鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：通過對(duì)手術(shù)室器械運(yùn)轉(zhuǎn)效率風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究，在進(jìn)行品管圈應(yīng)用的過程中進(jìn)行效果探究。方法：擇取60例手術(shù)器械運(yùn)轉(zhuǎn)不完善的作為本次研究的對(duì)照組，時(shí)間在2017年1月～2017年12月。2018年1月成立品管圈活動(dòng)小組。則取另外60例運(yùn)用品管圈活動(dòng)后三、四級(jí)準(zhǔn)備不完善的作為本次觀察組，應(yīng)用品管圈活動(dòng)管理，時(shí)間在2018年1月～2018年12月。通過對(duì)比兩組整體的不良事件發(fā)生率以及手術(shù)效果。結(jié)果：（1）通過進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組總體出現(xiàn)不良事件的人數(shù)為22例，不良事件發(fā)生率為36.67%，觀察組在品管圈活動(dòng)后出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為11.67%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。（2）通過進(jìn)行對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但觀察組感染發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組感染發(fā)生率為13.33%，觀察組效果較為優(yōu)良（P＜0.05）。結(jié)論：品管圈在現(xiàn)階段應(yīng)用中具有一定意義，能夠有效降低手術(shù)室器械運(yùn)轉(zhuǎn)效率風(fēng)險(xiǎn)。

在醫(yī)療體系中各科手術(shù)科室中，最常見治療內(nèi)容為三、四級(jí)手術(shù)[1]，為了保障手術(shù)效果以及手術(shù)順利實(shí)施，提升整體救治率，在現(xiàn)階段通過采用品管圈進(jìn)行管理，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備不完善的原因進(jìn)行分析，利用相關(guān)工具提升手術(shù)救治成功率，在保證醫(yī)護(hù)溝通和手術(shù)配合能力提升的基礎(chǔ)上，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，確保整體業(yè)務(wù)水平的提升，使患者滿意。本文通過對(duì)手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善的原因進(jìn)行分析，并對(duì)在實(shí)施前后的手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善的例數(shù)進(jìn)行對(duì)比效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

進(jìn)行品管圈組織的成立，對(duì)其管理項(xiàng)目進(jìn)行確認(rèn)。首先對(duì)品管圈小組進(jìn)行成立并確定主題，對(duì)于品管圈小組來(lái)說，其組內(nèi)為10名成員組成，同時(shí)自愿參加報(bào)名。其中品管圈設(shè)圈長(zhǎng)一名，每?jī)芍茏笥疫M(jìn)行一次研討，其余9名人員進(jìn)行具體任務(wù)的執(zhí)行。

1.2 方法

第一，進(jìn)行管理體系的健全，對(duì)于本科室來(lái)說，應(yīng)對(duì)相關(guān)操作流程進(jìn)行規(guī)范，并制定手術(shù)器械管理的應(yīng)急處理預(yù)案和不良事件的制定，隨后進(jìn)行整體應(yīng)急處理。對(duì)于不良事件在品管圈發(fā)生時(shí)對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析，并給予質(zhì)量改善。第二，進(jìn)行有效溝通，在一般情況下可以采用肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通，可以采用寫字板等方式給予患者心理支持。第三，進(jìn)行目標(biāo)解析并制定相應(yīng)策略，在目前來(lái)看，手術(shù)室器械不良事件發(fā)生率主要是受信息記錄缺失以及手術(shù)器械丟失的影響，因此導(dǎo)致在手術(shù)過程中難以開展，對(duì)于患者的就診時(shí)間具有一定的延長(zhǎng)。在當(dāng)前手術(shù)室器械不充足，應(yīng)及時(shí)和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行提前溝通，將器械及手術(shù)注明，并準(zhǔn)備妥當(dāng)[2]。通過進(jìn)行資料卡的查詢，如查詢未果，應(yīng)及時(shí)將備用器械取出，對(duì)于相關(guān)記錄信息缺失的人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，提升其工作責(zé)任心。在面對(duì)不良事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)作出緊急處理，避免出現(xiàn)其他不良后果，影響患者治療。第四，效果評(píng)價(jià)。在對(duì)策實(shí)施之后，利用檢查表進(jìn)行檢查，由專門負(fù)責(zé)記錄的人員依照檢查表進(jìn)行評(píng)定，了解品管圈在降低手術(shù)室不良事件中的應(yīng)用效果，并對(duì)本次的效果進(jìn)行評(píng)定，完善相關(guān)內(nèi)容。第五，進(jìn)行科室人員的合理排班，根據(jù)科室人員狀況進(jìn)行彈性排班，并要注意技術(shù)力量搭配，確?；颊叩陌踩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)品管圈活動(dòng)前后的手術(shù)室的相關(guān)情況進(jìn)行探究。（1）手術(shù)不良事件發(fā)生率；（2）手術(shù)時(shí)間、手術(shù)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本次資料來(lái)說選用SPSS12.0進(jìn)行分析，其中采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，將P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組品管圈后手術(shù)不良事件發(fā)生率比較

通過進(jìn)行臨床分析，其中對(duì)照組中出現(xiàn)手術(shù)室器械準(zhǔn)備不充足的人數(shù)為12例，所占比例為20.0%。出現(xiàn)器械丟失的人數(shù)為6例，所占比例為10.0%，出現(xiàn)信息記錄丟失的人數(shù)為4例，所占比例為6.67%。觀察組中出現(xiàn)手術(shù)室器械準(zhǔn)備不充足的人數(shù)為4例，所占比例為6.67%。出現(xiàn)器械丟失的人數(shù)為2例，所占比例為3.33%，出現(xiàn)信息記錄丟失的人數(shù)為1例，所占比例為1.67%。通過進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組總體出現(xiàn)不良事件的人數(shù)為22例，不良事件發(fā)生率為36.67%，觀察組在品管圈活動(dòng)后出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為11.67%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1.對(duì)照組和觀察組品管圈后手術(shù)不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及感染發(fā)生率評(píng)析

通過對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組患者手術(shù)時(shí)間及感染發(fā)生率評(píng)析，其中對(duì)照組中手術(shù)時(shí)間為（34.23±8.32）min，出現(xiàn)感染人數(shù)為8例，感染發(fā)生率為13.33%。觀察組中手術(shù)時(shí)間為（50.24±11.34）min，出現(xiàn)感染人數(shù)為4例，感染發(fā)生率為6.67%。通過進(jìn)行對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但觀察組感染發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組感染發(fā)生率為13.33%，觀察組效果較為優(yōu)良（P＜0.05），見表2。

表2.對(duì)照組和觀察組兩組患者手術(shù)時(shí)間及感染發(fā)生率評(píng)析

3.討論

對(duì)于品管圈活動(dòng)在此過程中，品管圈管理項(xiàng)目及方法運(yùn)用尤為重要，同時(shí)在本次過程中本圈圈員相關(guān)責(zé)任心以及溝通能力，即表現(xiàn)較為良好，在有效提升團(tuán)隊(duì)意識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)于自信心也有一定的提升。同時(shí)，科室相關(guān)人員自主權(quán)管理權(quán)[3]也獲得了一定的享有。

品管圈作為現(xiàn)階段的一種特殊管理方式，主要是在同一工作領(lǐng)域有相同的人組成小組，并按照一定的活動(dòng)順序進(jìn)行問題的解決。建立品管圈主要是進(jìn)行工作問題的解決，提高整體質(zhì)量。手術(shù)室作為當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院重要組成的核心部分，整體的運(yùn)轉(zhuǎn)效率對(duì)于整體醫(yī)療質(zhì)量具有一定的決定作用，因此在現(xiàn)階段通過采用品管圈降低手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說，具有一定的價(jià)值。手術(shù)室直接決定著患者的生命，通過進(jìn)行品管圈的實(shí)際應(yīng)用，由專業(yè)人員進(jìn)行小組，并采用培訓(xùn)形式，其培訓(xùn)內(nèi)容包括品管圈理論基礎(chǔ)以及運(yùn)轉(zhuǎn)，制定活動(dòng)內(nèi)容通過明確活動(dòng)開展目標(biāo)，并對(duì)整體管理流程進(jìn)行監(jiān)督，減少手術(shù)感染發(fā)生率。在進(jìn)行手術(shù)現(xiàn)情況的記錄后開展詳細(xì)的制定計(jì)劃，通過對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄，避免出現(xiàn)不良事件，在總結(jié)整體的效果后，對(duì)其進(jìn)行研究。通過進(jìn)行臨床研究對(duì)照組總體出現(xiàn)不良事件的人數(shù)為22例，不良事件發(fā)生率為33.67%，觀察組在品管圈活動(dòng)后出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為11.67%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過進(jìn)行對(duì)比，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但觀察組感染發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組感染發(fā)生率為13.33%，觀察組效果較為優(yōu)良（P＜0.05）。

綜上所述，通過施行品管圈活動(dòng)能夠有效提升整體救治率，減少手術(shù)感染，在提升團(tuán)隊(duì)凝聚力的基礎(chǔ)上，使工作積極性提升和整體效果提升。