陳世萍 王 敏 王海梁

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥是婦女產(chǎn)后常見的疾病，筆者采取手法聯(lián)合大青鹽熱敷治療，獲效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所選患者來(lái)自本院2018年7月至2020年12月門診就診的患者，有自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)史，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，確診后隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，年齡23～34歲，病程7天～2月，均為單側(cè)疼痛。對(duì)照組30例，年齡24～33歲，病程5天～2月，均為單側(cè)疼痛。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定：①腰骶部、患側(cè)臀部疼痛，患側(cè)下肢可有牽涉痛；②患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛、叩擊痛，可向下肢放射，直腿抬高受限；③患側(cè)骨盆擠壓分離試驗(yàn)+，“4”字實(shí)驗(yàn)+，床邊試驗(yàn)+；④X線示：正?；蚧紓?cè)骶髂關(guān)節(jié)面紊亂，密度增高，兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)間隙不等寬。

2 治療方法

2.1 觀察組：手法治療：①放松局部組織，在腰骶部、患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及周圍軟組織施?法和一指禪手法，操作8min左右；②糾正關(guān)節(jié)紊亂，如骶髂關(guān)節(jié)向前錯(cuò)位，患者取仰臥位，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)屈髖屈膝各45°，術(shù)者坐于患側(cè)足背上，兩手置于患側(cè)小腿后側(cè)，向足側(cè)牽拉髖關(guān)節(jié)，并在骨盆略抬離床面時(shí)瞬間做一牽抖的動(dòng)作，以上動(dòng)作做10次；如骶髂關(guān)節(jié)向后錯(cuò)位，患者取俯臥位，術(shù)者立于患者健側(cè)，一手抵住患者骶骨，一手置于患側(cè)大腿前側(cè)膝關(guān)節(jié)偏上位置，雙手反向用力，使患側(cè)下肢被動(dòng)后伸，并使患側(cè)骨盆抬離床面，持續(xù)用力10～15s，以患者不能忍受為度，讓患者休息一下，再重復(fù)1次，一共做5次；③結(jié)束手法，在腰骶部及患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)部位施擦法，以透熱為度。大青鹽熱敷治療：將大青鹽700g裝入單層棉紗布袋制成鹽包，用微波加熱至55～60℃，熱敷于患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，以熱敷處皮膚舒適且無(wú)劇烈灼燙感為宜，治療時(shí)間30min。手法聯(lián)合大青鹽熱敷治療隔天治療1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

2.2 對(duì)照組：僅采取大青鹽熱敷治療，治療方法同上，隔天治療1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。治愈：臨床癥狀、體征全部消失；顯效：臨床癥狀基本消失，骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)不適；有效：癥狀改善，腰骶活動(dòng)尚可，能做一般工作，受涼或過(guò)勞后有疼痛；無(wú)效：臨床癥狀、骶髂關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

骶髂關(guān)節(jié)為微動(dòng)關(guān)節(jié)，女性由于妊娠激素水平改變，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶松弛，或者在分娩時(shí)骨盆擴(kuò)張扭轉(zhuǎn)，使得骶髂關(guān)節(jié)“骨錯(cuò)縫，筋出槽”，氣血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，引發(fā)本病。推拿手法可以改善腰骶部及骶髂關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)，解除肌肉的痙攣狀態(tài)，加快損傷軟組織的修復(fù)和水腫的吸收，同時(shí)可以消除軟組織的異常應(yīng)力，恢復(fù)骨關(guān)節(jié)、韌帶肌肉的正常解剖和功能位置[2]，達(dá)到“骨正筋自柔”的目的。熱敷療法中醫(yī)稱之為“熨”，《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽酚涊d“形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引”。大青鹽軟堅(jiān)散結(jié)，且味咸，入腎經(jīng)，將其加熱后外敷，具有固陽(yáng)、益氣、堅(jiān)筋骨、祛毒邪、行氣活血、祛濕散寒之功效，比較適用骶髂關(guān)節(jié)紊亂癥的康復(fù)。本觀察說(shuō)明在大青鹽熱敷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿手法理筋整復(fù)，進(jìn)一步疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，能夠顯著提高本病的治療效果，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用觀察。