瞿紹君

【摘? ?要】醫(yī)用注射泵和輸液泵能夠更為準(zhǔn)確、安全的將藥物注入到人體當(dāng)中，在操作上更為便捷，定時(shí)定量的完成注射，同時(shí)還能夠根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)藥物濃度、注射速度等進(jìn)行調(diào)整，使人體當(dāng)中的血藥比例更為合理，及時(shí)的搶救危重病患，適當(dāng)性減輕醫(yī)護(hù)的工作量，能夠提升工作效率，使患者的生命得到保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用注射泵;輸液泵;計(jì)量校準(zhǔn)

引言

在臨床治療當(dāng)中藥液流速和流量需要得到精準(zhǔn)的控制，并且根據(jù)患者實(shí)際情況給予相應(yīng)的輸液模式，輸液過(guò)快或者過(guò)慢都將會(huì)對(duì)患者造成不同程度的影響，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。醫(yī)用注射泵和輸液泵的穩(wěn)定性準(zhǔn)確性上將會(huì)直接的影響到患者的生命安全，因此，需要醫(yī)用注射泵和輸液泵需要滿足計(jì)量校準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)患者的輸液情況進(jìn)行及時(shí)的控制，降低患者輸液危險(xiǎn)，針對(duì)影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行解決，提高患者的生命保障。

1.計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目

醫(yī)用注射泵和輸液泵在不同科室當(dāng)中都有著廣泛的應(yīng)用，能夠?qū)⑺幬锞鶆颉?zhǔn)確、安全的注入到患者體內(nèi)，是臨床治療當(dāng)中的智能化輸液設(shè)備，對(duì)輸液流量和流速能夠精準(zhǔn)的控制，操作上較為簡(jiǎn)單，同時(shí)發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)報(bào)警。但是由于醫(yī)用注射泵和輸液泵使用頻繁，涉及到的參數(shù)會(huì)發(fā)生改變，如果不能夠及時(shí)的進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)將會(huì)埋下安全隱患。根據(jù)JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中的規(guī)定能夠發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)用注射泵和輸液泵主要的計(jì)量校準(zhǔn)項(xiàng)目是阻塞報(bào)警誤差、校準(zhǔn)前外觀檢查、流量誤差等，確認(rèn)基本機(jī)構(gòu)、開(kāi)門報(bào)警、注射前后的報(bào)警等。在進(jìn)行穩(wěn)定性準(zhǔn)確性分析的時(shí)候需要對(duì)注射泵和輸液泵進(jìn)行30min的預(yù)熱，這樣獲取到的數(shù)據(jù)更為可靠。注射泵的穩(wěn)定性準(zhǔn)確性要高于輸液泵，但是隨著使用時(shí)間的增加，注射泵穩(wěn)定性準(zhǔn)確性還是會(huì)發(fā)生偏差。對(duì)計(jì)量校準(zhǔn)工作的分析，影響醫(yī)用注射泵和輸液泵的臨床使用效果的因素主要是設(shè)備設(shè)計(jì)、生產(chǎn)等方面存在的問(wèn)題，同時(shí)也有應(yīng)用不當(dāng)、不及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)等方面的問(wèn)題。在進(jìn)行醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的時(shí)候，需要對(duì)不同影響因素進(jìn)行排查，這樣才能夠提升醫(yī)用注射泵和輸液泵的穩(wěn)定性安全性。

2.影響計(jì)量校準(zhǔn)的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方法

2.1輸液泵與輸液管不配套

要精準(zhǔn)控制輸液泵流速流量就要應(yīng)用專門的輸液管，這是輸液泵工作原理等方面決定的，也是為了能夠根本上保障患者輸液安全。而同一品牌的輸液泵在使用不同品牌的輸液管的時(shí)候會(huì)造成不同的影響，輸液管技術(shù)指標(biāo)差異是主要影響因素，體現(xiàn)在材質(zhì)、內(nèi)徑、彈性、厚度等方面。非專用輸液管的使用會(huì)造成流速誤差較大，輸液泵應(yīng)用專用輸液管的時(shí)候相對(duì)流速誤差能夠控制在5%左右，而非專用輸液管的使用將會(huì)導(dǎo)致相對(duì)流速誤差大于5%。非專用輸液管還會(huì)造成空氣或者是壓力傳感器不報(bào)警、誤報(bào)警的情況，輸液管粗細(xì)不均、透明度較低的時(shí)候，管道內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)氣泡，醫(yī)療儀器擁堵影響到報(bào)警系統(tǒng)。輸液管道在使用過(guò)程當(dāng)中由于質(zhì)量較差會(huì)發(fā)生破裂，柔韌性不足使輸液管隨時(shí)都會(huì)承受著輸液泵齒輪的擠壓，輸液管直接破裂，出現(xiàn)空氣栓塞情況，為患者帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療危害。

解決方法主要是在輸液泵、輸液管的選擇上通常采用相同廠家，或者是在醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)下采購(gòu)專用的同一品牌輸液泵輸液管，這樣能夠保障安全性和質(zhì)量，對(duì)于沒(méi)有標(biāo)記功能的輸液泵輸液管不能夠應(yīng)用到醫(yī)療臨床當(dāng)中。而在實(shí)際情況受限環(huán)境當(dāng)中即便是應(yīng)用非專用輸液管，需要對(duì)輸液泵進(jìn)行標(biāo)定，做好計(jì)量校準(zhǔn)工作，使誤差能夠在可控范圍當(dāng)中，穩(wěn)定性、重復(fù)性等要符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。

2.2沒(méi)有定期進(jìn)行計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)定

在進(jìn)行計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)之前，注射泵和輸液泵的流量流速等方面的誤差比例相對(duì)較大，嚴(yán)重超出標(biāo)準(zhǔn)比例范圍，出現(xiàn)這種問(wèn)題就是沒(méi)有使用專用輸液管，而主要原因是醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有對(duì)輸液泵進(jìn)行定期標(biāo)定。由于自身構(gòu)造的不同，特別是在長(zhǎng)時(shí)間程序使用之后注射泵和輸液泵在精度上會(huì)持續(xù)下降，要根據(jù)醫(yī)療儀器標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新標(biāo)定，沒(méi)有及時(shí)標(biāo)定將會(huì)造成輸液精度下降，使患者面臨著輸液風(fēng)險(xiǎn)。

解決方法是根據(jù)使用情況進(jìn)行計(jì)劃制定，做好責(zé)任人的劃分，由專人負(fù)責(zé)注射泵和輸液泵的標(biāo)定工作。

2.3注射泵使用的注射器不配套或者非專用

注射泵的使用說(shuō)明說(shuō)都有指定的注射器，這在臨床選擇上需要做好相應(yīng)匹配工作。但是市場(chǎng)當(dāng)中注射器規(guī)格具有差異性，即便是相同容量的注射器在長(zhǎng)度、粗細(xì)等方面還是有著細(xì)微差距。即便是當(dāng)前應(yīng)用的注射泵具有自動(dòng)識(shí)別功能，也只是能夠?qū)?0ml、50ml的注射器進(jìn)行簡(jiǎn)單的識(shí)別，在具有相同容量而規(guī)格不同的注射器還是無(wú)法有效地區(qū)分。如一些50ml的注射器存在2%左右的流量誤差，而一些相同容量的其他品牌的注射器流量誤差能夠在16%左右，如果不能夠有效地進(jìn)行區(qū)分將會(huì)造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，對(duì)于患者的生命安全產(chǎn)生極大的影響。當(dāng)前一些品牌的注射泵在注射器的選擇和使用上會(huì)設(shè)置不同的校準(zhǔn)因子，在醫(yī)療儀器當(dāng)中輸入相應(yīng)的注射器代碼，就能夠得到注射泵流量精度，這種方式使注射泵計(jì)量校準(zhǔn)更為準(zhǔn)確。

解決方法上要最大限度的應(yīng)用相互匹配的注射器和注射泵，做好校準(zhǔn)因子的設(shè)置工作，保障流量誤差受到的不同影響因素最小化。

2.4依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)對(duì)阻塞壓力報(bào)警進(jìn)行檢測(cè)

通常情況下阻塞報(bào)警允差范圍要控制在30%左右，或者是100mmHg左右，但是對(duì)流速和報(bào)警響應(yīng)時(shí)間的設(shè)定上沒(méi)有嚴(yán)格的要求。但是最報(bào)警壓力值與流速有著直接的關(guān)系，例如報(bào)警級(jí)別中級(jí)500mmHg，對(duì)應(yīng)的流速為5ml/h，通過(guò)計(jì)算能夠測(cè)出阻塞壓力512mmHg。

解決方法主要是依據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)制定計(jì)量校準(zhǔn)的方案，這樣能夠使注射泵和輸液泵的阻塞壓力參數(shù)更為準(zhǔn)確。

2.5蓄電池老化沒(méi)有及時(shí)更換

在進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)工作當(dāng)中對(duì)于蓄電池老化情況沒(méi)有得到及時(shí)的重視，內(nèi)置電池發(fā)生故障無(wú)法保障正常運(yùn)行的時(shí)候會(huì)直接利用電源進(jìn)行繼續(xù)使用，是較為常見(jiàn)的情況，也是錯(cuò)誤的做法。在JJF 1259—2010《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》當(dāng)中，對(duì)于外觀功能檢查有著明確的規(guī)定。當(dāng)電源線發(fā)生脫落報(bào)警的時(shí)候，需要接通交流電源，這樣醫(yī)療儀器在交流電源供電情況下進(jìn)入到工作狀態(tài)，這種時(shí)候需要電源線斷開(kāi)，自動(dòng)切換到內(nèi)置電源或者是備用電源，并且報(bào)警。在臨床使用當(dāng)中電源線脫落是常見(jiàn)情況，如果不能夠及時(shí)的進(jìn)行報(bào)警將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生危害，造成不可彌補(bǔ)的損失。

解決方法要對(duì)儀器的內(nèi)置電池使用情況進(jìn)行定期檢查，做好故障排查工作，及時(shí)更換老化的電池。

3.結(jié)語(yǔ)

要及時(shí)解決影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的問(wèn)題，做好計(jì)量校準(zhǔn)檢測(cè)，找出存在的主要原因制定完善措施，這樣才能夠發(fā)揮出醫(yī)療儀器的作用，同時(shí)提升醫(yī)療儀器安全使用效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)用注射泵和輸液泵的質(zhì)量控制要貫穿醫(yī)療全過(guò)程，根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展針對(duì)性的研究，做好進(jìn)一步測(cè)試工作，使醫(yī)用注射泵和輸液泵在臨床使用當(dāng)中的作用發(fā)揮得到保障。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭小清. 影響醫(yī)用注射泵和輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)的常見(jiàn)問(wèn)題與解決方法[J]. 科技視界， 2013，11（12）：177-178.

[2]張?jiān)剑?張志宏. 醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)過(guò)程中的幾點(diǎn)建議[J]. 中國(guó)計(jì)量， 2015，32（10）：101-102.

[3]吳月明、王杰、侯晶. 醫(yī)用注射泵阻塞報(bào)警誤差影響因素分析[J]. 儀表技術(shù)， 2020， No.380（12）：43-45.

[4]楊陽(yáng)， 胡生偉. 淺談醫(yī)用注射泵/輸液泵計(jì)量校準(zhǔn)時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題與校準(zhǔn)經(jīng)驗(yàn)[J]. 計(jì)量與測(cè)試技術(shù)， 2014，32（010）：46-47.

十堰市計(jì)量檢定測(cè)試所? ? 湖北十堰? ? 442001