天津市黃河醫(yī)院心內(nèi)科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 目的：研究集束化管理策略對于輸液泵安全管理的作用與效果。方法：選出全科接受并治療的102例使用輸液泵多于24h病例，納入的時間段為2017年10月～2019年11月，對所有患者都施予集束化管理策略，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：在實施集束化管理策略后，所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護(hù)理缺陷的總發(fā)生率對比實施實施集束化管理策略以前更低，具有顯著性的差異（P＜0.05）。結(jié)論：對于輸液泵安全管理，集束化管理策略效果頗為顯著，建議臨床推崇使用。

現(xiàn)階段，輸液泵已經(jīng)得到了十分迅猛地發(fā)展，其可以把藥物更具持續(xù)性、準(zhǔn)確性地泵入至患者的機(jī)體中，在進(jìn)行輸注期間，在發(fā)生問題后，可以進(jìn)行報警，不但提升了輸液效果與質(zhì)量，還保障了患者自身的安全性，但是，若應(yīng)用不夠準(zhǔn)確，就會引發(fā)許多不良反應(yīng)[1,2]。集束化管理策略就是借助各類管理對策，所有對策均通過臨床證明能夠提升管理結(jié)局，以獲得更為良好的管理質(zhì)量與效果[3]。文章納入2017年10月～2019年11月全科接受并治療的102例患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選出全科接受并治療的102例使用輸液泵多于24h病例，納入的時間段為2017年10月～2019年11月，對所有患者都施予集束化管理策略。72例男患者、30例女患者；年齡23～67歲，平均（45.55±1.74）歲。

1.2 方式

1.2.1構(gòu)建輸液泵質(zhì)控團(tuán)隊

在心內(nèi)科中，構(gòu)建輸液泵質(zhì)控團(tuán)隊，在這一團(tuán)隊中，護(hù)士長是隊長，其余隊員主要包括了醫(yī)師、護(hù)理組長、質(zhì)控護(hù)士等。

1.2.2確定各項任務(wù)及職責(zé)

在心內(nèi)科中，護(hù)士長應(yīng)依據(jù)在應(yīng)用輸液泵期間所引發(fā)的問題，進(jìn)行相應(yīng)的分析與研究，制訂出更為科學(xué)的輸液泵使用規(guī)范；并對其余護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)管，掌握其是否依據(jù)規(guī)范來開展，在出現(xiàn)問題后，馬上進(jìn)行改正。護(hù)理組長應(yīng)確定輸液泵使用的各項管理規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)遵照輸液泵管理有關(guān)的體制、規(guī)范等，對其余護(hù)士就應(yīng)用輸液泵進(jìn)行輔助、監(jiān)管。專職質(zhì)控護(hù)士依據(jù)科室有關(guān)的情況，制訂出輸液泵應(yīng)用有關(guān)的實訓(xùn)課程；對心內(nèi)科中所有醫(yī)護(hù)人員定時進(jìn)行培訓(xùn)等。

1.2.3集束化管理措施

（1）“三定”管理：①定人管理：在心內(nèi)科中的?？谱o(hù)士是專職質(zhì)控護(hù)士，以貫徹全部輸液泵有關(guān)的管理工作，每一天聯(lián)合器械管理中心全方位對應(yīng)用輸液泵的各項性能進(jìn)行檢測，并進(jìn)行質(zhì)量反饋；②定期培訓(xùn)：心內(nèi)科應(yīng)邀請到器械設(shè)備中心有關(guān)的人員到科室中，引導(dǎo)所有護(hù)理人員對輸液泵有關(guān)的原理、所需注重的各項事項等進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求其全方位掌握輸液泵有關(guān)的報警原因與其處理方式等。此外，邀請到臨床藥師解釋輸液泵輸液十分普遍的各類藥物與其特性等，并定時進(jìn)行考評。③定期反饋：每一個月心內(nèi)科中的護(hù)士長引導(dǎo)護(hù)理組長與專職質(zhì)控護(hù)士開展輸液泵應(yīng)用質(zhì)控會議，持續(xù)性地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

（2）“三專”保障：①專用輸液管：心內(nèi)科在需要應(yīng)用輸液泵來輸注各類藥物時，應(yīng)選取專用性輸液管，減少各類誤差的發(fā)生。②專用質(zhì)控單：心內(nèi)科應(yīng)設(shè)計出輸液泵用藥交接表單，掌握每一班進(jìn)行交接剩余總藥量是否相一致；設(shè)計出輸液泵安全巡視卡片，掌握輸液位置是否出現(xiàn)回血、腫脹等方面的問題，間隔1h進(jìn)行一次巡視，并加以記錄。③專項維護(hù)日：每一個星期一由心內(nèi)科聯(lián)合器械管理中心對輸液泵進(jìn)行維護(hù)，主要包括了與專職質(zhì)控護(hù)士一同對應(yīng)用的輸液泵各項性能進(jìn)行檢測，并進(jìn)行質(zhì)量反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

評估對比在實施集束化管理策略前、后所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護(hù)理缺陷的總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS22.0處理，使用輸液泵不良引發(fā)護(hù)理缺陷的總發(fā)生率為[n(%)]，組間檢驗用χ2，P＜0.05時有差異性。

2.結(jié)果

在實施集束化管理策略后，所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護(hù)理缺陷的總發(fā)生率對比實施集束化管理策略以前更低，具有顯著性的差異（P＜0.05），見表1。

表1.比較所有患者使用輸液泵不良引發(fā)護(hù)理缺陷的總發(fā)生率

3.討論

輸液泵在心內(nèi)科中是使用十分普遍的一種儀器，對輸液泵進(jìn)行更為高效且科學(xué)地管理，對于提升高?；颊邠尵鹊目偝晒β?、增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與水平而言都是十分關(guān)鍵的[4-7]。在本次研究中，在開展集束化管理策略后，所有護(hù)理人員都可以確定其職責(zé)，全方位貫徹所有要求，心內(nèi)科中的專職質(zhì)控護(hù)士每一天進(jìn)行巡視，護(hù)士長定時進(jìn)行監(jiān)督，所有護(hù)理人員均嚴(yán)謹(jǐn)遵照輸液泵應(yīng)用有關(guān)的規(guī)定，以對輸液泵進(jìn)行維護(hù)，提升了安全性使用觀念與意識，最大限度地減少了輸液泵應(yīng)用所引發(fā)的各類不良意外[8-10]。

集束化管理策略是主動性的防控規(guī)劃，其要求所有護(hù)理人員都要加入。因為對輸液泵進(jìn)行清潔、維護(hù)都是十分復(fù)雜的，各類影響因素較多，需要許多部門一同進(jìn)行協(xié)作來管理，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，均會對輸液泵本身的應(yīng)用帶來十分不利的影響[11-13]。集束化管理策略把具有分散性的各項管理措施加以融合，讓其更具系統(tǒng)性，并融入進(jìn)了醫(yī)院自己的特征，具有相應(yīng)的獨特性；同時，其還讓各個部門間能夠更為良好地進(jìn)行協(xié)作，構(gòu)建護(hù)理管理團(tuán)隊，把輸液泵的各項管理變得流程化、條理化，最終，促進(jìn)安全目標(biāo)得到達(dá)成，讓輸液泵使用更為安全、科學(xué)，提升了各項護(hù)理所具有的安全性、透明度，給總體護(hù)理效果與質(zhì)量得到提升給予了鋪墊。

在實施集束化管理策略后，心內(nèi)科中的所有護(hù)理人員對于輸液泵都提升了自主學(xué)習(xí)觀念、意識等，不但增強(qiáng)了護(hù)理人員對各類儀器的使用能力，還增強(qiáng)了其對于這類儀器有關(guān)原理、維護(hù)所具有的認(rèn)識。在進(jìn)行工作期間，能夠防止太過依賴于儀器，讓護(hù)理人員多多地進(jìn)行巡視，增強(qiáng)了對各類儀器有關(guān)不良意外的監(jiān)控，最后，促進(jìn)儀器得到更為安全且科學(xué)地應(yīng)用。