频播放免费| 香蕉久久人人97超碰caoproen| 在线播放a欧美专区一区| a级福利毛片|