楊哲瓊 ，奚瑾磊 ，劉 娟 ，李 柯 ，樂 江 ，韓 莉

（1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430071；2.武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 武漢 430065）

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)藥物相關(guān)知識的重要課程[1]。醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，藥理學(xué)課程內(nèi)容尤為龐雜，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)吃力。而臨床藥物近年來爆發(fā)式更新，使得藥理學(xué)教學(xué)存在一定的滯后性。因此，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)、簡單的課堂互動已無法滿足師生的需要，藥理學(xué)課堂教學(xué)亟待方法和手段方面的改革[2]。

基于網(wǎng)絡(luò)的新型學(xué)習(xí)方式為高等教育帶來巨大變革[3]，飛速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不僅能為學(xué)生提供海量的學(xué)習(xí)資源，還可以成為聯(lián)系學(xué)習(xí)過程的紐帶、記錄學(xué)習(xí)軌跡的工具[4-5]。雨課堂是清華大學(xué)和學(xué)堂在線于2016年共同推出的將教育理念與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有機(jī)融合的新型智慧教學(xué)工具，具有提前推送課件、隨機(jī)點(diǎn)名、課堂互動、課后測驗(yàn)、在線問題解答、數(shù)據(jù)分析等功能，其操作基于師生熟悉的PowerPoint和微信軟件[6]。

本研究在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程中開展基于雨課堂的混合式教學(xué)，將雨課堂應(yīng)用于課前、課中、課后的每一個教學(xué)環(huán)節(jié)，并通過收集整理教學(xué)數(shù)據(jù)，分析雨課堂對學(xué)生成績等評價(jià)指標(biāo)的影響以及學(xué)生的主觀評價(jià)，以探討基于雨課堂的混合教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5+3學(xué)制學(xué)生共153人為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組68人接受傳統(tǒng)教學(xué)，雨課堂組85人接受基于雨課堂的混合式教學(xué)。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 對照組采取以教師單純講授為主的傳統(tǒng)授課方式。雨課堂組則采取基于雨課堂的混合教學(xué)模式，具體過程如下：（1）課前：教師于上課前2～3天將課件、視頻等預(yù)習(xí)資料通過雨課堂推送至學(xué)生手機(jī)，提示學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，并利用雨課堂查看學(xué)生預(yù)習(xí)情況；（2）課中：教師通過雨課堂查看學(xué)生到課率，并在授課過程中實(shí)時推送PPT和課堂習(xí)題，要求學(xué)生在限定時間內(nèi)當(dāng)堂作答并提交；（3）課后：推送思維導(dǎo)圖式課程內(nèi)容小結(jié)，并分析雨課堂記錄的學(xué)生答題情況和對重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)反饋，針對性地推送課后習(xí)題和臨床用藥案例?；谟暾n堂的藥理學(xué)混合教學(xué)模式見圖1。

圖1 基于雨課堂的藥理學(xué)混合教學(xué)模式

1.2.2 統(tǒng)計(jì)分析 于期末考試結(jié)束后統(tǒng)計(jì)學(xué)生考試成績及重難點(diǎn)章節(jié)得分情況，將兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.3 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后通過問卷星在線發(fā)布問卷進(jìn)行調(diào)查，獲取雨課堂組學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價(jià)，同時申明調(diào)查結(jié)果與考試成績無關(guān)。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組藥理學(xué)考試成績比較

比較兩組藥理學(xué)課程期末考試成績，我們發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異（見圖2）。但通過成績分布分析結(jié)果（見圖3）可以看出，兩組成績分布情況存在一定差異，雨課堂組高分段學(xué)生占比高于對照組（90分以上對照組占19.8%，雨課堂組占32.4%），而低分段學(xué)生占比則低于對照組（60分以下對照組占10.5%，雨課堂組占2.9%）。

圖2 兩組藥理學(xué)期末考試總成績（柱狀圖）

圖3 兩組藥理學(xué)期末考試總成績分布（小提琴圖）

為了更全面地了解雨課堂對學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響，我們進(jìn)一步分析了期末考試中學(xué)生對重難點(diǎn)章節(jié)“心血管藥理”部分的答題情況。對于難度較低的記憶類選擇題，基于雨課堂的混合教學(xué)模式未顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢（P＞0.05，見圖4）；而對于難度較高的綜合應(yīng)用類選擇題，雨課堂組學(xué)生答題正確率顯著高于對照組（P＜0.01，見圖5）。

圖4 兩組“心血管藥理”章節(jié)記憶類選擇題正確率

圖5 兩組“心血管藥理”章節(jié)綜合應(yīng)用類選擇題正確率

2.2 學(xué)生對基于雨課堂的混合教學(xué)模式的主觀評價(jià)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，相比單一的傳統(tǒng)講授方式或雨課堂授課，學(xué)生更樂于接受兩者相結(jié)合的混合教學(xué)模式（49.57%）；多數(shù)學(xué)生認(rèn)可雨課堂在藥理學(xué)課程主要章節(jié)教學(xué)中的適用性；在目前所開展的藥理學(xué)教學(xué)中，大部分學(xué)生能在10分鐘之內(nèi)完成課前預(yù)習(xí)，這與我們預(yù)期的不過多增加學(xué)生課前學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的結(jié)果相符；在多種預(yù)習(xí)資料中，提綱式呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的預(yù)習(xí)課件最受學(xué)生歡迎（73.91%）。對于雨課堂的功能，學(xué)生最喜歡習(xí)題實(shí)時發(fā)布功能，而對單項(xiàng)選擇題這一與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題型接軌的當(dāng)堂考查形式學(xué)生接受度最高（91.30%）。在雨課堂發(fā)布的課后學(xué)習(xí)資料中，學(xué)生認(rèn)為與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床用藥案例（74.78%）、各章節(jié)的思維導(dǎo)圖式小結(jié)（76.52%）和課后練習(xí)題（73.91%）對藥理學(xué)學(xué)習(xí)的幫助作用最明顯?？傮w而言，學(xué)生普遍認(rèn)為雨課堂有助于提高藥理學(xué)學(xué)習(xí)效率（66.09%），鞏固所學(xué)知識要點(diǎn)（73.04%），因而愿意在后續(xù)學(xué)習(xí)中繼續(xù)接受基于雨課堂的混合教學(xué)模式（80.87%）。

表1 學(xué)生對基于雨課堂的混合教學(xué)模式的主觀評價(jià)

3 討論

從本次研究結(jié)果可以看出，基于雨課堂的混合教學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)有一定的促進(jìn)作用，尤其是在幫助學(xué)生消化所學(xué)知識、提高對重要知識點(diǎn)的靈活運(yùn)用能力方面有明顯優(yōu)勢。同時，基于雨課堂的混合式教學(xué)可在一定程度提高學(xué)生考試成績優(yōu)秀率和合格率。

基于雨課堂的混合教學(xué)模式為課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)構(gòu)建了一個高效的溝通橋梁，可實(shí)現(xiàn)“課堂互動永不下線”。這一新型教學(xué)模式將傳統(tǒng)面授和在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)生營造自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，加強(qiáng)學(xué)生和教師的溝通，利于對學(xué)生的個體化培養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[7]。

基于雨課堂的混合式教學(xué)模式將徹底打破藥理學(xué)學(xué)習(xí)的時間和空間邊界，保證學(xué)習(xí)的一貫性，并充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)理念。這一新型教學(xué)模式將引領(lǐng)藥理學(xué)教學(xué)改革，并可推廣至其他醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，改變繁重枯燥的醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，推動高等醫(yī)學(xué)教育邁入智慧教學(xué)的新時代[8]。