■安玄

經(jīng)典電影《蝙蝠俠：黑暗騎士》中的小丑讓人印象深刻，他時(shí)而瘋狂，時(shí)而冷靜，以非?？鋸埖姆椒▓?bào)復(fù)社會(huì)，以吸引蝙蝠俠和警察的注意，從中來(lái)尋找自己的存在感。在心理學(xué)上，小丑是典型的表演型人格障礙患者。

我們身邊也有這樣的人，他們看似完美地融入社會(huì)，有完整的家庭、事業(yè)和價(jià)值觀，但是他們又極具表演欲望，言行夸張，情緒化明顯。他們的情緒化也讓身邊人苦惱、難堪，讓大家對(duì)他們產(chǎn)生敬畏，甚至避而遠(yuǎn)之，不僅僅影響自己的交際，還可能造成難以挽回的后果。

這種疾病在普通人群中的患病率約為2%，女性發(fā)病率約為男性的兩倍。發(fā)病年齡一般在25歲以下，隨著年齡的增長(zhǎng)，人格逐漸趨向成熟，表演型人格障礙癥狀會(huì)逐步減輕，至中年達(dá)到明顯緩解。

什么是表演型人格障礙

表演型人格障礙，又稱尋求注意型人格障礙或癔癥型人格障礙，有些人誤解了“表演”這個(gè)詞的意思，以為這類人群很有表演天賦，天生就適合當(dāng)個(gè)演員或者明星。實(shí)際上“表演”在這里并不是演戲的意思，而是過(guò)分夸張、戲劇化的情感表現(xiàn)和語(yǔ)言表達(dá)。

研究顯示，表演型人格障礙主要是受到幼年的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、家庭、文化等因素的影響。比如，患者童年時(shí)期在原生家庭里沒(méi)有感受到來(lái)自家人的充分關(guān)注，父母關(guān)系不和諧或常處在變動(dòng)環(huán)境中，沒(méi)有足夠的安全感，于是通過(guò)夸張的言行來(lái)尋求注意，渴望得到家人的關(guān)注。

此外，表演型人格障礙與反社會(huì)型人格障礙存在著緊密的關(guān)系。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)研究表明，三分之二的表演型人格障礙的患者達(dá)到了反社會(huì)型人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)。這兩種心理障礙的潛在人格特質(zhì)有相似的一面，只是男女的表達(dá)形式不同。女性更多以“表演型”的人格反映出來(lái)，而男性更多以“反社會(huì)型”的暴力人格表達(dá)出來(lái)。

表演型人格障礙的特征

1.情緒帶有戲劇化色彩

喜歡表現(xiàn)自己，大多有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，唱說(shuō)哭笑，演技逼真，有一定的感染力?；颊哒麄€(gè)精神活動(dòng)都渲染著十分濃厚的情緒色彩，而且情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈，變化迅速，使周圍的人感到患者的表現(xiàn)過(guò)分夸張，似乎是表演性的，故意惹人注意的。

2.情感膚淺，易變，極不穩(wěn)定

情感豐富，熱情有余而穩(wěn)定不足，容易激情失衡。對(duì)于輕微的刺激可有情緒激動(dòng)的反應(yīng)，大驚小怪，缺乏固有的心情，情感活動(dòng)幾乎都是反應(yīng)性的。由于情緒反應(yīng)過(guò)分，往往給人一種膚淺、沒(méi)有真情實(shí)感和裝腔作勢(shì)甚至無(wú)病呻吟的印象?；颊咔榫w還容易由羨慕、崇拜轉(zhuǎn)到敵對(duì)，由順從轉(zhuǎn)到對(duì)抗，患者的判斷推理也是易變的，主要是由于患者的思維活動(dòng)也受情緒很大的影響，如認(rèn)為某人好即把該人說(shuō)得完美無(wú)缺，但是可能由于一點(diǎn)小事引起患者的不滿，又把該人說(shuō)得一無(wú)是處。

3.高度的暗示性和幻想性

喜歡幻想，容易把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)，當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)。他們相對(duì)于正常人有很強(qiáng)烈的自我暗示，他們會(huì)主觀地去暗示自己，也很容易受到外界環(huán)境的影響而被別人暗示，他們感情上的好惡決定了暗示性，如感情是正性的即易于接受這樣的暗示，負(fù)性的就難于接受暗示。

4.高度的自我中心

患者沉溺于自我，只考慮自己，少考慮別人或不顧及別人，不只是常常夸耀自己的才能、智慧，而且有時(shí)還強(qiáng)求別人符合自己的意志或需要，在不如意時(shí)往往給別人難堪或表示強(qiáng)烈不滿。他們非常渴望特別的關(guān)注，沒(méi)有他人的關(guān)注甚至不能正常生活，愿意置身于大庭廣眾之下成為大家注意的焦點(diǎn)，在外表上、行為上表現(xiàn)得過(guò)分吸引人關(guān)注，希望得到人們的贊揚(yáng)。

5.喜歡尋求刺激

渴求新奇的活動(dòng)，視玩弄?jiǎng)e人為達(dá)到自我目的的手段，常發(fā)脾氣，情緒易受傷害，還易于產(chǎn)生故意自我傷害或自殺的企圖和行為。

表演型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM-5）》的論述，表演型人格障礙的基本特征就是一種過(guò)度情緒化和追求他人注意的普遍模式。

診斷表演型人格障礙需要至少符合以下項(xiàng)目中的其中5項(xiàng)，分別是：

（1）在自己不能成為他人注意的中心時(shí)，感到不舒服；

（2）與他人交往時(shí)的特點(diǎn)往往帶有不恰當(dāng)?shù)男哉T惑或挑逗行為；

（3）情緒表達(dá)變化迅速而表淺；

（4）總是利用身體外表來(lái)吸引他人對(duì)自己的注意；

（5）言語(yǔ)風(fēng)格是印象深刻及缺乏細(xì)節(jié)的；

（6）表現(xiàn)為自我戲劇化、舞臺(tái)化或夸張的情緒表達(dá)；

（7）易受暗示，即容易被他人或環(huán)境所影響；

（8）認(rèn)為與他人的關(guān)系比實(shí)際上更為親密。

如何對(duì)待表演型人格

面對(duì)有表演型人格障礙特征的人，我們應(yīng)該抱一種同情和理解的心態(tài)?？赡芪覀儧](méi)有表演型人格障礙，但我們一定體會(huì)過(guò)被忽視的感覺(jué)。表演型人格障礙的人成長(zhǎng)的過(guò)程中缺失關(guān)注和愛(ài)，也需要我們以更少的批判、更多的溫暖和耐心幫助他們減少社交困難，也是幫助自己減少對(duì)方帶來(lái)的困擾。

有表演型人格障礙的人也不要否定自己，要勇于接納這個(gè)樣子的自己。既然是表演型，那么可以選擇與自己性格相符合的工作和愛(ài)好，比如話劇舞臺(tái)劇等藝術(shù)表演。也需要能夠正確認(rèn)識(shí)他人的評(píng)價(jià)，努力矯正對(duì)自我認(rèn)知的偏差。