黎淑貞

前不久，電視劇《我的丑娘》中“丑娘”扮演者張少華的家人發(fā)布訃告，稱張少華自2010年9月起便深受慢性阻塞性肺疾病的困擾，于2021年3月23日在北京去世。此訃告一出，引起了人們的密切關(guān)注和討論：慢性阻塞性肺疾病是一種什么病，它該如何預(yù)防與調(diào)理？下面，讓我們來了解。

★病因：慢阻肺是一種不可逆的慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是以持續(xù)性且不可逆氣流受限為特征、逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病。慢阻肺是現(xiàn)在非常常見卻被嚴(yán)重忽視的“殺手性”疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺為世界第四大致死原因，次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第四位。而我國慢阻肺的現(xiàn)狀更是非常嚴(yán)峻，不僅死亡率居世界各國之首，40歲及以上人群慢阻肺的患病率也是全球之最。

★癥狀：長時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及氣短

慢阻肺的主要病理特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥及進(jìn)行性氣道阻塞。若不及時(shí)治療，影響的不僅是肺，還會發(fā)展成肺源性心臟病，最終累及心臟、腦、腎、胃腸道等。慢阻肺如果及早發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持規(guī)范化治療，可以減緩病情，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

一般慢阻肺患者在日常生活中會出現(xiàn)以下癥狀：①慢性咳嗽：慢阻肺患者長時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，可終生不愈。患者通常早上咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰現(xiàn)象。②咳痰：患者清晨排痰較多，且痰多為白色。③氣短：早期慢阻肺患者在勞動出力時(shí)會出現(xiàn)氣短現(xiàn)象，之后逐漸加重，以致患者在日?；顒由踔列菹r(shí)也會感到氣短。④喘息和胸悶：部分慢阻肺患者特別是重度患者或急性慢阻肺患者會出現(xiàn)喘息。⑤其他：晚期慢阻肺患者有體重下降，食欲減退等現(xiàn)象。

★預(yù)防：幾個(gè)要點(diǎn)要把握

1.戒煙

吸煙會明顯提高慢阻肺的發(fā)病率，也是慢阻肺最常見的高危因素。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%～90%的慢阻肺患者為吸煙者。因此，為了預(yù)防慢阻肺，吸煙者要盡早戒煙。

2.減少空氣污染

室內(nèi)空氣污染和大氣污染是慢阻肺的常見高危因素。因此，人們要注意及時(shí)更換炊具、安裝換氣設(shè)備等減少室內(nèi)油污污染，盡量避免在通風(fēng)不好的地方使用生物燃料。同時(shí)，應(yīng)注意減少到室外車流量大的地方活動，因?yàn)榭諝庵械臒焿m和二氧化硫會使慢阻肺急性發(fā)作概率顯著增大。

3.加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)

二氧化硅、煤塵、棉塵等粉塵以及煙霧、工業(yè)廢氣等均可導(dǎo)致慢肺阻的發(fā)生。因此，從事相關(guān)職業(yè)者應(yīng)按照要求做好防護(hù)工作。

4.有效鍛煉

人們可以根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，一般以選擇低強(qiáng)度的項(xiàng)目為宜，如健步走、打太極拳、跳廣播體操等。同時(shí)，適當(dāng)增加戶外活動，以適應(yīng)氣候變化，提高機(jī)體免疫力。此外，建議進(jìn)行腹式呼吸和縮唇式呼吸訓(xùn)練，因?yàn)檫@樣可以鍛煉膈?。ㄎ挥谛馗骨恢g）的功能，增加肺泡通氣量，改善肺內(nèi)氣體分布的不均一性，從而達(dá)到預(yù)防慢阻肺的目的。

5.減少呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺發(fā)生和病情加劇的重要因素之一。因此，人們平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，提高呼吸道免疫能力，同時(shí)還要接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等預(yù)防感冒及呼吸道的反復(fù)感染，從而避免引發(fā)慢阻肺。

★調(diào)理：需要注重營養(yǎng)補(bǔ)給

1.減少碳水化合物的攝入量

慢阻肺患者由于自身病理生理特點(diǎn)，需要減少碳水化合物的攝入量，提高脂肪的攝入比例，增加蛋白質(zhì)的供給量。慢阻肺患者可以多食用雞肉、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、蝦、魚、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，以及多食用胡蘿卜、菠菜、芹菜、芥菜、番茄、香蕉等富含多種維生素及纖維素的食物。同時(shí)，慢阻肺患者應(yīng)每日攝入100毫克左右的鈣及少于6克的食鹽。

需要注意的是，慢阻肺患者飲食宜清淡，應(yīng)少吃辛辣、過甜、腌制及難以消化的食物;避免吃過冷、過熱及生硬食物，因其會刺激患者氣管引起陣發(fā)性咳嗽。

2.少吃多餐

慢阻肺患者應(yīng)少吃多餐，每日可吃4～5餐，不要吃得太飽，每餐吃五六分飽即可。注意餐前先休息，餐后適量運(yùn)動。飲食宜軟爛，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽。慢阻肺患者若無禁忌證，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，以稀釋痰液，使之易于咳出。

慢阻肺患者除上述營養(yǎng)補(bǔ)給外，在有條件的情況下，還可以通過中醫(yī)辨證的方式調(diào)理休養(yǎng)。平時(shí)要注意戒煙酒，注意防寒受涼，在潮濕、大風(fēng)、嚴(yán)寒天氣時(shí)避免室外活動，堅(jiān)持氧療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物。如呼吸困難、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀明顯，或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院? ?黎淑貞? ?郵編：530021）