鐘 焱 郭赟婧 嚴(yán)永旺

1.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院科研處，湖南長沙 410100；2.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院臨床學(xué)院，湖南長沙 410100；3.長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院，湖南長沙 410100；

生物化學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象本質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科。在高職院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)的背景下，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院生物化學(xué)教研室總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，診斷生物化學(xué)教學(xué)中存在的問題，提出了該課程的改革方式并實(shí)踐，以期為高職高專同類專業(yè)該課程的診斷與改革提供借鑒，為高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升助力。

1 課程教學(xué)存在問題的診斷

1.1 課程設(shè)計(jì)的思路與理念陳舊

優(yōu)質(zhì)課程的理念設(shè)計(jì)應(yīng)以職業(yè)能力培養(yǎng)為重[1-2]。醫(yī)學(xué)與人文的融合發(fā)展已成為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，也是優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)和立德樹人教育的需要[3-4]。但該課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)具備普通高等教育以學(xué)科為主線的特點(diǎn)和完整的理論知識(shí)體系，以培養(yǎng)技術(shù)技能型人才為主線的高等職業(yè)教育特征不明顯；雖然“課程思政”的教學(xué)改革在全國各大院校正如火如荼的進(jìn)行，但該課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)道德等知識(shí)的滲透融合仍處于初步探索階段，缺乏有效經(jīng)驗(yàn)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的針對(duì)性不強(qiáng)

1.2.1 國家職教“寬口徑”招生政策使得偏理科的專業(yè)也可招收文科或中職畢業(yè)生，招生方式也有更多的自主性。通過調(diào)研長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院近3 年藥學(xué)專業(yè)的生源信息發(fā)現(xiàn)，高招生的文理比例為52.76%(83/163)、44.31%(74/167)和52.98%(89/168)，中職對(duì)口生分別為9、11 和15 名；其中單獨(dú)招生的比例為42.44%(73/172)、42.13%(75/178)和48.63%(89/183)。面對(duì)緊湊的課時(shí)、文科生比例近半、學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊的現(xiàn)象，給這種理論抽象性的、需要高中生物基礎(chǔ)的生物化學(xué)教學(xué)帶來了巨大挑戰(zhàn)。

1.2.2 高職藥學(xué)專業(yè)主要面向的崗位是藥品生產(chǎn)、藥房藥劑師、藥品質(zhì)量檢測(cè)和醫(yī)藥商品購銷。該課程的理論教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)基本注意了專業(yè)差別，但注重學(xué)生技術(shù)技能培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置方面，經(jīng)調(diào)研同類高校發(fā)現(xiàn)該課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容并未專業(yè)差別對(duì)待。

1.3 教學(xué)教法傳統(tǒng)單一

藥學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)屬于一門基礎(chǔ)的前導(dǎo)性課程，此課程內(nèi)容具有“一雜、二多、三性、四難”的特點(diǎn)[5]，內(nèi)容抽象枯燥、不易理解、不容易形成體系，師生普遍反映該課程教學(xué)難度大、學(xué)習(xí)效果差；其次，高職院校軟硬件水平不高，學(xué)生層次不齊，也使得教學(xué)難度進(jìn)一步升級(jí)。面對(duì)課程內(nèi)容復(fù)雜性和學(xué)生層次水平的差異性，學(xué)校和教師均采取了一定的措施，但由于教學(xué)方法的單一性、教師教學(xué)水平和手段的差異、教學(xué)的針對(duì)性不強(qiáng)等因素，仍無法很好地滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)方式不完善

大多高等院校的課程考核成績包括平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)考核和期末考理論考核成績3 部分，這種多方面的考核方式在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。平時(shí)成績考核內(nèi)容方面，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、專業(yè)實(shí)踐、社會(huì)熱點(diǎn)及職業(yè)特色等設(shè)計(jì)、靈活、討論式的報(bào)告類考核作業(yè)鮮有見到；實(shí)驗(yàn)考核中對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度、職業(yè)行為習(xí)慣等職業(yè)素養(yǎng)方面的考查相對(duì)缺乏。

1.5 教學(xué)資源庫建設(shè)與使用效率低

數(shù)字化的教學(xué)資源如視頻、網(wǎng)課等提供了更加便利的學(xué)習(xí)方式[6]。許多高校均開通了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，教師也在平臺(tái)上傳了PPT、題庫等，但大多教師或?qū)W校對(duì)該課程的信息化建設(shè)也僅滿足于完成任務(wù)或應(yīng)付檢查；教師在教學(xué)平臺(tái)中進(jìn)行資源推薦在一定程度上可調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)課程的興趣[7]，但實(shí)際上，這些教學(xué)資源的利用率并不高。大部分高職院校的教學(xué)資源建設(shè)還處于初步階段，短而精的有效教學(xué)資源非常有限；而大多網(wǎng)絡(luò)精品課程資源由于版權(quán)的原因，師生均無法免費(fèi)并有效使用；根據(jù)專業(yè)需求及特點(diǎn)、學(xué)生層次水平差異等方面設(shè)置特色教學(xué)資源少有?？偟膩碚f，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源大多是從有利于教師教學(xué)的角度而設(shè)計(jì)的，傾向于課程展示、專家評(píng)審，缺乏從學(xué)生角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，因而學(xué)生關(guān)注度較低、使用率偏低。

2 教學(xué)改革的探索

2.1 課程設(shè)計(jì)定位與理念

科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的滲透融合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基礎(chǔ)[8]。促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)德培養(yǎng)與專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育課程體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)“育人為本、德育為先”的重要任務(wù)之一[9]，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院生物化學(xué)教研室總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，基于藥學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥學(xué)人才素質(zhì)、知識(shí)和能力的基本要求，探索與設(shè)計(jì)了促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí)提升的課程內(nèi)容(表1)。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)優(yōu)化

生物化學(xué)的教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和良好職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成起支撐或促進(jìn)作用[10]，應(yīng)與后續(xù)課程(如藥理學(xué))銜接得當(dāng)，涵括的理論知識(shí)應(yīng)能支持技能證書考核[11]。該課程的理論知識(shí)體系應(yīng)包括：生物大分子的化學(xué)與結(jié)構(gòu)組成、理化性質(zhì)、分離提取純化及鑒定、生物學(xué)功能、生化代謝、生物體內(nèi)分子代謝的相互聯(lián)系與轉(zhuǎn)化及生理功能等；技術(shù)實(shí)踐體系應(yīng)包括以分離提取、含量測(cè)定、生化分析、活性測(cè)定為核心的實(shí)驗(yàn)等。

長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)院深入走訪醫(yī)院藥廠、醫(yī)藥公司等單位，得到企業(yè)專家、行業(yè)協(xié)會(huì)、用人單位和畢業(yè)生的反饋信息，總結(jié)出高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的崗位核心職業(yè)技能應(yīng)包括如以配液、提取為主的藥品生產(chǎn)技術(shù)技能；以測(cè)定、儀器設(shè)備使用和管理等為主的藥品檢驗(yàn)技術(shù)技能；以掌握藥物作用原理、藥物新陳代謝反應(yīng)等為主的藥品使用指導(dǎo)技術(shù)技能。根據(jù)以上需求，本課程設(shè)計(jì)了適應(yīng)于高職藥學(xué)專業(yè)崗位需求的生物化學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容(表1)和實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容(表2)。

表1 以專業(yè)和崗位需求為導(dǎo)向的理論教學(xué)內(nèi)容

表2 以提升學(xué)生職業(yè)技術(shù)技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

2.3 教學(xué)方法的質(zhì)量提升

理論教學(xué)中優(yōu)化教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[12-14]。例如：物質(zhì)結(jié)構(gòu)功能采用多媒體講授法，借助視頻、動(dòng)畫等幫助理解；新陳代謝及臨床生化內(nèi)容，采用案例教學(xué)法，舉出臨床和生活實(shí)例，學(xué)生根據(jù)課程的知識(shí)點(diǎn)分析案例；遺傳信息傳遞表達(dá)涉及生化前沿技術(shù)，采取啟發(fā)式教學(xué)和討論式教學(xué)，教師設(shè)置主題，其范圍稍微超出教材內(nèi)容，由學(xué)生以小組或個(gè)人為單位完成，學(xué)生通過信息技術(shù)或資料查找尋找答案，以鍛煉其自學(xué)能力及信息檢索能力[15]。日常作業(yè)不以常規(guī)的題目和答題方式，而是根據(jù)當(dāng)堂或近期的教學(xué)內(nèi)容，推送相關(guān)教學(xué)視頻或?qū)W術(shù)熱點(diǎn)資源，學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行討論，討論的內(nèi)容和結(jié)果以論文形式上交并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并將分?jǐn)?shù)納入學(xué)生的平時(shí)成績。如“糖代謝”章節(jié)的平時(shí)作業(yè)，要求學(xué)生以小組為單位圍繞“糖尿病患者的日常飲食設(shè)置及護(hù)理”撰寫報(bào)告論文，以提綱的模式提示此問題探討中應(yīng)注意的元素(表3)。

表3 作業(yè)提示提綱

鼓勵(lì)教師課程相關(guān)的課題研究和教改實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[16]，并將課題及項(xiàng)目研究成果及時(shí)融合至課堂教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法，更新教學(xué)手段[17-18]。結(jié)合高職學(xué)生的層次差異進(jìn)行因材施教[19]，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)較差或無生物學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生，加強(qiáng)溝通指導(dǎo)和鼓勵(lì)，對(duì)于邏輯思維較弱及空間想象能力較弱的學(xué)生，對(duì)其不易理解的知識(shí)簡化，課堂中盡可能多的進(jìn)行啟發(fā)式提問，鼓勵(lì)學(xué)生與老師進(jìn)行互動(dòng)溝通，激發(fā)學(xué)生的討論積極性和學(xué)習(xí)興趣。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)的優(yōu)化革新

學(xué)生綜合成績包括平時(shí)成績、實(shí)驗(yàn)考核和期末考核成績，且平時(shí)考核中注重作業(yè)內(nèi)容的豐富多樣化，實(shí)驗(yàn)考核中將職業(yè)素質(zhì)納入考核范圍。比如實(shí)驗(yàn)考核中，儀器的使用與維護(hù)是藥學(xué)專業(yè)技能抽查的考核要點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)考核“分光光度計(jì)的使用”項(xiàng)目時(shí)就將技能抽查與職業(yè)素質(zhì)的要求滲透融合，明確基本職業(yè)素質(zhì)、操作規(guī)范和職業(yè)技能等方面的量化指標(biāo)(圖1)。

圖1 分光光度計(jì)的使用實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分細(xì)則

2.5 教學(xué)資源的優(yōu)化建設(shè)

教學(xué)資源的建設(shè)按照教學(xué)模塊的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生需求等有針對(duì)性的優(yōu)化建設(shè)[20-21]。推送短而精的視頻資源，輔助難點(diǎn)、重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容的理解；建立基礎(chǔ)知識(shí)預(yù)習(xí)資源庫和課堂教學(xué)內(nèi)容小結(jié)強(qiáng)化記憶庫滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)要求[22-23]，教學(xué)內(nèi)容以圖片的形式進(jìn)行章節(jié)小結(jié)、抽象內(nèi)容的簡化為易記憶口訣及說明圖。為提高數(shù)字資源的利用率，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院師生通過超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行教與學(xué)，利用其簽到、搶答、彈幕等功能與學(xué)生進(jìn)行課堂互動(dòng)；與課程內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)，將熱點(diǎn)話題(如”生化危機(jī)——病毒?”)在學(xué)習(xí)通發(fā)表主題討論，并將學(xué)生的參與度、瀏覽記錄等作為平時(shí)考核的組成部分；在學(xué)習(xí)通中進(jìn)行課程資源庫建設(shè)，教師和學(xué)生積極參與，雙向反饋，學(xué)校制度有力保障，有效提高了課程資源的利用率[24-25]。

3 小結(jié)

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育觀的理念，進(jìn)行基于專業(yè)職業(yè)崗位需求的課程定位、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、有針對(duì)性地選擇教學(xué)教法、完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系、教學(xué)資源的優(yōu)化建設(shè)和提高教學(xué)資源利用率等方面的探索，長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)生物化學(xué)課程改革的實(shí)踐取得了較大進(jìn)步，已基本適應(yīng)了高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的需求，贏得了學(xué)生們對(duì)此門課程的肯定。