韋亞寧 楊玲

[摘 要] 醫(yī)學(xué)是一門人學(xué)，亦是一門仁學(xué)。它不僅與人的生命和健康息息相關(guān)，更承載了醫(yī)者的人文關(guān)懷、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的使命感。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，科學(xué)理論的教學(xué)愈演愈烈，而醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)與人文精神的養(yǎng)成卻少之又少。醫(yī)者只有醫(yī)技卻缺乏醫(yī)德，醫(yī)患關(guān)系隨之惡化，在這種局勢下，醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)刻不容緩。人體形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)專業(yè)課程，也是醫(yī)學(xué)生在漫漫醫(yī)學(xué)之路上遇到的第一位“人體啟蒙老師”，在“人體形態(tài)學(xué)”的學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生不僅僅要掌握專業(yè)的理論知識(shí)，更要從中感受到生命之美、人文之美。結(jié)合人體形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)，探究醫(yī)學(xué)生如何從人體形態(tài)美學(xué)感悟到人文之美，將醫(yī)學(xué)精神與人文精神編織成一曲和諧的樂章。

[關(guān)鍵詞] 人文;醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)生

[基金項(xiàng)目] 2020年度上海健康醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革專項(xiàng)“醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革與探討”（B3-0200-20-309017-22）

[作者簡介] 韋亞寧（2000—），女，安徽臨泉人，學(xué)士，上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)院在讀本科生，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)影像技術(shù);楊 玲（1975—），女，上海人，博士，上海健康醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師（通信作者），主要從事人體解剖與組織胚胎學(xué)研究。

[中圖分類號(hào)] G641? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）17-0169-04?? [收稿日期] 2020-11-05

醫(yī)學(xué)是一門人學(xué)，亦是一門仁學(xué)[1]。它不僅與人的生命和健康息息相關(guān)，更承載了醫(yī)者的人文關(guān)懷、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的使命感。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，原來以“疾病”為中心的“生物醫(yī)學(xué)模式”逐漸轉(zhuǎn)變成了以“患者”為中心的“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”[2，3]，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求和期望不斷提高。醫(yī)療服務(wù)中不僅需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還需要溫暖的人文關(guān)懷，二者都是醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展不可或缺的組成部分[3]。而長期以來，我國醫(yī)學(xué)教育偏重實(shí)用性人才培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生埋頭專攻專業(yè)技能，忽視了人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，這便導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生在日后的臨床工作中缺乏發(fā)散性思維、缺乏與患者共情的能力，難以滿足現(xiàn)代人的就醫(yī)需求，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究的對象是人，職業(yè)的崇高性決定了醫(yī)學(xué)生必須是一個(gè)心中充滿大愛的人，否則關(guān)愛人、撫慰人、尊重人都會(huì)因?yàn)槿宋乃刭|(zhì)的缺乏而化為空談[4]。所以，一位合格的醫(yī)學(xué)生不僅要專攻專業(yè)技能，更要主動(dòng)去學(xué)習(xí)探索人文之美，傳遞優(yōu)秀的老一輩醫(yī)者身上的仁者之風(fēng)、醫(yī)者之氣。

一、醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展過程中具備人文精神的重要性

醫(yī)學(xué)生在踏入未來醫(yī)學(xué)事業(yè)后，醫(yī)學(xué)事業(yè)的對象、目的、核心價(jià)值都是以人文精神為基礎(chǔ)的。人文精神對醫(yī)者而言，具有正本清源的重要作用。在某種程度而言，醫(yī)者人文精神的缺乏是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。在人口眾多的中國，一天之中來來往往的病患者數(shù)不勝數(shù)，在這種高強(qiáng)度、連軸轉(zhuǎn)的工作氛圍下，醫(yī)務(wù)工作者本身就會(huì)產(chǎn)生不可避免的疲憊感與壓力，若此時(shí)醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)較為欠缺、社會(huì)責(zé)任感缺乏，極易與身心受傷、精神高度緊張的病患者產(chǎn)生沖突，醫(yī)者“以人為本”的信仰與精神自然無法堅(jiān)持。不僅如此，人文精神的匱乏還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在從醫(yī)事業(yè)中過度看重物質(zhì)、缺乏人情味，有濃厚的利己主義，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神。由此可見，人文精神對未來醫(yī)務(wù)工作者培育何其重要。

（一）人文和人文精神的內(nèi)涵

何為人文？在人類社會(huì)發(fā)展過程中，為求生存和充實(shí)豐富生活所創(chuàng)造出的各種文化現(xiàn)象，即是人文。那么何為人文精神？一切文化，皆是人創(chuàng)造的，因而一切文化的精神，都是人文精神[5]。這么說來太過抽象，簡單而言人文精神就是時(shí)刻秉持“以人為本”的信條，時(shí)刻關(guān)懷體諒人的情緒，愛護(hù)重視人的生命，尊重人的價(jià)值，肯定每一個(gè)生命個(gè)體的自我選擇。

（二）人文與醫(yī)學(xué)的關(guān)系

醫(yī)學(xué)是以生命為核心，以人為本，圍繞“拯救生命、維持健康”展開的一系列活動(dòng)，囊括人的生理健康、人的心理狀態(tài)、人所處的社會(huì)環(huán)境等與人類生命有關(guān)的一切生理和環(huán)境聯(lián)系。醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系，就像是太極上的陰陽兩極，陰中有陽、陽中有陰，互相影響、互相制約。醫(yī)學(xué)是為人類生命抵御疑難雜癥、遠(yuǎn)古病毒的堅(jiān)固鎧甲，為人文的持續(xù)性發(fā)展提供可能;而人文是醫(yī)學(xué)實(shí)踐探索中必不可缺的要素，為醫(yī)學(xué)服務(wù)親民化、有序化、高效化奠定基礎(chǔ)。如此說來，醫(yī)學(xué)與人文密不可分。如果說醫(yī)學(xué)的科研精神為醫(yī)者披上理智、穩(wěn)重的白大褂，讓醫(yī)者有能力手握刀劍抵御病魔，那么人文精神無疑為醫(yī)者莊重冷酷的形象鍍上了層層人性的柔光，為病患者帶去希望與暖暖的人性關(guān)懷。所以醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者在未來醫(yī)學(xué)道路發(fā)展上應(yīng)時(shí)刻將醫(yī)學(xué)的科研精神與人文精神緊密結(jié)合，運(yùn)用到實(shí)際工作中。

二、人體形態(tài)學(xué)是人文之路展現(xiàn)的開始

若想深刻理解人文精神的內(nèi)涵，必先理解“人”這一概念[6]。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)諸多門類中，人體形態(tài)學(xué)無疑最能系統(tǒng)地展現(xiàn)人體的正常、完整形態(tài)的。然而部分醫(yī)學(xué)生往往并不重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，常常將大量精力投入深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)科研和高科技醫(yī)療器械內(nèi)容當(dāng)中，雖具有嚴(yán)謹(jǐn)理性的思維模式卻缺乏仁愛的溫情，醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神與人文精神的平衡失調(diào)直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在思維層面缺乏對“人”的深刻理解，喪失人文關(guān)懷、人文素養(yǎng)。人體形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)是每一位醫(yī)學(xué)生在人文道路上的起步。只有傾心細(xì)致地去研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、組織器官的生長發(fā)育、人體內(nèi)的變化規(guī)律以及各組織的生理功能，在腦海中構(gòu)建一個(gè)完整的、有血有肉的人體模型，才能深刻地認(rèn)識(shí)到生命的偉大和不易，才能發(fā)自內(nèi)心的產(chǎn)生對生命的敬畏和關(guān)愛。唯有這般，才能領(lǐng)悟人文精神的真諦。

三、醫(yī)學(xué)生從人體形態(tài)學(xué)中感受人文之美的途徑

人體形態(tài)學(xué)以正常人體的細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)為研究對象，課程中蘊(yùn)藏了許多醫(yī)學(xué)之美，如顯微鏡下的細(xì)胞之美、人體骨骼結(jié)構(gòu)之美、器官協(xié)調(diào)工作的精妙之美，同時(shí)許多內(nèi)容都涉及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和倫理問題。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)該主動(dòng)探索人體形態(tài)學(xué)背后蘊(yùn)藏的人文之美，自發(fā)地思考生命的價(jià)值，懂得如何去尊重生命、關(guān)愛患者，建立符合人性的醫(yī)學(xué)思維，從而塑造醫(yī)者科學(xué)探索的思維、仁心仁愛的靈魂，成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

（一）理論學(xué)習(xí)中探索人文之美

1.結(jié)合研究前沿，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)。在生物醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)生應(yīng)緊隨科研探索的步伐，在人體形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)中，緊密聯(lián)系學(xué)科研究前沿，及時(shí)更新醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。比如在學(xué)習(xí)組織學(xué)研究方法的時(shí)候，了解組織工程的概念，在學(xué)習(xí)復(fù)層扁平上皮基底部細(xì)胞特點(diǎn)時(shí)，查閱干細(xì)胞的知識(shí)，在學(xué)習(xí)受精相關(guān)內(nèi)容時(shí)，拓展輔助生殖技術(shù)、克隆技術(shù)等，在了解先進(jìn)技術(shù)和知識(shí)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)人文問題進(jìn)行深入思考，由此形成醫(yī)學(xué)生良好的科學(xué)素質(zhì)以及完善的人格理念。

2.挖掘生活中的醫(yī)學(xué)常識(shí)，培養(yǎng)探索精神。所有理論知識(shí)都來源于生活，也終將運(yùn)用到生活。醫(yī)學(xué)生應(yīng)將理論知識(shí)和生活日常相互聯(lián)系，靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解釋日常生活中常見的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。以自問自答的學(xué)習(xí)方法，發(fā)現(xiàn)問題，拋出疑問，如健美運(yùn)動(dòng)員的肌肉發(fā)達(dá)，是通過鍛煉使骨骼肌細(xì)胞的數(shù)量增多了嗎;跑得快慢、耐力長短，只跟后天努力有關(guān)嗎;闌尾炎患者靜脈輸液的時(shí)候，藥物是經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)病灶的;為什么自己的聲音從錄音機(jī)里放出來時(shí)跟自己平時(shí)聽到的不一樣;治療中耳炎的藥物是滴鼻子還是滴耳朵。通過思考和探索過程，更能理解骨骼肌的結(jié)構(gòu)和功能、血管的構(gòu)成和體循環(huán)的途徑、耳的結(jié)構(gòu)和聲音傳導(dǎo)途徑等。同時(shí)，這種以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，不僅能有效檢驗(yàn)理論知識(shí)的掌握程度，還能提高自身發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

3.密切貼近人文，培養(yǎng)仁愛精神。醫(yī)學(xué)生在人體形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)中，要將“人”這一概念牢記于心，“人”不是冰冷的醫(yī)療器械，而是感性溫暖的生命。因此在學(xué)習(xí)過程中，醫(yī)學(xué)生需要充分挖掘人體形態(tài)學(xué)中的人文因素。在學(xué)習(xí)骨質(zhì)的化學(xué)成分和物理性質(zhì)時(shí)，結(jié)合兒童與老人的骨質(zhì)特點(diǎn)，強(qiáng)化生活中尊老愛幼的美德;在學(xué)習(xí)女性生殖系統(tǒng)時(shí)，結(jié)合女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的周期性變化的特點(diǎn)，引導(dǎo)大眾關(guān)愛女性;在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌系統(tǒng)時(shí)，介紹“侏儒癥”產(chǎn)生的原因，懂得幫助弱者，尊重生命。這種人文精神的培養(yǎng)有利于醫(yī)學(xué)生正直的人格與仁愛之心的煥發(fā)，提升與患者之間的交流能力，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）實(shí)驗(yàn)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人文之美

1.善于發(fā)現(xiàn)，探索顯微鏡下的美學(xué)。實(shí)驗(yàn)課借助顯微鏡，通過各種染色方法，觀察夢幻般美麗的人體微觀世界。在鍛煉實(shí)驗(yàn)操作能力的同時(shí)，醫(yī)學(xué)生還需要有意識(shí)地以美學(xué)觀念來探索顯微鏡下的微觀世界。如經(jīng)硫堇—苦味酸染色的長骨切片，骨單位層層疊疊，像正在等待豐收的梯田;銀染法制備的大腦組織切片，椎體細(xì)胞的突起枝枝蔓蔓，構(gòu)成一片神秘的森林;結(jié)腸腺的橫斷面，像一朵朵清雅的雛菊，構(gòu)成“花瓣”的是淡染的杯狀細(xì)胞;胸腺髓質(zhì)中由同心圓排列的胸腺上皮細(xì)胞構(gòu)成的胸腺小體，經(jīng)HE染色后，像一朵朵含苞待放的玫瑰。在實(shí)驗(yàn)操作的過程里引入美學(xué)思維，而非僅僅按部就班盲目地操作器械，如此在提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)。

在觀察組織切片的時(shí)候，我們在顯微鏡下看到的是細(xì)胞、組織和器官切面和平面的結(jié)構(gòu)，同一結(jié)構(gòu)由于切面的不同，也會(huì)產(chǎn)生各種形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異，因此，在觀察組織切片的過程中，我們還要充分發(fā)揮想象力，處理好切面與立體的關(guān)系，不斷地提升形象思維能力。

人體的各種結(jié)構(gòu)是與其功能密切相關(guān)的，如小腸上皮細(xì)胞游離面上的微絨毛，大大地?cái)U(kuò)大了小腸的表面積，有利于小腸的吸收功能;呼吸道粘膜上皮游離面有大量纖毛，可以向咽部做節(jié)律性擺動(dòng)，有利于清除異物，有保護(hù)功能;復(fù)層上皮和結(jié)締組織交界面彎彎曲曲，擴(kuò)大了基膜的面積，有利于結(jié)締組織為上皮組織滲透更多的營養(yǎng)物質(zhì)，并且加強(qiáng)上皮組織和結(jié)締組織之間的聯(lián)系。在觀察組織結(jié)構(gòu)的同時(shí)，思考其相關(guān)功能，可以提升學(xué)生的比較歸納和分析能力。

2.培養(yǎng)藝術(shù)修養(yǎng)，提高醫(yī)者的綜合能力。古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫曾說：“醫(yī)學(xué)既是一門博深的科學(xué)，也是一門偉大的藝術(shù)?！彼囆g(shù)氣息的灌溉能凈化醫(yī)者的心靈，喚醒醫(yī)者對美好的向往，提升醫(yī)者的服務(wù)內(nèi)涵。

為了提高醫(yī)者的綜合能力，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該積極參加校內(nèi)外藝術(shù)比賽，利用校內(nèi)外資源培養(yǎng)藝術(shù)修養(yǎng)。筆者所在院校和收藏家上官萬平先生共同打造的“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育博物館”設(shè)立在上海健康醫(yī)學(xué)院內(nèi)，這是我國第一所全面記錄和展示現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育歷史的專題博物館。展館面積500平方米，分為臨床醫(yī)學(xué)館、護(hù)理館、藥學(xué)館和醫(yī)工醫(yī)技館，日常展出1500余件展品。從1920年的牙科操作臺(tái)到中外各種醫(yī)療器械，從東北第一張醫(yī)科執(zhí)照到“中華民國”第一部藥典，從醫(yī)學(xué)教育家顏福慶公函到陳敏章部長上二醫(yī)畢業(yè)證，還有醫(yī)學(xué)教材、教具、文書、處方、信札、藥品、雕塑、牌匾、錦旗、獎(jiǎng)狀、像章、徽標(biāo)、報(bào)刊等展品，包羅萬象，應(yīng)有盡有。醫(yī)學(xué)教育對人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)始終是高要求的，不僅包括智力、技術(shù)，更包括道德。在這里我們可以看到，醫(yī)學(xué)不僅是冰冷的科學(xué)，更是人文關(guān)懷。這里的一紙一物都能喚起我們對歷史的記憶、對醫(yī)者的敬意、對苦難的反思、對生命的思考、對健康的珍惜，以及內(nèi)心的溫暖。

人體解剖學(xué)是一門古老的形態(tài)學(xué)科，1543年，比利時(shí)醫(yī)生維薩里出版了巨作《人體的構(gòu)造》，標(biāo)志著近代解剖學(xué)的開始，偉大的藝術(shù)家達(dá)·芬奇和米開朗基羅也曾解剖過尸體，他們留下了大量的人體解剖草圖，推動(dòng)了解剖學(xué)的進(jìn)步。解剖繪畫在解剖學(xué)的學(xué)科發(fā)展中起到了重要的作用。在學(xué)習(xí)的過程中，通過積極參與學(xué)校、上海市以及解剖學(xué)會(huì)舉辦的各級(jí)解剖學(xué)繪畫大賽，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)之美的基礎(chǔ)上，將醫(yī)學(xué)美與人文美巧妙結(jié)合，繪制出一幅與醫(yī)學(xué)共鳴的畫作;在繪畫的過程中，原本枯燥的內(nèi)容變得形象生動(dòng)，將理論知識(shí)與繪畫藝術(shù)相結(jié)合，可以提升醫(yī)學(xué)生對形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，并且從中加深對專業(yè)知識(shí)的領(lǐng)悟，提高學(xué)習(xí)成績。

3.深入臨床見習(xí)，在志愿服務(wù)中展現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)生要掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也要走出象牙塔，步入大世界，從社會(huì)實(shí)踐中了解社會(huì)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)和科學(xué)知識(shí)[5]。臨床見習(xí)和醫(yī)療志愿服務(wù)無疑是醫(yī)學(xué)生步入職場前的歷練場。醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中學(xué)到的知識(shí)都是規(guī)范的、統(tǒng)一化的，是共性的，不能了解個(gè)性的[7]，而臨床上每一個(gè)個(gè)案都不一樣;因此，醫(yī)學(xué)生要把握每次見習(xí)的機(jī)會(huì)，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，深入臨床了解每個(gè)病癥的個(gè)性，提高醫(yī)者的職業(yè)素養(yǎng)。志愿服務(wù)更能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。在醫(yī)療志愿服務(wù)中，通過提前在工作環(huán)境的體驗(yàn)，與病患者傾心交流，能盡早培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、仁愛之心，亦能從臨床中接觸到的優(yōu)秀醫(yī)者身上學(xué)到醫(yī)德與醫(yī)技。而在社會(huì)場所的志愿服務(wù)，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、奉獻(xiàn)意識(shí)、溝通交流等實(shí)踐能力。

綜上所述，在人體形態(tài)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)中自發(fā)地、主動(dòng)地融入人文意識(shí)，可使醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與人文素質(zhì)相得益彰，既有醫(yī)學(xué)的探索精神，又有撫慰患者心靈的人文精神，培育符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，醫(yī)德醫(yī)技兼?zhèn)涞木C合性醫(yī)學(xué)人才。

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WEI Ya-ninga， YANG Lingb

（a. Medical Imaging Institute， b. Basic Medical College， Shanghai University of Medical & Health Sciences， Shanghai 201318， China）

Abstract： Medicine is not only a science of human body， but also a science of benevolence. It is not only closely related to peoples life and health， but also carries the doctor's humanistic care， strong sense of social responsibility and mission. However， with the rapid development of modern medical technology， the teaching of scientific theory is increasingly intensified， while the cultivation of the humanistic quality and humanistic spirit of medical students is rare. If doctors only have medical skills but lack medical ethics， the relationship between doctors and patients will deteriorate naturally. In this situation， it is urgent to cultivate the humanistic spirit of medical students. Human Morphology is a basic professional course in medical colleges and universities. It is also the first “teacher” that medical students meet on the long journey of medicine study. In the study of Human Morphology， medical students should not only master professional theoretical knowledge， but also feel the beauty of life and humanity. Combined with the study of Human Morphology， this paper explores how medical students can perceive the beauty of humanities from the study of human morphology and combine them together.

Key words： humanity; medical science; medical students